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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

2024年9月5日，凌晨4点43分，广州市的一位患者在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生寻求帮助。患者自述从小到大一直伴有大便次数多、拉不尽、大便不成型等症状，希望医生能帮助他找到问题所在并提供治疗建议。

医生详细询问了患者的病史和生活习惯，初步判断可能是肠道功能紊乱引起的肠易激综合征或消化不良。医生建议患者进行肠镜检查以排除其他可能的疾病，并开具了相应的处方。患者表示近期尝试了蒙脱石散，效果有些好转，希望医生能推荐其他药物来调理身体。

医生耐心解释了处方详情，并强调了生活调理的重要性。医生建议患者保持规律的生活习惯，避免食用生、冷、硬、辣的食物，定时定量进食，少食多餐，细嚼慢咽，注意避免辛辣油腻及生冷刺激饮食。同时，医生也提醒患者如有病情变化或出现不良反应，应及时就医。

整个过程中，医生始终保持专业和耐心，赢得了患者的信任和感激。患者表示会认真遵循医生的建议，并在需要时再次寻求帮助。

那天，我正在家中，突然感到一阵强烈的腹泻，肚子像被什么东西紧紧勒住一样疼痛。我立刻意识到情况不对，便打开手机，预约了京东互联网医院的一位消化内科医生。

医生在了解了我的症状后，非常耐心地询问了我一系列问题。从我的描述中，他判断我可能患有肠易激综合征。虽然我没有做过详细的检查，但他根据我的症状和病史，给出了合理的建议。

医生告诉我，这种疾病与情绪密切相关，紧张、焦虑和压力都会加重症状。他建议我除了调整生活方式，如规律饮食、适量运动外，还可以尝试一些药物来缓解症状。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中遇到了一些困难，比如药物的副作用和情绪波动，但医生总是耐心地给予我支持和鼓励。他告诉我，坚持治疗和良好的生活习惯是关键。

现在，我的症状已经有所缓解，生活质量也得到了提高。我要感谢那位医生，是他让我重新找回了生活的信心。

2024年9月5日，滨州市的一位患者在京东互联网医院上向医生求助。患者主诉肚子不舒服，一天上四次厕所，拉出来很少，干稀不定。医生在详细阅读了患者的病情描述后，首先询问了这个情况多长时间了，并建议患者做肠镜检查，排除肠道的肿瘤、炎症、结核、息肉等情况。医生还指出，如果肠镜检查没有问题，那就是肠易激综合症了，对症处理就行。医生提醒患者，如果吃药治疗效果不好，需要及时检查。患者表示感谢，并表示会去医院检查。整个过程中，医生展现了专业、耐心和关心的优良品质，给患者留下了深刻的印象。

2024年9月5日，17:22:47，广州市，一个名叫小李的年轻人在家中使用京东互联网医院的线上问诊服务。小李向医生描述了自己长期以来的下腹部疼痛和拉肚子的症状，并表达了自己的担忧和疑虑。医生在详细了解小李的病情后，给出了专业的建议和治疗方案。小李对医生的服务非常满意，并表示会按照医生的建议进行治疗和生活调整。

在与医生的交流中，小李不仅得到了对症的治疗方案，还收获了许多关于健康生活的宝贵建议。医生强调了规律作息、合理饮食和适量运动的重要性，并告诫小李要避免过度劳累和精神压力。小李深感医生的关心和耐心，决定将这些宝贵的经验分享给身边的朋友和家人。

这次线上问诊的经历让小李深刻认识到互联网医院的便捷性和高效性。他感慨道：“以前总是担心看病麻烦，需要排队等候，现在有了京东互联网医院，真的太方便了。医生也非常专业，给了我很多实用的建议。”

2024年9月5日，17时25分，焦作市的李女士在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。李女士主诉新冠康复后出现了拉肚子和胃胀气的症状，希望得到专业的建议和治疗方案。医生在详细了解了李女士的病情后，初步判断可能是肠易激综合症，并给出了相应的治疗建议和药物。李女士对医生的专业和耐心表示了高度赞扬，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。

在这个过程中，李女士深刻体会到了线上问诊的便利和效率。无需排队等候，随时随地都可以与医生进行交流，极大地节省了时间和精力。同时，医生也能更好地利用时间和资源，为更多的患者提供服务。这种新型的医疗模式不仅提高了医疗效率，也让更多的人能够享受到优质的医疗服务。

那是一个平凡的周末，我，李先生，正在经历一段不太愉快的经历。自从我发现自己每次紧张或与妻子亲密时都会有腹泻的困扰，我的生活就被这种尴尬的情况所困扰。我试图忍耐，但每次都控制不住，那种急迫感让我不得不频繁去洗手间。

在一个偶然的机会下，我听说可以通过互联网医院进行咨询。抱着试试看的心态，我注册了京东互联网医院，并在线上预约了一位消化内科的专家。

当我紧张地打开视频通话，屏幕那头的医生面带微笑，温和地询问了我的病情。我详细地描述了我的症状，医生耐心地听着，不时地点头。他告诉我这是肠易激综合征，与情绪激动有关。

医生建议我尝试匹维溴胺，一次一片，临时使用即可。虽然我有些疑惑，但考虑到这是医生的处方，我还是决定试试。经过一段时间的使用，我发现我的症状确实有所缓解。

医生还告诉我，肠易激综合征很难根治，主要还是对症处理。我虽然有些失望，但医生的解释让我感到安慰。他说，这种病与自主神经功能有关，不需要长期用药，也没有特效药。这让我感到宽慰，因为我知道，我不是唯一一个遭受这种困扰的人。

