糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那个阳光明媚的下午，我正坐在家中，对着电脑屏幕，心里有些忐忑。我是一位来自福建福州市的普通家长，最近发现孩子的指甲有些异常，翘起来像是要脱落的样子。这种情形让我有些担忧，于是决定通过网络问诊寻求医生的帮助。

医生是一位温柔而专业的医生，在看到我的照片后，他开始详细询问我的情况。‘您好，您的孩子指甲有多久了？有什么不适症状吗？’医生的声音温和而关切，让我感到一丝安慰。

我详细描述了孩子指甲的状况，以及偶尔的不适感。医生又进一步询问了孩子的饮食习惯和过往病史。得知孩子曾经患有手足口病后，医生开始思考可能的原因。

‘考虑是甲营养不良导致的。’医生给出了初步的判断。随后，他建议我给孩子补充五维赖氨酸口服溶液。‘微量元素缺乏或者手足口的因素都有可能导致这种情况。’医生的话语让我对病因有了更深的理解。

‘那这个指甲自己会脱吗？现在要掉不掉的？’我担心地问。医生安慰我说：‘有可能的，即使脱落了也会慢慢重新长出来。’这让我悬着的心终于放下。

整个问诊过程，医生不仅给出了专业的建议，还始终保持着耐心和细致。他的专业素养和人文关怀让我深感敬佩。最后，医生提醒我说，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我不仅解决了心中的疑问，更感受到了互联网医疗的便捷与高效。我相信，在未来的日子里，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的家庭受益于这种新型的医疗服务。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，经常熬夜加班。最近，我发现自己的手指甲上出现了一个小黑点，心里非常着急。因为我听说过指甲上的黑点可能是痣，甚至可能是恶性肿瘤的征兆。我开始疯狂地搜索相关信息，结果却让我更加焦虑。于是，我决定去线上问诊平台寻求专业的帮助。

在京东健康的皮肤科，我遇到了非常有耐心的医生。医生告诉我，我的指甲上出现小黑点可能是由于甲营养不良引起的，并且与熬夜、休息不好、维生素缺乏等因素有关。医生还安慰我说，这个小黑点不属于色素痣，不需要手术切除，只需要注意多锻炼、多喝水，补充一些复合维生素B就可以了。听到这个消息，我如释重负，感谢医生的专业解答和关心。

然而，我的故事并没有结束。由于长期的工作压力和不良生活习惯，我开始出现了其他的健康问题。比如说，我的脾虚导致手指甲变黑，我的性生活也受到了影响。我开始意识到，自己的身体已经在向我发出警告，需要我改变生活方式，注重健康。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活习惯，规律作息，合理饮食，适量运动。同时，我也在京东健康上购买了一些复合维生素B和其他保健品，帮助我恢复健康。几个月后，我的手指甲恢复了正常颜色，我的身体也变得更加强壮了。

这次经历让我深刻地认识到，线上问诊平台可以提供非常便捷和专业的医疗服务，尤其是在我们忙碌的生活中。通过与医生的交流，我不仅解决了自己的健康问题，还学到了很多关于健康的知识。现在，我已经成为了一名健康的生活方式倡导者，希望更多的人可以关注自己的身体，及时寻求专业的帮助。

我还记得那天晚上，我的心情就像被打翻的五味瓶，各种情绪交织在一起。我的两岁宝宝，平时活泼可爱的小家伙，突然间变得异常安静。他的大拇指月牙凸起与肉分离，像是一道裂缝，深深地嵌入了我的心中。我不敢想象这意味着什么，担心他会不会疼，会不会影响他的日常生活。

我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到一些答案。终于，在一个医疗论坛上，我看到了一个与我宝宝症状相似的案例。有位医生详细解释了可能的原因，并给出了治疗建议。我如获至宝，立即按照医生的指导去做。

经过一段时间的治疗和调理，我的宝宝的指甲恢复了正常。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。在我们需要的时候，它们可以提供及时、专业的医疗帮助，减轻我们的焦虑和困扰。

