糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个普通的午后，我坐在京东互联网医院的线上咨询室里，心情如同窗外的天气，阴沉而沉重。医生，一个温柔的声音在屏幕那头响起，“你好，我是医生，很高兴为你提供线上问诊服务。”

我深吸一口气，尽量让自己的声音听起来平静，“你好，我在看你的信息，你可以再简单描述一下，你之前从哪个医院看的，诊断的什么？吃的什么药，现在病情稳定吗？”

我回答道，“中国中医科学院广安门医院，刚看的，还没吃药呢。”

“现在怎么不好？”医生的声音里带着关切。

我叹了口气，“最近越来越觉得工作生活压力大，周围环境紧张，自己紧张，容易受外界话和行动刺激，心情易低落崩溃。大家都对我不怀好意，也明白自己有做不好的事，但是自己无力改变，就想逃避。”

医生沉默了一会儿，“先辞掉工作，减轻一点压力。”

我苦笑，“情绪低落时觉得自己一无是处，在刺激很多次想到了死，就解脱了。”

医生的声音变得严肃，“需要服药治疗一段时间。”

“怎么没在医院买药？”医生问。

“没有，觉得吃药不管用，可能需要心理咨询。”

“没吃过的话需要先到医院取药。”医生的话让我心头一紧，我知道，我又要面对那个让我恐惧的地方。

我闭上眼睛，深呼吸，试图让自己平静下来。我知道，我必须面对现实，我不能逃避。

我站起身，走到窗边，看着窗外的天空，心里默默地说，“好吧，我准备好了。”

然后，我转身，打开了京东互联网医院的咨询窗口，我知道，那里有我需要的帮助。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议？健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我坐在京东互联网医院的咨询室里，心里像揣着一只小兔子，七上八下的。我患有胆固醇型结石，医生，那个看起来严肃又温和的医生，问我：“你好，现在有什么不舒服的吗？”我吞了吞口水，尽量平静地说：“医生，我听说我的胆结石挺严重的，现在想问问，能不能保胆？”

医生的眼神里闪过一丝同情，他拿起我的报告，仔细地看了看，然后说：“从报告上能看出来胆里的石头挺多的，胆的功能也不太好。”我紧张地问：“那这种情况服用熊去氧胆酸片有效果吗？”医生回答：“建议手术治疗，胆囊切除治疗。”

我心里一沉，不太希望切胆，所以才想保胆。我小心翼翼地问：“医生，这种情况可以保胆取石吗？”医生叹了口气，说：“目前情况不适合保胆，结石太大了，所以不能做保胆。”我追问：“那采取药物溶石也没有效果吗？”医生摇了摇头：“效果不好。”

我有些失望，但还是不死心，问：“如果先服用药物，应该用什么剂量的，看熊去氧胆酸片的说明有0.25克和50毫克的区别。”医生耐心地解释：“这个区别不大的。”

对话结束后，我感到一阵失落，但同时也对医生的专业和耐心感到感激。我告诉他：“医生，请您帮我开具检验单。”医生问：“需要做检查吗？”我回答：“先不用了。”

走出医院，我心情复杂。我想起了家里的老人，他们总是说，健康是最大的财富。我暗暗下定决心，以后一定要更加注意自己的身体。同时，我也想分享我的经历，希望我的故事能帮助到更多的人。

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他汀类药物是治疗高胆固醇血症的重要药物，其疗效主要取决于降低血胆固醇的幅度。一般来说，降低胆固醇幅度至少降低20%以上才有明显的疗效。

不同他汀类药物的降胆固醇作用强度（降脂幅度）有所不同。例如，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀属于降胆固醇作用较强的药物，而普伐他汀的降胆固醇作用相对较弱。

在选择他汀类药物时，需要根据患者的具体情况进行综合考虑。如果患者原本血脂水平较高，或者要求降低胆固醇的幅度较大，可以选择降胆固醇作用较强的药物。相反，如果患者原本血脂水平不高，或者要求降低胆固醇的幅度不大，可以选择降胆固醇作用较弱的药物。

