糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

胆固醇水平与耳鸣之间的关系一直是人们关注的焦点。然而，经过医学研究证实，高胆固醇水平并不会直接导致耳鸣的发生。

高胆固醇是指血液中总胆固醇水平超过正常范围，正常成人的参考范围值是2.8-5.2mmol/L。当总胆固醇水平超过5.2mmol/L时，就属于高胆固醇。高胆固醇会对血管造成明显的损害，主要表现为动脉粥样硬化和与之相关的心血管疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血栓、颈动脉狭窄、股动脉狭窄等。然而，这些疾病与耳鸣并无直接关联。

耳鸣的常见原因主要包括耵聍栓塞和中耳炎。

1. 耵聍栓塞：当外耳道受到刺激导致耵聍分泌过多，或外耳道畸形、狭窄、瘢痕、异物等因素导致耵聍无法正常脱落时，就可能形成耵聍栓塞。耵聍堵塞外耳道后，压迫鼓膜，导致耳鸣、耳闷胀不适甚至头晕等症状。对于质地较软、可活动、与耳壁粘连度不高、未完全堵塞外耳道的耵聍，通常可以由专业的耳鼻喉科医生使用耳用钳分次取出。对于质地较硬的耵聍，通常需要由专业的耳鼻喉科医生进行操作，可先使用碳酸氢钠溶液或液状石蜡滴耳，软化耵聍，然后进行外耳道冲洗，或者使用器械将耵聍取出。

2. 中耳炎：中耳炎是指发生在中耳部位的炎症，病变可累及中耳全部或部分结构，患者可出现耳部疼痛、耳道分泌物、听力下降、耳鸣等症状。临床上中耳炎多是由于细菌或病毒感染所引起。若是细菌感染引起，患者可遵医嘱使用抗生素进行治疗，如红霉素、头孢呋辛、头孢唑肟等，通常根据患者的具体情况选择口服或者静脉滴注。若药物治疗效果不佳，则需采取手术治疗。

除了上述原因外，耳鸣还可能与其他因素有关，如噪音暴露、耳部外伤、药物副作用、神经系统疾病等。因此，如果出现耳鸣症状，应及时就医，以便明确病因，采取相应的治疗措施。

在日常生活中，我们可以通过以下方式来预防耳鸣的发生：

1. 避免长时间暴露在噪音环境中。

2. 注意保护耳朵，避免耳部外伤。

3. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

4. 定期进行听力检查，及时发现听力问题。

5. 如果患有慢性疾病，如高血压、糖尿病等，应积极治疗，控制病情。

我曾经历过一段非常困扰的时期。耳朵总是有种堵塞感，仿佛被什么东西塞住了一样。每次我试图清理耳朵时，总会感到一阵刺痛。这种不适感让我无法集中精力工作，甚至影响了我的日常生活。最糟糕的是，我还经常出现耳鸣现象，尤其是在夜深人静的时候，耳边总是响起一阵阵嗡嗡声，令我无法入睡。

我决定寻求专业的医疗帮助。经过一番搜索，我找到了一个在线医疗平台——京东互联网医院。通过这个平台，我很快就与一位资深的耳鼻喉科医生取得了联系。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了一些相关问题。然后，他建议我做一些简单的测试来确定问题的根源。

测试结果显示，我的鼻甲肥大是导致耳朵堵塞和耳鸣的主要原因。医生解释说，鼻甲肥大会阻碍空气流通，进而影响到耳朵的健康。幸运的是，这种情况可以通过药物治疗来改善。医生推荐我使用鼻喷雷诺考特，并建议我在两周内观察效果。

我按照医生的建议使用了药物，并且注意了日常生活中的调理。慢慢地，我的耳朵不再有那种堵塞感，耳鸣也逐渐消失了。这个经历让我深刻认识到，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。同时，我也对京东互联网医院的服务印象深刻。它为我提供了便捷、快速和高效的医疗服务，帮助我解决了困扰已久的问题。

我是一个程序员，每天熬夜写代码已经成为了我的生活常态。直到有一天，我开始感到耳朵堵塞，听力没有受到影响，但那种不适感让我非常焦虑。我试图通过各种方法来缓解症状，但都没有效果。最后，我决定在京东互联网医院上进行线上问诊。