在与医生的交流中，我了解到肠易激综合征的许多知识，也学到了如何更好地管理自己的病情。虽然这种病让我感到尴尬和不便，但通过与医生的沟通，我找到了应对的方法。我感激医生的专业和耐心，也感激互联网医院为我提供了便捷的医疗服务。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身躯走进了一家名为‘健康守护站’的互联网医院。这是我第一次尝试线上问诊，内心多少有些忐忑。医生***的热情问候让我紧张的心情稍微放松了些。

我向***医生详细描述了我的症状：肠易激综合征引起的腹泻、腹痛和腹胀。***医生耐心倾听，不时地点头，让我感受到了一种被理解和关怀的感觉。

***医生询问了我的既往病史和用药情况，得知我之前服用过黛力新后，他告诉我，目前有这个可能性大，并且指出目前有这个方面的研究。我听了后心中稍感安慰，知道自己的情况并非无解。

当我提出想换开进口的黛力新时，***医生二话不说就同意了，并很快为我开具了新的处方。在等待药师审核的过程中，***医生还提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。

几天后，当我收到用药提示时，心中充满了感激。我意识到，互联网医院不仅让我在家就能享受到优质的医疗服务，还让我感受到了医生的专业和贴心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，无论身处何地，只要有网络，就能享受到便捷的医疗咨询。‘健康守护站’的***医生让我感受到了医者的仁心仁术，也让我对未来充满了信心。

那是一个晴朗的午后，我坐在家里的客厅里，心情有些沉重。我的爱人，一个原本活力四射的年轻人，自从去年在医院检查出肠易激综合征后，生活就变得不再那么轻松。每天，她的肚子就像一个不安分的鼓，稍有不慎就会发出“咕咕”的抗议声。

她一直不愿去医院，但病情的反复发作让她不得不再次寻求帮助。于是，在一个阳光明媚的下午，我们通过互联网医院预约了一位消化内科的专家进行线上咨询。

医生***的耐心和专业让我印象深刻。他详细询问了爱人的病情，包括大便次数、食物类型、是否有做过相关检查等。当得知爱人曾做过结肠镜检查，且结果显示为肠易激综合征后，他给出了专业的治疗方案。

医生建议我们尝试使用一种中成药肠炎宁，并搭配益生菌来改善肠道炎症和调节肠道菌群。他还详细介绍了不同品牌的益生菌，并告诉我们如何选择适合自己的产品。爱人对医生的讲解表示赞同，并开始按照医嘱进行治疗。

在治疗期间，爱人的病情得到了一定程度的缓解，但她仍然担心药物的副作用。医生***得知后，再次进行了详细的解答，并提醒我们在用药期间有任何问题都可以随时沟通。

通过这次线上咨询，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。不仅节省了时间，还能得到专业医生的及时帮助。我相信，在医生***的指导下，爱人的病情一定会得到更好的控制。

那天，阳光明媚，我踏入了黄浦区的一家互联网医院，心中有些忐忑，因为这是我第一次尝试线上问诊。一位温和的医生助理向我介绍了整个流程，让我感到安心。

医生助理微笑着说：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”我点了点头，开始了我的线上问诊之旅。

医生首先询问了我的症状，我详细地描述了我的病情：左下腹疼痛，腹泻，肠易激综合症。医生耐心地听我讲述，不时地点头，然后询问我是否做过肠镜检查。

我回答道：“没啥事就说是肠易激综合症，这不找您问问用什么药，注意什么。”医生微笑着说：“腹泻还是便秘？”我回答道：“腹泻，不是很严重，一天4/5次吧。”

医生接着说：“请把您的舌苔照片发给我看看。”我照做了，很快，医生给出了诊断：“建议服用匹维溴铵和枫蓼肠胃康。”我有些疑惑，便询问道：“后边这个没有。”医生耐心地解释道：“那就吃固本益肠片。”

我感激地说：“好的，谢谢您。”医生笑着说：“希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！”

问诊结束后，我感到心情舒畅，觉得医生既专业又贴心。服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

那天，我坐在电脑前，屏幕那头，是***医生。他的声音温和而专业，就像一位邻居的长者，给我带来了家的温暖。

从那以后，我就开始了我的线上问诊之旅。每次遇到身体不适，我不再需要奔波在医院的长队中，只需轻点屏幕，就能得到专业医生的诊断和建议。

记得有一次，我因为饮食不当，导致消化不良，腹痛不已。是***医生，他耐心地询问了我的症状，根据我的描述，他判断可能是肠易激综合征。他不仅给出了治疗方案，还详细解释了每种药物的作用和注意事项。

用药一段时间后，我的症状明显改善。我感到非常欣慰，也对这种线上问诊方式充满了信心。

在***医生的指导下，我学会了如何更好地照顾自己的身体。他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯和心理状态。这让我感到非常温馨，仿佛有一个懂我的人，始终陪伴在我的身边。

如今，我已经习惯了这种便捷的医疗服务。无论是在家休息，还是在旅途中，只要有身体不适，我都能及时得到***医生的帮助。他让我深刻体会到，医疗技术的发展，不仅让看病变得更加方便，更让我们的生活变得更加美好。