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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

服务已开始，我怀着忐忑的心情开始了这次线上问诊。医生在提醒事项中明确指出，必须完整查看患者病例后才开始诊疗，这让我对医生的认真负责有了初步的认识。

医生询问了我妈妈的情况，我简要描述了她的病情，包括肺炎的症状和之前在医院拍过的CT结果。医生询问我是否已经考虑过购买辉瑞或阿兹夫定这两种药物，我表示都可以，但想再考虑一下。

医生耐心地为我解答了关于这两种药物的问题，并告诉我，针对我妈妈的情况，两种药物都可以使用。医生为我开具了处方，并告知我处方有效期为72小时，我可以在有效期内从“我的订单”中找到问诊单，点击“查看用药-立即购买”尝试预约。

在用药期间，如果妈妈有任何不适，我需要及时线下就诊。医生还为我提供了便捷复诊卡片和处方详情，让我感到非常贴心。

在医生的指导下，我成功购买了药品，并预约了复诊。这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院有了新的认识。

服务已结束，医生提醒我，如果后续有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。我相信，在医生的指导下，妈妈会很快康复。

那是一个寒冷的冬日，我，一个普通的江西上饶市民，突然感到身体不适，持续发烧38.5度，伴随咳嗽。我担心自己感染了新冠病毒，于是决定尝试线上问诊，寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了个人信息。医生助理热情地与我沟通，详细询问了我的病情和过往病史。在了解到我没有高血压、糖尿病、冠心病等问题，且没有药物过敏史后，医生助理告诉我，主任医生正在忙碌，他会在主任忙完之后尽快回复我。

两天后，主任医生的助理回复了我。他详细询问了我目前的症状，包括发烧、咳嗽和肺炎的诊断结果。在了解到这些信息后，他告诉我，辉瑞药和阿兹夫定目前没有药，不能开处方。但他承诺，如果我能等待，等能开处方的时候他们会帮我开处方。

我决定等待。又过了几天，主任医生的助理告诉我，辉瑞药已经可以开处方了。他让我在晚上7点55分左右咨询，看是否可以开处方。我非常高兴，立刻答应了。

到了约定的晚上，我准时与主任医生沟通。他告诉我，晚点才能开处方，至少要7点55分。我耐心等待，直到他告诉我处方已送达药师审核。医生还提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。

我感到非常安心，因为主任医生的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还关心我的用药情况。我非常感谢他的帮助，也感谢京东互联网医院为我提供的便捷服务。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

（患者沉默片刻，然后开始讲述病情。)

“有肺部基础病？”

“你好，我母亲之前做过肺部手术。”

“然后新冠之后一直不舒服。”

“现在挂不上号，所以希望帮忙看下。”

“肾脏有什么慢性病吗？”

“这个目前不清楚。”

“我妈的基础病非常多，心脏病高血压，而且做过肺部手术还有甲状腺全切手术。”

“我看尿常规里有蛋白和红细胞，所以可能是肾脏问题。”

“肺炎的问题呢？”

“我们现在需不需要马上去医院？”

“或者您方便开一些药打下吊瓶啥的么？”

“做完检查没有找医生开药吗？”

“现在约不上医生。”

“每次约医生都非常难。”

“肺炎的药也没有用吗？”

“目前没吃什么有效的药。”

“现在医院比较繁忙。”

“都是自己瞎吃药。”

“而且我妈需要去肾脏科室么？”

“需要什么检查？”

“莫西沙星+氨溴索（或乙酰半胱氨酸，羧甲司坦）。”

“基础病的药继续吃。”

“肾脏问题估计需要后续再去检查。”

“她肺部是肺炎么？”

“如果是想打点滴需要点什么？”

“我们比较想在家找人上门点滴。”

“在家输液还是不如吃药安全吧？”

“炎症不重。”

“那好谢谢我们会注意观察，我们先吃药之后有问题就就医。”

“如果去社区医院输液行么？”

“需要不？”

“强的松或甲泼尼龙每天早餐后吃5片，连吃三天。”

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

问诊已结束。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

那天，我因肺炎和低烧在家休息，实在无法忍受身体的痛苦，便决定尝试互联网医院。我通过手机应用找到了一家知名的互联网医院，顺利地挂上了号。

在等待医生的时候，我仔细阅读了医生给出的提醒事项，心里踏实了许多。医生首先询问了我的基本信息，包括年龄、感染天数、有无高风险因素等。我一一回答后，医生又详细询问了我的病情，让我感受到了他的专业和耐心。