医生问了我很多问题，包括耳朵堵塞的时间、是否有耳痛、耳鸣等症状。通过对话，我了解到我的情况可能是咽鼓管功能紊乱引起的。医生建议我每天做捏鼻闭嘴鼓气法来帮助耳朵恢复正常状态，并开了一些药物处方给我。

在用药和做动作的过程中，我逐渐感觉到耳朵的不适感减轻了。医生还提醒我，如果症状没有明显改善，需要去医院进行进一步检查。通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的问题，也体验到了互联网医院的便利和高效。

今天下午，我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了自己喉咙一直有堵塞感的情况。在问诊过程中，医生非常耐心地与我沟通，询问了我的症状和病史，然后给出了专业的建议。

医生详细地解释了我的病情并给予了专业的诊断和治疗方案。在与医生的交流中，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我非常放心。

最后，医生根据我的病情，给出了针对性的治疗建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识，并且不再焦虑和困惑。

耳聋是一种常见的听力障碍，严重影响患者的生活质量。根据发病部位，耳聋可分为传导性聋、神经性聋和混合性聋。导致耳聋的原因多种多样，包括遗传、产伤、感染、药物、免疫性疾病、生理机能退化等。

为了有效预防耳聋，我们需要从以下几个方面入手：

1. 养成良好的生活习惯

避免掏耳，因为掏耳容易损伤外耳道皮肤，把细菌带入外耳道，引起发炎。如果耳痒难忍，可以用棉棒沾酒精擦拭，但不要插入太深。

2. 预防游泳性耳病

游泳时最好佩戴耳塞，头部仰起，高于水面。避免深潜水，以免对鼓膜造成压力，引起眩晕。

3. 保护听力

避免接触噪声，尤其是强烈刺激的音乐。避免使用可能损害听力的药物，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等。

4. 定期进行听力检查

定期进行听力检查，及早发现听力问题，及时采取措施。

5. 及时治疗相关疾病

患有某些疾病，如耳部感染、免疫性疾病等，应及时治疗，避免对听力造成影响。

总之，预防耳聋需要我们养成良好的生活习惯，注意保护听力，定期进行听力检查，并及时治疗相关疾病。

在我们的日常生活中，掏耳朵似乎是一项再平常不过的‘活动’。它不仅能帮助我们保持耳朵的清洁，还能带来一种愉悦的快感。然而，你是否知道，经常掏耳朵可能会给我们的耳朵带来意想不到的伤害呢？

外耳道皮肤娇嫩，与软骨膜紧密相连，皮下组织较少，血液循环较差。如果掏耳朵时用力不当，很容易引起外耳道损伤、感染，导致外耳道疖肿、发炎、溃烂，甚至造成耳朵疼痛难忍，影响张口和咀嚼。

更严重的是，经常掏耳朵还可能诱发外耳道乳头状瘤。这种肿瘤虽然良性，但如果不及时治疗，也可能引起严重的并发症。据统计，自从我国废除理发师用剃头刀挖耳朵的做法后，外耳道乳头状瘤的发病率明显下降。

那么，耳屎究竟是什么呢？其实，耳屎在医学上称为耵聍，是耳道皮肤正常分泌物结合皮屑等形成的。它就像‘哨兵’一样守卫着外耳道的大门，具有保护外耳道皮肤和粘附外来物质（如灰尘、小飞虫等）的作用。

那么，如何正确地掏耳朵呢？首先，我们要避免使用发卡、火柴棍等硬物掏耳朵，以免损伤耳道皮肤。如果耳朵痒，可以用手在耳外侧轻轻揉，或用棉签轻轻擦，但不要太往里伸。如果耳道内有硬结的耵聍，应该请耳科医生用专门工具取出。

总之，掏耳朵虽然看似简单，但其中的学问可不少。为了保护我们的耳朵健康，我们要养成良好的掏耳朵习惯，避免给耳朵带来不必要的伤害。

耳朵是我们人体的重要器官之一，它不仅帮助我们感知外界的声音，还保护着我们的内耳结构。然而，耳朵内部常常会积累一种叫做耵聍的物质，如果不及时清理，可能会引起一系列问题。

