糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

佝偻病是婴幼儿时期常见的骨骼系统疾病，主要表现为骨骼生长发育障碍、肌肉松弛、易惊、多汗等症状。

中医治疗佝偻病主要从健脾补肾、健脾补气、健脾平肝三个方面入手，以下介绍三个常用的中药方剂：

一、脾肾虚亏治则：培补脾肾

主方：补天大造丸加减

加减：神疲纳呆，加黄精10克、佛手10克；智力不健，加益智仁10克、石菖蒲10克；汗多者，加牡蛎30克(先煎)、碧桃干10克。

二、脾虚气弱治则：健脾补气

主方：人参启脾丸加减

加减：纳呆食少，加砂仁6克(后下)、鸡内金10克；烦躁少眠，加夜交藤10克、合欢皮10克；大便稀溏，加炮姜炭6克、煨葛根10克。

三、脾虚肝旺治则：健脾平肝

主方：益脾镇惊散加减

加减：体虚多汗，加五味子6克、牡蛎30克(先煎)；睡中惊惕，加蝉衣6克、珍珠母30克(先煎)；反复抽搐，加全蝎粉1克(吞)、蜈蚣粉1克(吞)。

中医治疗佝偻病需结合患者的具体症状和体质进行辨证施治，以上方剂仅供参考。

除了中药治疗，佝偻病的预防和治疗还需要注意以下几点：

1. 适量补充维生素D和钙质，促进骨骼发育。

2. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

3. 注意室内通风，保持空气新鲜。

4. 定期进行体格检查，及时发现并治疗佝偻病。

产后腰痛是许多新妈妈都会遇到的问题，尤其在坐、站时间过长后，腰部酸痛感会加剧。那么，产后腰痛的罪魁祸首究竟是什么？本文将为您揭秘导致产后腰痛的7大原因，并提供相应的预防和缓解方法。

原因一：身体尚未复原

怀孕期间，激素变化导致腰骶部肌肉和韧带松弛，同时子宫增大，腰部支撑力增加，骶棘韧带松弛，压迫盆腔神经和血管，导致腰酸背痛。这种疼痛通常会在产后一个月左右逐渐消失。

原因二：体内钙不足

孕期胎儿发育需要充足的钙、磷等营养物质，孕妇的饮食往往无法满足需求。产后母乳喂养也会导致钙质流失，进一步加剧腰痛。

原因三：姿势不当

喂奶时低头看孩子、长时间保持侧身姿势、弯腰抱孩子等，都可能导致肌肉疲劳和腰痛。

原因四：受凉

产后耗气伤血，不注意保暖易感受风、寒、湿邪，引起腰部、关节疼痛。

原因五：过度劳累或躺着不动

过度劳累或长期卧床都会导致腰肌劳损，引起腰痛。

原因六：中医认为产后妇女气血不足，肝肾亏损是产后腰痛的体质学病因。

原因七：其他原因

过早穿高跟鞋、床垫太软、过早束腰等都可能导致腰痛。

预防和缓解方法：

1.均衡饮食，补充钙质；2.注意休息，避免过度劳累；3.进行产后康复训练或理疗；4.保持良好的姿势；5.注意保暖。

低磷性佝偻病是一种由于遗传因素导致的骨骼疾病，主要影响儿童的骨骼发育。男性患者通常将此病遗传给女儿，而女性患者则可能将此病遗传给儿子或女儿。

低磷性佝偻病的主要症状包括身材矮小、骨骼畸形、骨痛和肌张力低下。

1. 身材矮小：低磷性佝偻病会导致骨骼发育受限，导致患者身高明显低于同龄人。

2. 骨骼畸形：由于骨骼营养不良，患者的骨骼结构会发生变形，如O型腿或X型腿，脊柱也可能出现弯曲。

3. 骨痛：骨钙化不完全会导致代偿反应，引起疼痛、麻木和肿胀等症状。

4. 肌张力低下：骨骼发育不良会影响肌肉运动，导致肌力不足和肌张力低下。

治疗低磷性佝偻病的关键在于早期诊断和及时治疗。医生通常会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、营养支持和康复训练等。

此外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、适当进行户外活动等，以促进骨骼健康。

低磷性佝偻病是一种常见的遗传性疾病，了解其症状和治疗方法对于预防和治疗该病具有重要意义。

佝偻病，这种常见于儿童的疾病，往往在早期症状不明显时被忽视。然而，了解佝偻病的早期症状对于早期诊断和治疗至关重要。

佝偻病的主要原因是儿童长期缺乏维生素D，这会导致钙磷代谢紊乱，进而引起骨骼畸形和软化。这种疾病主要发生在儿童快速成长期，尤其是6个月至2岁的婴儿。这个年龄段的孩子需要大量吸收和消耗钙磷，以满足骨骼发育的需求。

