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医学生 | 执业医460+备考经验分享❗笔试篇

医学生 | 执业医460+备考经验分享❗笔试篇
发表人:内分泌健康课堂
📝“每个人的花期都不一样,不要去焦虑别人比你提前拥有”准备:1️⃣资料:昭昭核心考点背诵版笔记+老贺全真模拟试卷+昭昭题眼狂背+刷题用的ykb2️⃣视频:昭昭视频+老贺ya题密训2000题+老贺五天五夜急救班|还有老贺历年考点精析,直接挑着薄弱的章节,对着答案看题,主要看答案解析,全是考点)1️⃣直接用昭昭笔记作为讲义,看昭昭视频,在讲义上补充缺少的知识点自己做笔记真的很费时,我3月开始间断看消化视频,开始边看边停下来跟着画图,做笔记,后面发现这样真的很费时,时间都拿用来记笔记,效率低的很❌✅内,外,神经精神病学的知识点昭昭笔记基本是全的,不怎么需要补充✅儿科需要补充一些知识点,比如身高,体重,头围,脱水补液这些✅妇产更多的是背诵,特别是那些cancer的分期,术方式,一般会考一题的,结合老贺视频听江老师讲的重要考点,有助于理解与记忆2️⃣学完一个章节或者一个系统,就去做对应的真题(按系统做题,务必做近5年3️⃣这两步完成后,昭昭核心考点背诵版笔记就是“葵花宝典”,重复再重复的看,能背多少背多少,能记多少是多少❗然后刷老贺模拟卷(四套卷我只做全了一套,没

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

代谢性碱中毒疾病介绍:
代谢性碱中毒是指细胞外液碱增多和/或氢离子(H+)丢失引起的pH升高,以血浆碳酸氢根(HCO3-)原发性增多为特征。常表现为呼吸浅慢、烦躁不安、意识障碍及昏迷。代谢性碱中毒的治疗是在进行基础疾病治疗的同时,去除代谢性碱中毒的维持因素,大部分经过积极治疗,预后良好。
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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

    小儿肺炎与感冒有点相似,但其区别在于:

    第一 、体温:

    小儿肺炎大多发热,而且多在38度以上,并且持续达到2~3天以上,体温仍然不退,感冒也可以出现发热,但多数感冒的发热,是在38℃以下为多,持续时间也比较短,用退热效果也比较明显。

    第二、精神状态:

    宝宝患病的时候,一般精神状态比较好,但是如果说小儿患肺炎的时候,精神状态就欠佳,常烦躁、哭闹不安。

    第三、咳嗽、呼吸:

    呼吸方面的症状,小儿肺炎大多有咳嗽,常引起呼吸困难,感冒和支气管炎引起的咳嗽,一般较轻,不会引起呼吸困难。

    第四、查体:

    由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器,用耳朵就可以听到水泡音,肺炎患儿在吸气末往往会听到,“咕噜”“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征,小儿感冒一般不会有这种声音。

    第五、饮食:

    宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降、不吃东西、不吃奶,常因憋气而哭闹不安。

    第六、睡眠:

    宝宝感冒时,睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹。

  • 视频简介

    作者信息:北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

    胃肠炎分急性、慢性,急性发病在两周之内,慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎,只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗,包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液,不让水电解质失衡,避免和减少一些酸性的饮料,或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

  • 视频简介

     

    作者:山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

     

    妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持:妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素,宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入,如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充,像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

  • 蔼儿舒是一款特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品,该产品添加乳糖,适用于0~12月龄食物蛋白过敏婴儿。冲调该产品前洗净双手,将奶瓶进行彻底清洁和高温消毒后,使用45摄氏度左右的温开水进行冲调。冲调过程中保持双手干燥及相关器具的干燥,使用安易勺舀取,依照医生或者临床营养师的推荐用量,快速摇匀至完全溶解并用手腕测试至合适温度。开罐后请密封保存于阴凉干燥处,并在三周内用完。

  • 本期话题:肾结石是怎样形成的呢?

