看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

2024年9月5日，南京市一位年轻女性在京东互联网医院进行了在线问诊。她的主诉是上个月体检报告显示有一个囊肿，而这次复查却发现有两个。患者感到非常担忧，询问医生是否需要手术或药物治疗。医生首先安抚了患者的情绪，并详细询问了她的月经情况和痛经程度。通过对话，医生判断患者可能患有巧克力囊肿或生理性囊肿，建议她在下一次月经干净后再次进行B超检查，以便更准确地评估病情。

医生解释说，囊肿数量的变化可能与月经周期有关，也可能是由于超声医生的测量角度和水平不同所致。医生强调，目前没有必要立即进行手术，可以先尝试药物治疗。常用的药物包括口服短效避孕药和地诺孕素。医生详细介绍了这些药物的使用方法和注意事项，并建议患者在服药期间定期复查。

患者对医生的专业知识和耐心解答表示感激，并决定按照医生的建议进行治疗。整个在线问诊过程中，医生始终以患者的利益为重，充分尊重患者的意见和选择，体现了高尚的医德和优良的医风。

我在网上找了一个医生进行了线上问诊，医生很有耐心地询问了我的情况，并且给出了专业的建议。医生告诉我，我可能患有巧克力囊肿，需要观察一段时间，如果情况没有好转就需要手术治疗。医生还告诉我，月经周期与囊肿可能有关，建议我等月经结束后再进行检查。医生的回答让我感到很放心，他的专业知识和细心的态度让我对治疗充满信心。

整个问诊过程中，医生非常注重沟通，给予了我很多支持和建议，让我感受到了医生的耐心和细心。他还提醒我要注意保护好自己的隐私信息，让我觉得很安心。感谢医生的建议和关心，我会按照医生的建议去做，并且继续观察我的病情。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会面。我今年19岁，有一个困扰我很久的巧克力囊肿，大约三厘米大小。去医院拍过片子，但一直没找到合适的治疗方法。

医生***助理张晓医生主动联系了我，她告诉我主任正在忙，但会尽快回复我。我描述了我的症状，包括月经不调、月经疼痛、上个月没来月经等。

张晓医生耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。她建议我先尝试口服短效避孕药调理，比如优思明或优思悦。这些药物不仅能调整月经周期，还能有效缓解痛经。

我开始服用优思明，并按照医生的指导，在月经期开始服用，每天一片。虽然我没有准的月经期，但张晓医生告诉我，短效避孕药也有通过抑制排卵抑制囊肿增长的作用。

在服用优思明的过程中，我偶尔会担心药物对我的肝功能有影响，特别是我已经有慢乙肝。张晓医生告诉我，服用地诺孕素可能会暂时闭经，但对乙肝没有影响。如果我希望月经准时来，可以服用短效避孕药。

随着时间的推移，我渐渐适应了这种治疗方案。虽然囊肿治愈不了，但通过药物治疗，我的月经周期变得规律，痛经也有所缓解。我也学会了如何定期复查，以确保病情稳定。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅关注我的病情，还给予我心理支持和鼓励。我相信，在他们的帮助下，我一定能战胜病魔，迎接更美好的未来。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，浏览着各种信息。突然，我的手机响了起来，是妈妈打来的。她告诉我，我的身体最近总感觉不适，总是想上厕所，而且最近检查出盆腔积液，她很担心。我安慰妈妈，说我会找个好医生看看。

第二天，我预约了线上问诊，选择了妇科专家。医生***温和地询问了我的症状，然后让我上传了检查报告。看着屏幕对面的医生，我感到一丝安心。

医生仔细阅读了我的报告，然后开始询问我一些问题。我告诉她，我的附件囊肿有些大了，子宫偏小，而且之前已经做过一次手术了。医生告诉我，附件囊肿很可能是巧克力囊肿，需要手术治疗。

医生还告诉我，盆腔积液一般和生理期有关，不必过于担心。子宫内膜只是有点厚，这个是会随着周期改变的。我听了医生的话，心里稍微放心了一些。

在咨询的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。她没有因为我的一些疑问而显得不耐烦，而是耐心地为我解答。这让我对她的信任感更加强烈。

最后，医生为我制定了治疗方案，并告诉我需要注意的事项。我感激不已，觉得找到了一个值得信赖的医生。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。我深知，这一切都离不开医生的专业和耐心。在这个信息化的时代，线上问诊让我感受到了便捷和高效，也让我对医生这个职业有了更深的理解。

时间：2024年8月1日

人物：我，张晓医生

事件：

今天，我遇到了一些困扰。去年体检和今年体检都显示我有巧克力囊肿。昨天晚上，我突然腹痛，胃也跟着疼，然后吐了。内裤上出现了巧克力脏污，今天正式感觉来例假了，但是量不多。昨晚我吃了布洛芬，今天疼痛稍微缓解，但仍然疼痛。