佝偻病的早期症状可能包括烦躁、睡眠不安和夜间啼哭。这些症状可能与其他疾病相似，容易被忽视。此外，患儿还可能出现多汗，这种多汗与室温无关。头部出现枕秃也是佝偻病的常见症状，这是由于患儿因瘙痒而摇头擦枕所致。在早期，骨骼改变可能并不明显。

如果佝偻病没有得到及时有效的治疗，病情会发展为活动期，导致骨骼改变和运动机能发育迟缓。因此，及时就医，进行针对性的治疗至关重要。

在治疗佝偻病时，患者需要定期随访，及时检查和调整用药量，避免剂量不足或过量。同时，保持良好的心态也非常重要。可以通过听音乐、阅读或参与喜欢的活动来调节情绪。户外活动和晒太阳有助于补充维生素D。对于免疫力低下的患儿，应适时添加衣物，防止受寒。加强皮肤护理，保持房间通风，鼓励患者保持乐观，正确理解病情。此外，多吃富含钙的食物和奶制品，适当补充营养素和维生素，也是维持健康的重要措施。

如果您怀疑您的孩子患有佝偻病，请及时就医。在医生的帮助下，您可以了解病情，获得针对性的治疗建议，帮助孩子健康成长。

膝内翻是一种常见的下肢畸形，表现为膝关节向内倾斜，两侧膝关节之间形成无法闭合的间隙。了解膝内翻角度的测量方法对于诊断和治疗具有重要意义。

测量膝内翻角度的方法之一是通过拍摄负重位的正位双下肢全长像，然后找到股骨头的中心至股骨髁间窝中点的连线，以及胫骨髁间棘中点距骨中心的连线。这两者之间的夹角即为膝内翻的角度。

膝内翻的原因有很多，包括膝关节创伤、骨关节炎、佝偻病、骨骺发育不良、肿瘤等。其中，佝偻病是导致膝内翻的主要原因之一。除了佝偻病，其他原因导致的膝内翻也可能伴随有其他症状，如疼痛、肿胀、活动受限等。

针对膝内翻的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。药物治疗主要是针对佝偻病患者，通过补充钙和维生素D来改善症状。物理治疗则包括关节松动术、肌肉力量训练等，旨在缓解疼痛、改善关节活动度。手术治疗主要针对严重膝内翻患者，通过截骨术和矫形手术等方法矫正内翻畸形。

在日常生活中，膝内翻患者应注意避免暴力活动，如跑步、爬山等，以免加重病情。此外，定期进行体检，及时发现并处理膝内翻相关问题，也是非常重要的。

总之，了解膝内翻角度的测量方法以及相关治疗措施对于预防和治疗膝内翻具有重要意义。对于疑似膝内翻的患者，应及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。