     

    出镜嘉宾:北京医院肾病内科  主任医师  吴华

     

    擅长领域:血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病,慢性肾功能不全等

  • 在诊断带状疱疹的过程中,可以从以下几个症状来判断:第一、明显的神经痛,伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别,单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位,分布无一定规律,水疱较小容易破,疼痛不明显,多见于发热病的过程中,常易复发,偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史,皮疹与神经分布无关,自觉烧灼、剧痒,无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱,延一侧周围神经呈带状分布,中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中,神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症,需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位,多次复发的病史,而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

  • 转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心,吃药输液无效怎么回事,做B超没有,肝脏有没有问题,然后有没有查乙肝,病毒性肝炎的标志物,有没有喝酒,肝胆方面的问题有没有,不放心可以做CT看一下,目前情况转氨酶高,可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

  • 视频简介:


    作者:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔


    流感主要由流感病毒引起,输液输的一般是“消炎药”,也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效,对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素,可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素,对流感的治疗非常重要。

     

    流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离,保持房间通风。充分休息,多饮水,饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化,一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向,应及时就诊。

     

    对于无合并症及基础疾病的患者,在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂,如奥司他韦,做抗病毒药物治疗,对流感病毒有很好的杀灭作用,并可以减少并发症的发生。

  • 新生儿低钙血症,也称为新生儿低钙症,是一种由于钙离子浓度降低而导致的代谢性碱中毒。这种疾病在新生儿中较为常见,尤其在冬季,由于环境温度低,新生儿容易受到寒冷刺激,影响钙的吸收和代谢,从而引发低钙血症。以下是新生儿低钙血症的常见症状:
    1. 神经系统症状:表现为易激惹、不安、抽搐、肌张力增高或降低等。
    2. 呼吸系统症状:可能出现呼吸急促、呼吸困难、发绀等。
    3. 消化系统症状:可能出现呕吐、腹泻、腹胀等。
    在杭州冬季,为了预防新生儿低钙血症,家庭可以采取以下措施:
    1. 营造温暖舒适的室内环境,避免新生儿受寒。
    2. 保证新生儿充足的营养摄入,尤其是富含钙的食物,如牛奶、豆腐、鱼虾等。
    3. 定期监测新生儿的钙离子浓度,如有异常应及时就医。
    治疗新生儿低钙血症主要包括以下策略:
    1. 调整饮食:增加富含钙的食物摄入,如牛奶、豆腐、鱼虾等。
    2. 补充钙剂:根据医生的建议,适量补充钙剂。
    3. 监测和调整:定期监测新生儿的钙离子浓度,根据情况调整治疗方案。
    通过以上措施,可以有效预防和治疗新生儿低钙血症。

  • 胃肠溃疡是常见的消化系统疾病,其并发症之一为肠梗阻。肠梗阻是指肠道内容物通过受阻,导致肠道扩张、腹痛、呕吐等症状。本文将围绕胃肠溃疡并发肠梗阻的原因、症状、诊断以及治疗方法进行详细介绍。

    十二指肠球部或幽门溃疡是引起肠梗阻的常见原因之一。当溃疡引起反射性幽门痉挛或溃疡周围组织水肿、炎症时,可能导致不同程度的暂时性幽门梗阻。这种梗阻通常随着溃疡的好转而消失,称为功能性(内科性)幽门梗阻。然而,如果溃疡反复发作,愈合后遗留瘢痕或粘连,则可能导致持久性幽门狭窄,称为器质性(外科性)幽门梗阻。

    患有胃肠溃疡并发肠梗阻的患者,通常有长期溃疡发作史。并发肠梗阻后,患者可能会出现上腹痛、餐后加重、绞痛或饱胀不适、嗳气反酸、呕吐等症状。呕吐物量大,有酸臭味并含有发酵的隔夜宿食。体征方面,患者可能出现上腹膨胀、胃型、蠕动波及震水音。严重者还可能出现营养不良、失水、电解质紊乱(大量H+CI-K+离子丢失)以及代谢性碱中毒,甚至合并肾前性氮质血症。

