糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

2024年9月5日下午，石景山区的一位患者在京东互联网医院上发起了在线问诊。患者主诉感冒咳嗽加剧，夜间出汗严重，已经在当地卫生室接受了感冒治疗，但症状并未缓解。患者描述出汗多到头发像水洗过一样，非常困扰。医生在详细询问后，建议患者进行血常规和外周血分类检查，并且需要等待骨穿刺和其他两个检查结果的出来，可能需要六天才能确定诊断结果。医生提醒患者，需要排除骨髓增生异常综合征（MDS）的可能性，并强调了在线问诊的局限性，建议患者如果症状加重或持续不改善，应及时就医。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和赞誉。

2024年9月5日凌晨，广州市的王先生在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。王先生今年45岁，体检时发现肺部有一个1.9cm的结节，并且血常规异常。医生仔细查看了王先生提供的检查报告，包括血小板的变化情况。医生表示，虽然不能排除MDS的可能性，但还需要更多的检查和评估才能确定诊断。医生建议王先生带齐所有资料去医院门诊进行详细的检查和会诊，以便更准确地评估病情。

在整个在线咨询过程中，医生展现了专业、耐心和关心的态度。医生不仅解答了王先生的疑问，还给予了他安慰和支持。王先生对医生的服务非常满意，并表示会按照医生的建议去医院进行进一步的检查和治疗。

骨髓增生异常综合征（MDS）是一种骨髓造血功能异常的疾病，它会导致骨髓中的血细胞数量和质量出现问题。本文将详细介绍骨髓增生异常综合征的症状、诊断方法、治疗方法以及日常护理等方面的知识。

一、骨髓增生异常综合征的症状

1. 贫血症状：骨髓增生异常综合征患者最常见的症状之一是贫血。患者可能会出现疲倦、乏力、面色苍白、头晕、心慌等症状。

2. 感染症状：由于骨髓中血细胞的数量和质量下降，患者容易发生感染。常见的感染部位包括呼吸道、泌尿道等，患者可能会出现咳嗽、咳痰、发热、尿频、尿急等症状。

3. 出血症状：骨髓增生异常综合征患者还容易出现出血症状，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、便血等。

4. 肝脾肿大：部分骨髓增生异常综合征患者可能出现肝脾肿大，患者可能会感到腹部不适、腹胀、腹痛等症状。

5. 其他症状：部分患者还可能出现关节疼痛、肌肉酸痛、体重下降等症状。

二、骨髓增生异常综合征的诊断方法

1. 血常规检查：血常规检查是诊断骨髓增生异常综合征的重要手段之一，可以发现患者血细胞数量和质量的异常。

2. 骨髓穿刺检查：骨髓穿刺检查可以观察骨髓的形态和细胞数量，有助于诊断骨髓增生异常综合征。

3. 基因检测：基因检测可以帮助判断患者的MDS类型，为治疗提供依据。

三、骨髓增生异常综合征的治疗方法

1. 支持性治疗：针对贫血、出血、感染等症状进行对症治疗，如输血、输血小板、抗感染等。

2. 诱导分化治疗：通过药物诱导骨髓中异常细胞分化为正常的血细胞。

3. 造血干细胞移植：对于年轻、病情较轻的患者，可以考虑进行造血干细胞移植。

四、骨髓增生异常综合征的日常护理

1. 注意个人卫生，预防感染。

2. 保持良好的饮食习惯，多吃富含营养的食物。

3. 适当锻炼，增强体质。

4. 保持良好的心态，积极配合治疗。

骨髓增生异常综合征（MDS）是一种由骨髓造血干细胞恶性克隆增殖引起的血液系统疾病。虽然MDS患者通常没有不能吃的水果的限制，但在饮食上仍需注意一些事项，以避免加重病情。

首先，MDS患者应避免食用硬质食物。由于MDS患者常伴有血小板减少，容易发生消化道出血。硬质食物如坚果、硬质糖果等可能损坏消化道，导致出血。

其次，辛辣食物也不适合MDS患者食用。辛辣食物可能刺激胃酸过度分泌，诱发或加重消化性溃疡，增加出血风险。

此外，不易消化的油腻食物也不适合MDS患者。MDS患者普遍伴有贫血，消化功能下降，油腻食物难以消化，可能加重病情。

MDS的治疗主要包括改善造血、提高生活质量、减缓疾病发展。目前，异基因造血干细胞移植是唯一根治性治疗方式。药物治疗是目前主要的治疗方法，包括免疫调节剂、免疫抑制剂和去甲基化药物等。

MDS患者的日常生活管理也非常重要。患者应注意环境卫生，预防感染和碰撞，避免严重出血。保持口腔卫生，饭后用淡盐水或消毒剂冲洗口腔。

在MDS的治疗过程中，患者应定期到医院血液科就诊，与医生保持密切沟通，及时调整治疗方案。

总之，MDS患者虽然没有不能吃的水果的限制，但在饮食上仍需注意一些事项，以避免加重病情。同时，患者应积极配合治疗，保持良好的心态，提高生活质量。

骨髓增生异常综合征（MDS）是一种常见的血液系统疾病，其病因尚不完全明确。本文将为您介绍MDS的预防方法，帮助您了解如何降低患病风险。

MDS的病因可能与多种因素有关，包括遗传、环境、药物、感染等。以下是一些预防MDS的建议：

1. **避免接触有害物质**：长期接触苯、甲醛等有害化学物质可能导致MDS。因此，在日常生活中应尽量避免接触这些物质，如使用环保材料、佩戴口罩等。

2. **谨慎用药**：某些药物，如化疗药物、免疫抑制剂等，可能导致MDS。在使用这些药物时，应在医生指导下合理用药，并密切关注身体变化。

3. **注意个人卫生**：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触病毒等，可以降低感染的风险，从而降低MDS的发生率。