需要注意的是，同等剂量下，不同他汀类药物的降胆固醇作用强度可能有所不同。例如，瑞舒伐他汀20mg/日的降胆固醇作用强于阿托伐他汀20mg/日，但实际上，瑞舒伐他汀推荐的日剂量一般仅为10mg，因此两个药物的降胆固醇作用强度基本相同。

在选择他汀类药物时，还需要考虑患者的个体差异、药物副作用等因素。建议患者在进行药物治疗前，咨询专业医生的意见，以获得最合适的治疗方案。

此外，除了药物治疗外，患者还需要注意生活方式的调整，如控制饮食、增加运动等，以辅助降低胆固醇水平。

总之，他汀类药物在降低胆固醇方面具有重要作用。选择合适的他汀类药物，并配合良好的生活方式调整，可以有效控制高胆固醇血症，降低心血管疾病风险。

降低胆固醇是维持心血管健康的关键，这是全球医学界的共识。

然而，美国医生在处理血脂问题时，却有着与我国医生截然不同的侧重点。

他们不会过分关注食物中的胆固醇含量，而是将焦点放在血液中的胆固醇水平上，尤其是我们熟知的“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇。

那么，为什么食物中的胆固醇不重要呢？

原因在于食物中的胆固醇吸收率很低，且人体内胆固醇的合成会受到食物中胆固醇吸收量的影响。

换句话说，即使食物中含有较多的胆固醇，对胆固醇平衡的影响也微乎其微。

那么，如何降低血液中的胆固醇水平呢？关键在于以下三个方面：

• 从食物中吸收的胆固醇
• 人体自身合成的胆固醇
• 在消化道中被吸收的胆固醇

因此，我们的主要任务是减少体内胆固醇的合成。

具体来说，我们可以通过减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，积极减脂和锻炼来达到这个目的。

饱和脂肪和反式脂肪主要存在于动物油、油炸食品、肥肉、奶酪、全脂牛奶、红肉等食物中。

此外，我们还可以通过增加膳食纤维和植物固醇的摄入来降低血液中的胆固醇水平。

膳食纤维可以与胆汁结合，避免胆汁被吸收，从而减少胆固醇的重新吸收。

植物固醇与胆固醇结构相似，但不会对人体造成危害，可以“走胆固醇的路，让胆固醇无路可走”，从而降低血液中的胆固醇水平。

最后，如果通过饮食和生活方式的改变，血脂依然居高不下，可能需要考虑药物治疗。

依折麦布，作为一种常用的降脂药物，在临床实践中应用广泛。然而，许多患者对依折麦布的了解还不够深入，以下我们就来详细解答一些关于依折麦布的常见问题，帮助大家更好地了解和使用这种药物。

一、什么是依折麦布？

依折麦布是一种选择性胆固醇吸收抑制剂，能够降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，从而降低心血管疾病的风险。

二、依折麦布的适用人群有哪些？

依折麦布主要适用于以下人群：

• 患有高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者
• 心血管疾病患者或高危人群，需要降低LDL-C水平以预防心血管疾病的发生
• 已经使用其他降脂药物但效果不佳的患者

三、依折麦布的用法用量是怎样的？

依折麦布的用法用量因人而异，具体请遵医嘱。一般来说，成人剂量为每日一次，每次一片（10mg）。

四、依折麦布有哪些不良反应？

依折麦布的不良反应较少，常见的不良反应包括：

• 胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻等
• 皮疹
• 肌肉疼痛

五、依折麦布与其他药物相互作用吗？

依折麦布与某些药物可能存在相互作用，如：

• 抗凝血药物：如华法林、肝素等
• 免疫抑制剂：如环孢素、他克莫司等
• 苯妥英钠

六、依折麦布的注意事项有哪些？

使用依折麦布时，请注意以下事项：

• 在医生指导下使用，不要自行调整剂量
• 定期复查血脂水平
• 注意饮食，保持良好的生活习惯
• 如果出现不良反应，请及时就医

总之，依折麦布是一种安全有效的降脂药物，但使用过程中仍需注意相关事项，以确保用药安全。

那天，我拿着检查报告，心里像压了块大石头。血脂、尿酸、前列腺和尿常规，每一项都标着异常。我坐在京东互联网医院的咨询室里，对面是呼吸科的肖医生。

肖医生，一个看起来温和的中年人，他的眼神里透着关切。他告诉我，这些问题需要分别咨询心内科、内分泌科和泌尿外科。我听着，心里乱成一团。他接着说，平时要注意饮食，低盐低脂低嘌呤，体重超重的话，需要积极减重。