我通过线上问诊的方式联系了张晓医生。他首先询问了我的病情，然后告诉我，现在不必去医院急诊，等到月经结束后再去看是否破裂比较合适。他还建议我，如果疼痛的话，可以继续吃布洛芬。

张晓医生非常细心，他不仅给我提供了专业的医疗建议，还安慰我不要着急。他的专业素养和良好的沟通能力让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。在疫情期间，这种模式尤其显得重要。我相信，随着科技的不断发展，线上问诊将会越来越普及，为更多的人带来健康和便利。

2024年9月5日，凌晨4点17分，黄浦区的某位女性患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。她的主诉是月经量多，导致重度贫血。经过与医生的交流，医生初步判断患者可能患有卵巢巧克力囊肿，并建议患者服用地诺孕素进行治疗。患者对医生的专业建议表示感激，并决定按照医生的建议进行治疗。

在这次线上问诊中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力。医生不仅详细询问了患者的病史和症状，还耐心解答了患者的疑问，并给出了科学的治疗建议。医生还强调了线上问诊的局限性，提醒患者在必要时需要进行线下检查和治疗。医生在整个问诊过程中始终保持了专业和友善的态度，赢得了患者的信任和尊重。

我最近查出来有巧克力囊肿，医生说差不多六公分大。我打算下次月经后做手术，因为最佳时间是月经结束后3-7天。但是这个时间正好是十一期间，据说医院好像不做手术。我有点纠结，因为我已经拖了很久了，外加后面工作还有别的事情。我在家隔离了这么久，就一直拖着。我自己在想有没有必要吃点药推迟一下月经，也就是大概十一期间来月经，十一后去手术。不知道自己这样想有没有必要。

我还想问一下，巧囊手术做完后怀孕几率大吗？我已经35岁了。我是想十一期间住院，十一过后住院。或者十月月经干净后再住院。医生说隔一个月一点没问题，不用这么着急。可能十一应该公立医院都不做的，如果我非常想做可以试试联系口碑比好的私立医院。我现在有点纠结，怕错过最佳手术时期。因为已经拖了很久了，外加后面工作还有别的事情。

医生说只剥囊肿，卵巢保留的，如果打算备孕，建议手术后2到了个月左右直接备孕，不要拖太久。我主要十月后面家里没有人照顾，年底工作时期多。所以想着能十一做就十一把手术做了。医生说不用这么急，等十月吧，现在本身疫情出不来。

总之，这个问题解决不困难的。医生给我的建议都很中肯，让我觉得很安心。我明白了一些关于手术时间和备孕的事情，也知道了不建议推迟月经的方法。医生还提醒我，如果想备孕，最好不要拖太久。我很感谢医生的耐心解答，让我对这次手术有了更清晰的认识。

我最近一直在为自己的身体担忧，因为最近的身体检查发现了一些问题。我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到一些专业的建议和帮助。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病情，听取了我的主诉，并给予了专业的解释和建议。医生非常细心地为我解答了一些疑惑，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生还告诉我需要持续随访，并给予了一些建议和注意事项。

最后，我感谢医生的耐心和专业，让我在问诊过程中感受到了温暖和关怀。

2024年9月5日，00:17:59，武汉市的一位女性患者来到京东互联网医院寻求帮助。她的主诉是两年前被诊断出有巧克力囊肿，直径为三厘米，多次复查结果都显示囊肿大小未变。一周前，在市人民医院开了处方服用地诺孕素，之前也曾持续吃过半年。然而，这次服药一周后，她突然来月经了，之前每天都有断续的少量出血。患者非常担心，于是联系了京东互联网医院的医生。

医生在详细了解患者的情况后，首先安抚了她的情绪，告诉她这种情况很常见，不必过于担心。医生解释说，地诺孕素是一种常用的治疗巧克力囊肿的药物，它可以减轻疼痛和不适，并且有助于控制囊肿的生长。由于药物的作用，患者的月经可能会提前或延迟，这是正常的副作用之一。医生建议患者继续服用地诺孕素，并注意观察月经情况和身体反应。

患者表示理解和感激，称赞医生的专业和耐心。医生再次强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并鼓励患者在有任何疑问或需要时随时联系京东互联网医院。整个问诊过程中，医生展现了出色的沟通技巧和深厚的医疗知识，赢得了患者的信任和满意度。

2024年9月5日下午，西城区的一名女性患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉有巧克力囊肿，并且在口服地诺孕素治疗5个半月后进行了第二次复查。医生通过视频连线仔细询问了患者的病情，并查看了患者提供的两次腹部彩超和肿瘤标志物检查结果。医生发现，虽然巧克力囊肿的大小变化不大，但在宫腔管中发现了5mm*2mm的回声，可能需要进一步检查和处理。同时，医生也注意到患者有另一个20*14的囊性回声，可能是卵泡，建议患者三个月后再次复查。医生还提醒患者，定好时间服用地诺孕素，避免漏服。整个线上问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，给患者留下了深刻的印象。