医生在了解完我的病情后，为我开具了阿兹和莫诺两种药物。我看着屏幕上的处方详情，心里有些紧张，担心药物是否有副作用。医生安慰我说，这些药物都是经过严格审查的，并且会根据我的病情进行调整。

很快，我的药品被药师审核通过，我可以一键预约药品。医生还提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。这一句话让我感到温暖，也让我对医生更加信任。

在医生的指导下，我顺利地购买了药品。用药期间，医生还多次提醒我注意身体变化，让我感受到了他的关心。虽然只是线上问诊，但我却感受到了医生的专业和热情，这让我对互联网医院有了新的认识。

如今，我已康复，回想起那段经历，我深感互联网医院给我们带来了极大的便利。在这里，我遇到了一位充满品质的医生，他不仅专业，还关心患者，让我对医疗行业充满了信心。

那是一个阳光明媚的上午，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会面。屏幕那头的医生，我从未见过，但他的专业和温暖让我感到安心。

医生首先详细询问了我的病情，我告诉他我咳嗽了已经有一段时间，而且最近感觉呼吸不畅。他还特别关心地询问了我的血糖情况，因为他知道我有糖尿病。

医生耐心地听我描述完病情后，开始认真查看我的病例。他告诉我，我可能患有肺炎，而且之前在医院开的药似乎没有起到很好的效果。他建议我尝试辉瑞的特效药。

我有些犹豫，毕竟是在网上看病，而且药物的选择对我来说非常重要。但医生的专业和耐心让我放下了顾虑。他详细解释了辉瑞的药效和可能的不良反应，并告诉我，如果我不舒服或者有任何问题，可以随时联系他。

在医生的指导下，我顺利地完成了线上问诊，并且很快就收到了他开具的处方。他告诉我，这个处方需要药师审核，审核通过后我就可以预约药品了。

几天后，当我再次与医生联系时，他告诉我我的病情已经有所改善，他非常高兴。他还提醒我，用药期间如果有任何不适，一定要及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业和耐心让我感到非常满意，我真心感谢这位医生。

那个下午，天空灰蒙蒙的，我的生活也变得灰暗。5月19日，我发烧了，37度多的低烧持续了三天。我害怕极了，于是决定去医院检查。那家医院的医生***非常专业，他为我做了详细的检查，确诊我为肺炎。于是，我住院了。

住院期间，我第六天还在发烧。但是，医生的关怀让我感到温暖。他告诉我，不用担心，病情会好起来的。果然，10天后，我出院了。

回家后，我继续口服莫西沙星片和咳嗽药，但是胸腔里还是疼，咳嗽也没有停止。6月14日，我又去了医院。血项正常，但拍片结果显示左肺感染，右肺积液。医生给我开了左氧氟沙星，我口服了7天，但情况并没有改善，肺片和之前一样，没有变化。

我再次找到了那位医生***。他听了我的描述后，建议我进行气管镜和灌洗液查病原体。虽然听起来有些恐怖，但我还是决定接受检查。医生告诉我，这是为了更准确地确定病因，从而给出更有效的治疗方案。

现在，我已经治疗了一个月，但病情并没有明显改善。我感到有些沮丧，但我相信医生的专业判断。他说，会根据检查结果来制定下一步的治疗计划。我愿意等待，因为我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会好起来的。

那天，我拖着疲惫的身躯，踏入了这个熟悉又陌生的线上问诊平台。屏幕那头的医生，用他温和的声音，轻轻询问我的病情。我详细描述了我的症状：咳嗽、咳黄痰、胸闷、气短，还有鼻炎流鼻涕和咽喉痛。医生细心地询问了我目前的用药情况，并提醒我，即使是在线上，医生也必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为。

医生告诉我，他需要我上传CT报告，以便更准确地诊断我的病情。我按照指示上传了报告，等待了几分钟，医生回复说，根据影像和报告提示，我可能患有病毒性肺炎合并细菌感染，同时有害气体导致肺部免疫力降低。听到这里，我的心沉了下去。

医生为我制定了治疗方案，包括左氧氟沙星、乙酰半胱氨酸、地塞米松和抗凝药物低分子肝素，以及持续吸氧治疗。他还建议我使用强效薄荷糖，以缓解喉咙不适。看着这长长的处方，我感到一丝安心，因为我知道，这位医生真的在尽力帮助我。