一、耵聍的危害

耵聍是耳朵的一种自我保护机制，它可以防止外界的灰尘、细菌等物质进入耳朵内部，保护内耳不受伤害。然而，如果耵聍积累过多，可能会导致以下问题：

• 影响听力：耵聍过多可能会阻塞外耳道，影响声音的传导，导致听力下降。
• 引起炎症：耵聍过多可能会成为细菌的滋生地，引起外耳道炎、中耳炎等炎症性疾病。
• 疼痛和瘙痒：耵聍过多可能会引起耳朵疼痛和瘙痒，影响生活质量。

二、耵聍的清理方法

为了保持耳朵的健康，我们需要定期清理耵聍。以下是一些常见的清理方法：

• 医用酒精：使用无菌棉签蘸取少量医用酒精，轻轻擦拭耳道，可以软化耵聍，方便清理。
• 双氧水：对于耵聍较多或伴有炎症的情况，可以使用双氧水冲洗耳道，具有消毒和消炎的作用。
• 镊子取出：对于体积较大的耵聍，可以使用镊子小心取出。但需要注意操作方法，避免损伤耳道。
• 医院处理：如果以上方法无法清理耵聍，建议前往医院耳鼻喉科就诊，由专业医生进行处理。

三、日常保养

除了定期清理耵聍，我们还需要注意以下日常保养措施，以保持耳朵健康：

• 避免用力掏耳朵：使用棉签、牙签等物品掏耳朵可能会损伤耳道，导致感染或出血。
• 避免水进入耳朵：游泳、洗澡时，注意保护耳朵，避免水进入耳道。
• 保持耳道清洁：保持耳道清洁，避免细菌滋生。
• 避免噪音：长时间暴露在噪音环境中会损伤听力，应注意避免。

总之，耳朵是我们重要的感官器官，我们需要重视耳朵的保养，定期清理耵聍，保持耳朵健康。

2024年9月5日，张家口市的患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉坐飞机高铁耳朵很疼，飞机下降时候最疼。下机两三天后才能缓解，淘宝买了降压耳塞，但是没什么用。医生初步判断这可能是压力性鼓膜损伤，并建议患者在飞机上多做吞咽动作，尤其是起飞和降落的时候。医生还强调了避免进水的重要性，直到确诊为止不建议使用药物。患者表示会按照医生的建议去做，并且已经下单了可视掏耳工具，以便更好地观察自己的耳朵状况。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和好评。

耳道内的耵聍，如同人体的天然屏障，起着保护耳道和听力的重要作用。然而，过多的耵聍却可能成为健康隐患，甚至影响听力。本文将探讨耵聍与听力之间的关系，以及耵聍过多可能引发的三大危害。

首先，耵聍过多可能导致外耳道堵塞，影响声音传导，进而影响听力。其次，耵聍过多还可能引发继发性感染、鼓膜部位感染、外耳道颞骨骨炎等症状，严重者甚至可能导致听力下降。因此，定期清理耵聍，保持耳道清洁，对于维护听力健康至关重要。

那么，如何正确清理耵聍呢？以下是一些建议：

1. 使用温水轻轻清洗耳道，避免用力掏挖，以免损伤耳道皮肤。

2. 可以使用碳酸氢钠溶液浸泡耵聍，软化后自然脱落。

3. 如果耵聍过多，导致耳道堵塞，应及时就医，由专业医生进行清理。

4. 保持良好的生活习惯，避免长时间使用耳机，减少对听力的损害。

5. 定期进行听力检查，及时发现听力问题，并进行相应治疗。

总之，耵聍过多可能引发多种危害，影响听力健康。因此，我们要重视耳道健康，定期清理耵聍，保持耳道清洁，预防听力问题。

我一直感到喉咙里有一种堵塞感，很不舒服。我在网上找到了一个互联网医院，通过在线问诊与一位耳鼻咽喉科的医生进行了沟通。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给出了专业的建议。

医生提醒我，需要完整查看病例后开始诊疗。在医生的引导下，我详细描述了我的问题，并得到了医生的评价和建议。医生告诉我，需要根据相关规定，不得开具特殊管理药品的处方，让我对互联网医院的规定有了更深的了解。

在与医生的交流中，我感到医生非常专业和友善。医生提醒我，对于6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我对医生的负责态度有了更多的信任。

通过线上问诊，我得到了专业的建议和支持，对互联网医院有了更多的了解。我感到非常满意，如果需要诊疗，我一定会前往医院就诊。