足外翻是一种常见的儿童足部畸形，尤其在婴儿时期较为常见。那么，婴儿足外翻究竟是由什么原因引起的呢？以下是一些可能的原因：

1. 胎儿发育因素：在母体子宫内，胎儿足部长时间处于紧张状态，可能导致足部发育异常，形成足外翻。

2. 佝偻病：佝偻病是一种常见的儿童疾病，由于缺乏维生素D，导致骨骼软化，易发生畸形。足外翻就是其中一种可能的表现。

3. 骨骼发育：婴儿骨骼处于生长发育阶段，若过早行走或过度承重，可能导致足部关节变形，形成足外翻。

4. 膝盖外翻：婴儿时期，骨骼尚未发育成熟，若长时间保持膝盖向外转动的姿势，可能导致足外翻和膝外翻。

5. 走路姿势：宝宝开始学步时，若姿势不正确，父母未及时发现并纠正，可能导致足跟轴向外偏转，形成足外翻。

针对婴儿足外翻的治疗方法包括：

1. 手法矫正：在专业医生的指导下，对足部外侧肌肉进行适度牵拉，刺激内侧肌肉。

2. 佩戴助足用具：佩戴专业制作的踝足矫形器，提高行走能力。

3. 手术治疗：当保守治疗无效时，可考虑进行矫正手术。

此外，对于足外翻患者，应注意补充营养，尤其是蛋白质，以促进骨骼和肌肉的发育。

佝偻病是一种常见的维生素D缺乏病，尤其在婴幼儿中较为多见。这种疾病是由于维生素D摄入不足、日光照射不足、吸收障碍以及钙磷代谢异常等因素引起的。

维生素D对于人体骨骼的正常发育至关重要，它能够促进肠道对钙、磷的吸收，维持骨骼的矿物质代谢平衡。当维生素D缺乏时，会导致骨骼软化、变形，从而引发佝偻病。

佝偻病的典型症状包括：骨骼畸形、肌肉无力、牙齿发育不良等。在婴幼儿中，常见的症状包括：头骨软化、颅骨变形、肋骨串珠、O形腿或X形腿等。

维生素AD滴剂是治疗佝偻病的常用药物之一。它能够补充维生素D和维生素A，从而改善维生素D缺乏引起的骨骼改变和生长发育障碍。

除了药物治疗外，预防和治疗佝偻病还需要注意以下几点：

1. 适当晒太阳：日光照射是维生素D的重要来源，每天保证适量的户外活动时间，让皮肤暴露在阳光下，有助于维生素D的合成。

2. 营养均衡：保证摄入充足的钙、磷等矿物质，以及维生素D、维生素A等营养物质，有助于预防佝偻病的发生。

3. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗佝偻病。

4. 遵医嘱：在医生指导下使用维生素AD滴剂等药物治疗佝偻病。

在追求宝宝健康成长的道路上，家长们往往不遗余力地采取各种方法。然而，有些看似有益的行为，实际上却可能阻碍宝宝长高。本文将探讨几种常见的行为，并分析其对宝宝生长发育的影响。

过量喂食，导致营养过剩

许多家长认为，让孩子多吃可以长高。然而，过量喂食不仅可能导致宝宝肥胖，还可能影响生长激素的分泌，进而影响身高。生长激素在饥饿状态下分泌更多，而过量进食则会影响其分泌。

缺乏户外活动，缺乏阳光照射

长时间呆在家中，缺乏户外活动，会导致宝宝缺乏阳光照射。阳光中的紫外线有助于促进维生素D的合成，进而促进钙的吸收，有利于骨骼发育。此外，户外活动还能促进生长激素的分泌。

缺乏运动，导致骨骼发育不良

长时间坐着玩玩具，缺乏运动，会导致宝宝骨骼发育不良。运动时，关节的拉伸和骨骼的受力，可以刺激骨骼生长，促进生长激素的分泌。

过早叫醒宝宝，影响睡眠质量

过早叫醒宝宝，会影响宝宝的睡眠质量。生长激素在睡眠状态下分泌，因此保证宝宝充足的睡眠，有利于其生长发育。

盲目补钙，可能导致骨骺提前闭合

盲目补钙，可能导致宝宝骨骺提前闭合，影响骨骼发育。补钙应根据宝宝的具体情况，在医生指导下进行。

总之，家长们要关注宝宝的日常饮食、运动、睡眠等方面，避免以上几种行为，才能促进宝宝健康成长。

宝宝的健康成长离不开科学的喂养方式，而科学喂养不仅仅体现在食物的选择上，更体现在喂养的时机上。就像‘好雨知时节’，正确的喂养时机对宝宝的健康成长至关重要。

首先，新生儿的首次喂奶时间非常重要。世界卫生组织建议，母亲产后半小时内就应开奶。初乳是宝宝最适宜的食物，含有高度浓集的营养素和免疫球蛋白，可以增强宝宝的抗病能力。此外，喂奶还可以刺激母乳分泌，促进子宫恢复。

其次，鱼肝油的添加也很关键。鱼肝油富含维生素A和D，可以保护宝宝的视力，增强抗病能力，促进生长发育。一般建议宝宝生后2周或3周开始喂食鱼肝油。

添加辅食是宝宝成长过程中的重要环节。研究表明，从4个月开始，宝宝进入了学习咀嚼和味觉发育的敏感期，此时添加辅食最为适宜。添加辅食时要注意方法，最好从谷类食品开始，逐渐过渡到蛋黄、水果和蔬菜等。

铁是宝宝正常发育必需的微量元素之一。一般足月分娩的宝宝从母体获得了足量的铁，但只能维持三四个月，到四五个月时储备铁消耗殆尽。因此，四五个月龄后应将含铁食物推入食谱中，如铁强化的配方米粉、奶粉以及肝泥、蛋黄等。

让孩子自己用杯子喝水不仅可以锻炼手部的小肌肉，加快手眼协调性的发展，还可以避免龋齿。一般从5个月起，可以让孩子接触并熟悉杯子，为用杯子喝水做准备。到8个月时，大多能独立用杯子喝水了。

让孩子自己进餐是培养宝宝独立性的重要环节。10个月以上的宝宝可以训练自己动手进餐了。可以先准备一些小食品，让他自己拿着吃，逐渐过渡到用勺子进餐。

肉类是宝宝生长发育必需的营养来源之一。一般建议宝宝4~5个月大时开始添加肝泥，7~8个月以后逐渐过渡到肝末、肉末。1岁左右的孩子，就能吃碎肉丁了。至于鱼肉，人工喂养宝宝2～3个月就可以品尝鲜美的鱼汤，母乳喂养儿可在4～6个月以后添加少许鱼、虾肉。

周岁内的孩子只适合于母乳或配方奶，1岁以后再添加鲜牛奶。鲜牛奶中所含的微量元素相对较少，消化与吸收率也稍逊一筹。等满周岁以后，饮食丰富了，营养来源更多了，就可以加鲜牛奶了，特别是加钙的鲜奶。