糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

室间隔缺损是新生儿常见的先天性心脏病之一，一旦发现，家长需要高度重视。根据缺损的大小和严重程度，医生会制定相应的治疗方案。一般来说，室间隔缺损小于0.5cm，可定期观察。若缺损较大，需尽早进行干预，包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗方面，常用的药物有地高辛、利尿剂等，用于控制心衰和减轻心脏负担。手术治疗主要有两种方式：介入封堵术和外科手术。介入封堵术适用于缺损较小的患者，具有创伤小、恢复快等优点。外科手术适用于缺损较大或伴有其他心脏畸形的患者。

除了药物治疗和手术治疗，日常保养也非常重要。家长要注意观察孩子的症状，如呼吸困难、乏力、反复感冒等，并及时就医。此外，要保证孩子充足的休息，避免过度劳累。对于学龄前儿童，还要定期进行心脏彩超检查，以监测室间隔缺损的闭合情况。

治疗室间隔缺损的医院和科室有很多，家长可以根据孩子的病情和医院的专业程度进行选择。一般来说，大型医院的心脏科或儿科都是治疗室间隔缺损的理想选择。

总之，室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，早期发现、早期治疗非常重要。家长要密切关注孩子的健康，积极配合医生的治疗，帮助孩子早日康复。

我和妻子在孩子出生后就被告知，他有室间隔缺损，这让我们非常担忧。我们立即转入了新生儿科，接受了各种检查和治疗。出院后，孩子的黄疸问题依然存在，大小便也出现了异常。我们非常焦虑，不知道该如何处理。幸运的是，我们找到了邬大夫，她在京东互联网医院上提供线上问诊服务。通过与她的交流，我们得知孩子的黄疸可能是母乳性黄疸，需要进行抽血检查以排除其他问题。同时，她也给我们提供了关于孩子心脏问题的详细解释和建议。邬大夫的专业知识和耐心让我们感到非常安心和放心。我们按照她的建议进行了复查和治疗，孩子的状况逐渐好转。现在，我们已经习惯了在京东互联网医院上与邬大夫进行线上问诊，这种方式非常方便快捷，尤其是在疫情期间。我们非常感谢邬大夫的帮助和支持，她是我们信任的医生，也是我们的朋友。

室间隔缺损是我国常见的先天性心脏病之一，与房间隔缺损和动脉导管未闭一样，严重威胁着新生儿的健康。

在胎儿发育过程中，心脏结构逐渐形成，如果室间隔未能完全融合，就会形成室间隔缺损。正常情况下，左心室负责将富含氧的血液泵送到全身，而右心室则负责将缺氧的血液泵送到肺部进行氧合。室间隔缺损会导致部分富含氧的血液流入右心室，增加心脏负担，影响血液循环。

目前，治疗室间隔缺损主要有两种方法：室间隔缺损封堵术和室间隔缺损修补术。封堵术通过放置封堵器来堵塞缺损，而修补术则需要手术进行缝合。术后，患者需要定期进行心脏彩超检查，以评估手术效果和心功能。

除了手术治疗，日常保养也是非常重要的。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，定期进行体检，及时发现并处理潜在问题。

室间隔缺损治疗医院主要集中在大城市的三甲医院，如北京协和医院、上海儿童医学中心等。这些医院拥有专业的医疗团队和先进的设备，能够为患者提供优质的医疗服务。

在室间隔缺损的治疗过程中，患者可能会用到一些辅助药物，如利尿剂、扩血管药物等，以减轻心脏负担，改善心功能。