治疗过程中，医生多次询问我的病情变化，并给予我针对性的建议。当我提到血氧饱和度较低时，医生建议我更换为面罩吸氧，并持续治疗。在医生的指导下，我一步步地走出了困境。

如今，我已经康复，回顾这段经历，我深深感谢那位医生。他不仅医术高超，更有一颗关爱患者的心。我相信，在互联网医院的帮助下，我们每个人都能得到及时、专业的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院。新冠的阴影刚刚在我身上消散，留下的咳嗽和气紧让我对健康充满了担忧。在等待的过程中，我仔细回想了自己的病情，把所有的不适都告诉了在线的医生***。

医生***的态度让我倍感温暖，他没有急于给我开药，而是耐心地询问了我的病情，包括咳嗽的频率、气紧的程度，以及是否有其他症状。我告诉他，除了咳嗽和气紧，我几乎没有其他的不适，血氧也一直正常。

医生***仔细分析了我的病例，并给出了专业的建议。他告诉我，由于我已经是老年人，且病情持续了20天，为了防止病情恶化，建议我使用激素治疗。我有些犹豫，因为我知道激素的副作用可能很大。

医生***理解我的担忧，他详细解释了激素治疗的好处和可能的风险，并告诉我，早期使用激素治疗的效果更好。在得知我没有症状加重，胃口也还好之后，他建议我在复查CT之前暂时不用激素，三天后根据CT的吸收情况再决定是否使用。

在医生的鼓励下，我决定按照他的建议去做。三天后，我再次进行了CT检查，结果显示肺炎吸收得很好。医生***看到结果后，满意地点了点头，告诉我我的治疗方案很成功。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细致，让我在疫情期间也能得到及时的医疗帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益于这种便捷、高效的医疗服务。

2022年12月30日，我在厦门长庚医院被确诊为肺炎。经过一段时间的治疗，我的病情得到了控制。然而，最近我的症状有所反复，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

我选择了某互联网医院进行问诊，首先，我详细填写了病情描述和之前的检查结果。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。

医生非常耐心地询问了我的病情，包括症状的起始时间、严重程度以及是否有其他不适。他还询问了我之前的治疗情况、药物过敏史以及家族病史等。我感受到了医生的关心和专业。

医生根据我的病情，为我开具了阿兹夫定片的处方。他详细解释了药物的用法、用量以及可能的副作用，并提醒我用药期间如有不适，应立即就医。

在医生的指导下，我顺利购买了药物，并按照医嘱按时服用。几天后，我的病情明显好转。我对这位医生的医疗服务非常满意，他不仅为我提供了有效的治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我感受到了温馨的关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊在方便患者就医、提高医疗效率方面具有很大的优势。我相信，随着科技的发展，线上医疗将会越来越普及，为更多人带来健康和便利。

今天是个普通的周二，我像往常一样忙碌地照顾着我的奶奶。昨晚，她突然发起了高烧，我立刻带她去了附近的医院。医生给我奶奶做了详细的检查，然后告诉我，奶奶可能患上了肺炎，并且有一些基础病的影响。

医生告诉我，虽然奶奶的病情有些严重，但互联网医院可以为我提供进一步的咨询和治疗方案。我立刻下载了互联网医院的应用，并完成了注册。

几天后，我预约了一位呼吸内科的医生进行线上咨询。医生非常耐心，详细询问了奶奶的症状和病情。我向医生展示了奶奶的CT片子，他仔细观察后告诉我，奶奶的病情进展很快，但仍有救治的可能。

医生为我奶奶开了一些药物，包括抗病毒药物和激素。他还告诉我，如果情况需要，奶奶可能需要呼吸机。虽然我有些担心，但我相信医生的专业判断。

然而，当我询问医生是否可以开具Paxlovid时，医生告诉我，由于药品缺货，他无法为我奶奶开具该处方。我有些失望，但医生安慰我说，他会尽力为我奶奶提供最佳的治疗方案。

尽管如此，我仍然感到有些不安。我担心奶奶的病情会继续恶化。然而，医生的专业和耐心让我感到安慰。他告诉我，尽管病情严重，但仍有希望。他鼓励我保持乐观，并与奶奶一起努力。

在接下来的几天里，我密切关注奶奶的病情，并按时为她服用医生开的药物。尽管我们面临着许多困难和挑战，但我相信，只要我们共同努力，奶奶一定能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。医生的专业和耐心让我感到非常安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将能够享受到这种便捷、高效的服务。