我看着他，心里五味杂陈。他说的每一句话，都像一把锋利的刀，割开我内心的恐惧。我问他，我该怎么办？他告诉我，要改善生活行为，减轻并控制体重，减少脂肪摄入，增加运动，戒烟、限制饮酒，减轻精神压力，保持心理平衡。

我看着他，心里涌起一股暖流。他说的这些，我都知道，但是，做起来却那么难。我问他，我还有机会吗？他微笑着说，当然有，只要开始，就永远不晚。

我看着他，心里充满了希望。我知道，这条路不会容易，但我愿意尝试。我开始调整饮食，增加运动，戒烟，限制饮酒，努力减轻压力。我每天都会在京东互联网医院上咨询肖医生，他总是耐心地回答我的每一个问题。

几个月过去了，我的病情有了明显的改善。我看着镜子里的自己，虽然还是有些疲惫，但眼神里充满了希望。我知道，这一切都离不开肖医生的帮助。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我坐在窗边，看着窗外的风景，心里充满了感慨。我知道，我的生活还在继续，我要勇敢地面对每一个挑战。我相信，只要我坚持下去，我一定能够战胜病魔。

匹伐他汀钙作为一种常用的降脂药物，在临床上广泛应用于高胆固醇血症、动脉粥样硬化等疾病的治疗。本文将详细介绍匹伐他汀钙的起效时间、维持时间、漏服处理、常见副作用、药物相互作用等方面，帮助患者更好地了解和使用该药物。

匹伐他汀钙的起效时间较短，服药后1-2小时血药浓度达到高峰，但需要两周左右才能充分发挥降脂作用。其半衰期较长，约为10小时，食物对药效影响较小，空腹或餐时服用均可。建议在晚上十点左右服用，以更好地发挥药效。

如果患者发现漏服匹伐他汀钙，应在12小时内尽快补服，次日正常时间服药。但切记不要一次性服用加倍剂量，以免引起不良反应。

匹伐他汀钙的常见副作用包括腹痛、恶心、疲倦、麻木、瘙痒、头痛、失眠等，一般较轻微。但应注意监测肝功能和肌肉酶指标，以防止严重不良反应的发生。如果转氨酶或肌酸激酶超过正常值上限，应立即停药并就医。

匹伐他汀钙与其他他汀类药物相比，对血糖的影响较小，较少引起血糖升高。但与其他药物如环孢素、吉非贝齐、红霉素等合用时，可能会增加肌肉不良反应的风险，需谨慎使用。

总之，匹伐他汀钙是一种安全有效的降脂药物，但患者在使用过程中应注意观察自身情况，遵医嘱调整用药方案，以确保治疗效果和用药安全。

血脂，这个看似简单的概念，实则与我们身体健康息息相关。它不仅仅是血液中的一种物质，更是人体健康的重要指标。

首先，我们来看看血脂的组成。血脂主要包括甘油三酯和胆固醇。甘油三酯是人体储存能量的主要形式，而胆固醇则是细胞膜的重要成分，参与激素和维生素D的合成。

那么，血脂水平高就一定不好吗？答案是否定的。血脂水平的高低与多种因素有关，如遗传、饮食、生活习惯等。我们需要关注的是血脂水平的动态变化，以及血脂成分的变化。

在血脂成分中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）被称为“坏胆固醇”，它容易沉积在血管壁上，导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病的风险。而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）被称为“好胆固醇”，它可以将血液中的胆固醇运回肝脏代谢，从而起到保护血管的作用。

除了血脂成分，血脂水平的高低也与心血管疾病的风险密切相关。一般来说，血脂水平越高，心血管疾病的风险就越高。

那么，如何控制血脂水平，预防心血管疾病呢？首先，要保持健康的饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，少吃高脂肪、高胆固醇的食物。其次，要适量运动，增加身体活动量。此外，还要戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

对于已经患有心血管疾病的患者，除了生活方式的调整，还需要在医生的指导下进行药物治疗。常见的降血脂药物包括他汀类药物、贝特类药物等。这些药物可以帮助降低血脂水平，降低心血管疾病的风险。