    诊断胃肠溃疡并发肠梗阻并不困难,但需与胃癌等引起的肠梗阻进行鉴别。洗胃后钡餐检查及纤维胃镜检查可以帮助鉴别。治疗方法包括:

    1. 纠正失水、电解质紊乱及代谢性碱中毒:根据情况,每日静脉输复方氯化钠及10%葡萄糖(1:2)液2000-3000ml。有低血钠、低血钾、低血氯者应注意补充。明显代谢性碱中毒者可缓慢地以2%氯化铵溶液200-400ml加入500-1000ml5%葡萄糖生理盐水静滴(肝肾功能差者忌用)。注意补充热量并适量给水解蛋白、复方氨基酸等。

    2. 胃管减压:插入胃管抽尽胃内潴留物,每晚睡前用生理盐水洗胃一次,并测定胃内潴留量,以了解胃排空情况。经过3-5天抽吸洗胃,若病情显著好转,则提示梗阻为功能性。此后可给流质食物,少量多餐,逐渐增加流食量,并给抗酸药物等治疗,但禁用抗胆碱能药物。

    3. 手术治疗:经1-2周上述治疗未见好转者,提示梗阻为器质性,应外科手术治疗。

  • 我奶奶的身体状况一直是我们家人的心头大事。最近,她的健康问题变得越来越严重,需要频繁地去医院做各种检查。每次拿到报告,我都像拿到一份神秘的谜题,需要解读其中的每一个数字和指标。于是,我开始了与医生的线上问诊之旅。

    在杨浦区的某家医院,我通过互联网医院的平台预约了一位资深的医生。我们开始了长达一个小时的视频会诊。医生耐心地解读了每一份报告,告诉我哪些结果正常,哪些需要关注。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心和放松。

    在这个过程中,我也学到了很多关于健康的知识。比如,血气分析结果可以反映肺功能和酸碱平衡;超声报告可以检查是否有血栓等问题。这些知识让我更好地理解了奶奶的身体状况,也让我更有信心面对未来的挑战。

    现在,奶奶已经脱离了危险期,正在康复中。每次看到她笑容满面地和我们交流,我都感慨万千。这个经历让我明白,健康是最宝贵的财富,而医生则是守护这份财富的英雄。感谢互联网医院和所有的医生护士们,你们的辛勤工作让我们这些普通人也能享受到优质的医疗服务。

    代谢性碱中毒就医指南 代谢性碱中毒就医指南 代谢性碱中毒是一种常见的电解质紊乱,多见于老年人和慢性疾病患者。其主要症状包括恶心、呕吐、头痛、肌肉痉挛等。易感人群包括长期服用利尿剂、胃肠道疾病、肾脏疾病等患者。 推荐科室 内科 调理要点 1.及时就医,接受专业治疗; 2.调整饮食,避免摄入过多碱性食物; 3.补充电解质,维持体内平衡; 4.遵医嘱服用药物,如氯化钾、氯化钠等; 5.定期复查,监测病情变化。

  • 氯化物重吸收障碍症(cBS)是一种可散发或家族性的疾病,多在幼年起病,主要表现为多尿、烦渴、嗜盐及脱水倾向。该病与CLC2Kb通道缺陷有关,导致Cl-重吸收障碍,影响K+的再吸收。治疗上主要针对低钾血症和代谢性碱中毒,常用氯化钾和前列腺素酶抑制剂如消炎痛。肾组织活检显示肾旁球旁器增生,病变部位可能位于髓袢的升支粗段或远端肾小管上皮细胞基底膜。基因突变是遗传基础,但也有患者未发现基因突变。未经治疗的患儿可能出现生长发育落后,但成年时身高可达正常水平。

  • 我还记得那天,看到宝宝的足底血报告,心一下子就沉了下去。C5/C3的值高出正常范围,0.57这个数字仿佛在我眼前跳动,像是一个不祥的预兆。作为一个新手妈妈,我不知道该怎么办,只能带着宝宝四处求医问药。

    我首先来到了我们当地的医院,医生告诉我需要进一步复查,可能与宝宝做的心脏手术和吃的药有关。听完这话,我的心更沉了。宝宝出生就有心脏病,手术后一直在吃药,难道现在又出了什么问题?