4. **保持健康的生活方式**：合理饮食、适量运动、保持良好的作息习惯等，可以提高身体免疫力，降低患病风险。

5. **定期体检**：定期进行体检，可以及早发现MDS等疾病，及时治疗。

此外，以下内容也值得关注：

1. **MDS的治疗方法**：MDS的治疗方法主要包括支持治疗、化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等。具体治疗方法应根据患者的病情和体质选择。

2. **MDS的预后**：MDS的预后与患者的年龄、病情、治疗方案等因素有关。早期诊断和治疗可以提高患者的生存率。

3. **MDS的预防**：除了以上提到的预防方法外，以下内容也值得关注：

1. **避免接触辐射**：长期接触辐射可能增加MDS的风险。因此，应尽量避免接触辐射，如X光、放射性同位素等。

2. **保持心情愉快**：长期处于紧张、焦虑等负面情绪状态可能影响免疫系统，增加患病风险。因此，保持心情愉快对预防MDS具有重要意义。

总之，了解MDS的预防方法，采取相应的预防措施，可以有效降低患病风险，提高生活质量。

骨髓增生异常综合征（MDS）是一种常见的血液系统疾病，尤其在老年人中较为常见。为了准确诊断MDS，医生会进行一系列检查，以全面评估患者的病情。

首先，医生会进行血常规检查，观察红细胞、白细胞和血小板的数量及形态。MDS患者常见贫血、白细胞减少和血小板减少，同时红细胞形态可能异常，如出现有核红细胞等。

接下来，医生会进行骨髓穿刺检查。这是诊断MDS的重要手段，通过观察骨髓中细胞的形态和数量，可以发现MDS的特征性改变，如病态造血、幼稚细胞增多等。

除了血常规和骨髓穿刺，医生还会进行细胞化学染色、细胞遗传学分析和免疫学检查等，以进一步明确MDS的类型和预后。

细胞化学染色可以检测细胞内酶的活性，帮助判断细胞的成熟程度。细胞遗传学分析可以检测染色体异常，有助于确定MDS的类型。免疫学检查可以评估患者的免疫功能，有助于判断MDS的预后。

此外，医生还会根据患者的具体情况，进行其他相关检查，如肝肾功能检查、心电图等，以全面评估患者的健康状况。

总之，MDS的检查需要综合多种手段，以全面评估患者的病情，为后续的治疗提供依据。

全血细胞减少是一种常见的血液系统疾病，可能与多种原因有关，如再生障碍性贫血、阵发性夜间血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征等。针对全血细胞减少的治疗方法主要包括对症治疗和病因治疗。

1. 再生障碍性贫血：再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭的疾病，表现为全血细胞减少。治疗再生障碍性贫血的方法主要包括：雄激素刺激造血、免疫抑制剂治疗、造血干细胞移植等。

2. 阵发性夜间血红蛋白尿：阵发性夜间血红蛋白尿是一种罕见的遗传性疾病，表现为全血细胞减少。治疗阵发性夜间血红蛋白尿的方法主要包括：促红细胞生成素治疗、免疫抑制剂治疗、造血干细胞移植等。

3. 骨髓增生异常综合征：骨髓增生异常综合征是一种骨髓增生异常的疾病，表现为全血细胞减少。治疗骨髓增生异常综合征的方法主要包括：化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等。

4. 巨幼细胞性贫血：巨幼细胞性贫血是一种因叶酸或维生素B12缺乏引起的贫血，严重者可出现全血细胞减少。治疗巨幼细胞性贫血的方法主要包括：补充叶酸和维生素B12。

5. 白血病：白血病是一种恶性肿瘤，可导致全血细胞减少。治疗白血病的方法主要包括：化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等。

全血细胞减少患者应保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适度运动等。同时，患者应定期复查血常规，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

昨天下午我在网上问诊了一位血液科医生，因为我患有骨髓增生综合征，需要寻求专业的治疗建议。医生首先提醒我在6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴，还告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，让我对医生的专业素养有了更加深刻的认识。

在问诊过程中，医生给予了我充分的时间介绍我的具体情况，他耐心地询问了我的血小板和白细胞数据，充分了解我的病情并给出了专业的建议。医生告诉我，如果器官功能还可以，可以选择去甲基化治疗，比如阿扎胞苷、地西他滨，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

在沟通过程中，医生还向我推荐了华西医院血液内科的微信公众号，上面有临床试验信息，让我对医院的专业水平有了更多的了解。医生还提醒我关注华西医院血液内科微信公众号，让我对医院的专业水平有了更多的了解。

总的来说，这次网上问诊让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对医生和医院有了更深刻的了解。我会继续关注相关的医疗信息，找到更合适的治疗方案。