总之，血脂是人体健康的重要指标，我们需要全面认识血脂，了解血脂水平的变化，以及血脂成分的变化，从而采取相应的措施，预防心血管疾病的发生。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，怀里抱着那个小小的身影，他的眼神里充满了不安和焦虑。

“妈妈，我总觉得我个子矮。”他的声音低低的，像是一阵轻风。

我看着他，心里五味杂陈。他今年才13岁，正是长个子的关键时期，可他却总是觉得自己矮。我安慰他，告诉他每个人发育的时间都不一样，可他似乎并不相信。

“妈妈，我听说比智高可以长高，你能不能给我买？”他的眼神里充满了期待。

我犹豫了一下，比智高这种药真的有效吗？我上网查了一下，发现大家对它的评价褒贬不一。于是，我决定带他去京东互联网医院咨询一下医生。

医生是个和蔼的中年人，他耐心地询问了宝宝的症状，又详细地查看了他的病历。

“宝宝，你每天能喝500毫升牛奶吗？”医生问。

“能，我每天都会喝。”宝宝回答。

医生又问：“那你每天吃一个鸡蛋，一两瘦肉吗？”

“也吃，妈妈每天都给我准备。”宝宝回答。

医生点点头，说：“这些都是很好的食物，对长个子很有帮助。不过，除了饮食，还要注意运动。”

“医生，那比智高可以吃吗？”我忍不住问。

医生沉吟了一下，说：“比智高可以给宝宝服用，但最好是在医生的指导下。”

我松了一口气，医生的建议让我放心了许多。

医生还告诉我，要让宝宝多参加户外活动，多做跑跳运动，这样有利于长骨的发育。

回到家后，我开始按照医生的建议，给宝宝制定饮食和运动计划。每天，我都会陪着他一起跑步、跳绳，看着他一天天长大，我的心里充满了喜悦。

现在，宝宝已经长高了，他的脸上也充满了自信。我知道，这一切都离不开医生的专业建议和我的悉心照顾。

我想，这就是母爱的力量吧。无论何时何地，我都会陪伴在他的身边，守护他的健康成长。

想问问大家，有没有遇到过类似的情况呢？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

血脂异常，作为动脉粥样硬化的主要诱因之一，已经成为引发卒中的独立高危因素。

常见的血脂异常类型包括高胆固醇血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症和高三酰甘油血症。

研究显示，血脂异常与缺血性卒中的发生率密切相关。例如，总胆固醇水平每上升 1mmol/L，缺血性卒中的相对风险就会增加 25%。而高密度脂蛋白水平每上升 1mmol/L，缺血性卒中的相对风险则会降低 47%。同时，低胆固醇水平患者出血性卒中的相对风险也会升高。

据 2013 年数据显示，我国因高胆固醇血症导致的死亡人数高达 298952 例，占总死亡人数的 3.3%。2018 年，国家慢性非传染性疾病预防控制中心及中国疾病控制中心发布的报告显示，我国高胆固醇血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症和高三酰甘油血症的患病率分别为 6.9%、8.1%、20.4% 和 13.8%。值得注意的是，男性总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油水平普遍高于女性，而高密度脂蛋白胆固醇水平则低于女性。

2018 年，北京大学公共卫生学院和北京大学儿童青少年卫生研究所的研究显示，我国七省份 6 岁～17 岁儿童青少年的高三酰甘油血症、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症的患病率分别为 5.4%、15.7%、3.0% 和 13.5%。由此可见，我国儿童及青少年血脂异常防治形势严峻。

血脂异常与饮食习惯、生活方式、体育锻炼、基础疾病、遗传因素等因素密切相关。因此，防治血脂异常应从以下几个方面入手：首先，控制饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入；其次，加强体育锻炼，提高身体代谢率；再次，合理用药，如他汀类药物；最后，改变不良生活方式，戒烟限酒，定期复查血脂。

总之，血脂异常是导致卒中的高危因素之一，我们必须引起高度重视。通过合理饮食、加强锻炼、科学用药、改变不良生活方式等方法，有效预防和控制血脂异常，降低卒中的发生风险。