    我开始疯狂地搜索相关信息,了解到C5/C3高可能与肉碱代谢方面的疾病有关,但具体是什么疾病,谁也说不清楚。焦虑和恐惧像潮水一样涌上来,我甚至开始怀疑自己是否做错了什么,导致宝宝出生就有问题。

    在这个时候,我遇到了彭医生。他耐心地听完了我的描述,安慰我说现在担心也没有用,先要等待复查结果。他的话让我稍微安心了一些,但内心的恐惧仍然挥之不去。

    彭医生告诉我,C5/C3高也可能是假阳性,与用药和营养都有关系。他建议我等待复查结果,暂时不要过于担心。他的专业和温暖,让我在这个艰难的时刻找到了些许安慰。

    现在,我仍然在等待复查结果,内心充满了期待和担忧。但我知道,无论结果如何,我都会坚强地面对,因为我是宝宝的妈妈,我要为他做最好的选择。

    新生儿足底血异常:C5/C3高出正常的就医指南 常见症状 新生儿足底血异常可能表现为C5/C3值高出正常范围,具体症状因疾病而异,需要进一步检查确定。 推荐科室 儿科或遗传代谢科 调理要点 1. 定期复查C5/C3值,了解变化情况。 2. 根据医生建议,调整用药和营养方案。 3. 如果确诊为某种疾病,按医生指导进行治疗和管理。 4. 保持良好的生活习惯,避免不必要的压力和焦虑。 5. 定期进行基因检测,了解宝宝的遗传信息,预防可能的疾病。

  • 我是一位男性患者,最近在网上咨询了一个男科医生,他给了我一些专业建议。医生非常耐心地询问我的症状并给出了合理的治疗方案。他建议我使用盐酸达泊西丁来延长房事时间,同时也给我一些中成药调理身体。医生还提醒我如果出现不良反应要及时停药,并建议我定期复查身体情况。我对医生的专业性和细心深感信赖,决定按照他的建议来调理我的身体。

    这次线上问诊的经历让我感受到了医生的专业素养和关怀,让我对互联网医院有了更深的了解。我相信在医生的指导下,我的身体状况会有所好转。

  • 那天晚上,我躺在病床上,心里充满了焦虑。新冠病毒的阴影还未完全散去,新的困扰又接踵而至。我感到浑身无力,晚上更是冷得发抖,口中和头发也开始麻了起来。我知道,我得尽快找到解决办法。

    我联系了京东互联网医院,接诊的是内分泌科的医生。他非常耐心地询问了我的症状,详细地了解了我的病情。尽管我没有见过他,但从他的话语中,我能感受到他的专业和关怀。

    医生告诉我,新冠病毒感染后,身体会出现各种症状,乏力是比较常见的一种。他建议我继续观察症状,并告诉我了一些缓解不适的方法。他还提醒我,之前服用的感康中含有扑尔敏,而我对此过敏,这可能是导致不适的原因之一。

    我按照医生的建议,调整了用药,并且开始注意饮食。在接下来的日子里,症状逐渐好转。虽然偶尔还是会感到不适,但我知道,我已经在慢慢恢复。

    医生告诉我,呼吸性碱中毒是新冠病毒感染后可能出现的并发症之一,但通常情况下,它会自行恢复。听到这个消息,我感到很安心。

    这段时间,我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论何时何地,只要有疑问,我都可以随时向医生咨询。医生的专业建议让我感到安心,也让我更有信心战胜病痛。

  • 我在昨天晚上遇到了一些问题,于是我决定去网上问诊。通过京东互联网医院的平台,我很快得到了一位医生的回复。医生助理在问诊开始时提醒我他们可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议,并感谢了我的配合。

    之后,医生询问了我的主诉,询问已开始并将持续2天。我描述了我的情况,但因为没有图片,有些信息没能完整地传达给医生。我提到了盐酸达泊西丁,希望能得到医生的建议。在沟通中,医生友善地向我提出了一些问题,以更好地了解我的病情。

    在医生了解了我的情况后,他提出了一些关于盐酸达泊西丁的问题,以确保我没有与这种药物相关的过敏或慢性病。我向他表明了我对磺胺类药物过敏的情况。医生在了解了我的过敏情况后,给出了详细的处方,并告知我可以在平台上直接预约药品。他还特别提醒我在服药期间避免饮酒,并告诉我服药后要多喝水。

    整个问诊过程结束时,医生再次提醒我,如果在用药期间有任何不适,及时就诊。这让我感到非常贴心和专业。

  • 1. 什么是总二氧化碳(TCO2)
    总二氧化碳(TCO2)是指血液中所有形式的二氧化碳的总和,包括溶解的二氧化碳、碳酸和碳酸氢盐。它是反映体内酸碱平衡和代谢状态的重要指标。TCO2的正常范围一般在23-29 mmol/L之间。

    2. TCO2增高的临床意义
    当TCO2水平增高时,通常提示体内碳酸氢盐过多,这可能是代谢性碱中毒的表现。代谢性碱中毒可能由多种因素引起,包括代谢紊乱、呼吸障碍和内分泌失调等。

    3. 导致TCO2增高的代谢性原因
    代谢性因素是导致TCO2增高的常见原因之一。例如,胃酸大量丢失、小肠上部梗阻、缺钾、服用或中毒于镁性药物等,都可能导致体内碳酸氢盐的储备过剩。此外,代谢性碱中毒也可能由肺气肿、慢性支气管炎等呼吸系统疾病引起。

    4. 呼吸性原因导致的TCO2增高
    呼吸性问题也会导致TCO2水平升高。当呼吸道阻塞、重症肺气肿、支气管扩张、气胸等情况出现时,体内二氧化碳排出减少,导致TCO2水平升高。此外,呼吸肌麻痹和代偿性呼吸性酸中毒也会引起TCO2增高。

    5. 高热和药物影响
    高热状态下,呼出的二氧化碳过多,也可能导致TCO2增高。此外,使用肾上腺皮质激素过多,也会引起TCO2水平的升高。

    6. TCO2增高的疾病诊断
    在临床诊断中,如果发现TCO2水平异常增高,医生会综合考虑患者的病史、症状和其他相关检查结果。可能需要进一步的血气分析、肝功能、肾功能等检查,以确定具体的病因。常见的相关疾病包括慢性阻塞性肺疾病、肾上腺皮质功能亢进等。

    7. 治疗和管理
    针对TCO2增高的治疗主要是根据其具体原因进行处理。如果是由于代谢性原因引起的,可能需要调整饮食,补充钾、镁等电解质。如果是呼吸性原因引起的,则需要改善呼吸功能,如使用支气管扩张剂、氧疗等。对于药物引起的TCO2增高,则需要调整药物剂量或更换药物。

    8. 预防和监测
    预防TCO2增高的关键在于定期体检,早期发现和处理潜在问题。对有慢性疾病的患者,应定期监测TCO2水平,及时调整治疗方案,以避免并发症的发生。

  • 肾上腺醛固酮瘤是一种肾上腺皮质功能亢进的疾病,其临床表现包括高血压、低血钾、肌无力、多尿和代谢性碱中毒。高血压是由于醛固酮分泌过多导致钠离子重吸收增加,钾离子排出增多,血压上升。低血钾则是因为钠潴留导致钾排泄增多。肌无力是由于低血钾影响神经肌肉接头的功能。多尿是因为醛固酮导致肾脏保钠能力下降,尿钠含量增加,刺激抗利尿激素分泌减少。代谢性碱中毒则是由于醛固酮促使氢离子进入细胞内,加速二氧化碳形成,血液pH值升高。诊断方法包括血电解质检测、尿电解质分析以及血浆醛固酮水平测定。治疗建议为腹腔镜下肾上腺切除术。患者应保持良好的生活习惯,饮食清淡,避免高盐食物。

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