2024年9月5日晚上8点13分，徐州市的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉指甲上出现了褐色竖纹，担心是否是营养不良引起的。医生通过查看患者提供的照片和详细询问病史，初步判断这可能是指甲营养不良所致，可能与患者的饮食习惯和生活方式有关。医生建议患者可以口服21金维他来补充多种维生素，并且调整生活习惯，多吃水果蔬菜，避免熬夜。患者对医生的建议表示满意，并询问了21金维他的使用方法和对肝肾功能的影响。医生详细解释了相关问题，并强调了在服用任何药物前都应该咨询医生。整个问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通技巧，赢得了患者的信任和好评。

2024年9月5日23:34:15，龙岩市的某位家长在京东互联网医院上向一位资深的医疗专业人员寻求帮助。他们的9岁女儿指甲凹凸不平，已经去当地医院看过，但没有明显改善。家长非常担心，希望能得到更专业的建议。

医生首先询问了指甲的变化情况，了解到家长提供的照片是最近的。然后，医生问了是否有指甲周围发炎或经常下水、用手去抠手指等情况。家长表示之前的照片已经丢失，目前的指甲仍然凹凸不平，并且当地医院化验结果排除了真菌感染的可能，认为是膳食不均匀导致的。

医生耐心地解释道，指甲凹凸不平可能是指甲营养不良的表现，原因可能包括过度修剪指甲、经常接触水、用力不当等。并且，医生强调了指甲周围经常发炎的重要性，提醒家长要注意保护指甲和周围皮肤的健康。

对于家长的疑问，医生表示，饮食均衡是最基本的调理方法，吃药并不能立即改善情况。同时，医生也告知家长，指甲的改善需要一个过程，可能需要半年左右的时间，并且如果指甲凹凸程度逐渐减轻，就说明正在改善中。医生还建议家长可以给女儿涂抹护手霜，帮助滋润指甲周围的皮肤。

家长表示理解，并询问是否可以恢复正常。医生回答说，如果没有刺激因素引起的指甲问题，身体情况正常，且不再刺激指甲，大部分人都可以消退。但如果存在免疫性、过敏性疾病等基础问题，恢复可能会更困难。

最后，医生再次提醒家长，指甲的健康需要长期的关注和维护，不能急于求成。同时，医生也表示，虽然线上问诊可以提供一些初步的建议和指导，但如果需要进一步的诊疗，还是应该去医院就诊。家长对医生的服务表示满意，并感谢医生的耐心解答和专业建议。

我还记得那天，我的女儿小雨（化名）突然指着她左手说：“妈妈，我的手上长了小红点。”我一看，心就揪了起来。小雨才四岁大，怎么会有皮疹？我赶紧带她去了当地的医院，但医生也只是开了一些药膏，并没有明确的诊断结果。小雨的皮疹不仅没有好转，反而越来越严重。我开始感到无助和焦虑，担心这会影响到小雨的健康和成长。

在朋友的推荐下，我决定试试京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话，我向皮肤科汪大夫详细描述了小雨的症状，并上传了皮疹的照片。汪大夫非常耐心地询问了小雨的病史和生活习惯，并初步诊断为甲营养不良。汪大夫解释说，这可能与缺乏微量元素、感染等因素有关，需要口服多维元素胶囊，并且要注意日常生活中的调理和保护。汪大夫的专业和细心让我感到安心和放心。

在汪大夫的指导下，我们开始了小雨的治疗和调理。小雨每天按时服药，避免外伤和刺激，均衡饮食，多吃富含微量元素的食物。几个月后，小雨的皮疹逐渐消退，手指甲也变得更加健康和光滑。看到小雨的恢复，我由衷地感谢汪大夫和京东互联网医院的帮助。

我从小就对自己的指甲很在意，总是精心修剪和打磨。然而，最近一个月来，我发现我的左手无名指的指甲开始与手指分离，这让我非常担忧。我尝试了各种方法来修复它，但情况并没有改善。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在京东互联网医院上找到了一个皮肤科医生，向他描述了我的症状。医生首先让我拍了一张清晰的照片，但由于光线问题，照片并不是很理想。医生告诉我，这可能是真菌感染引起的，需要进行真菌检查和皮肤镜检查来确定诊断。

我问医生是否需要拔掉指甲，医生说不用，只需要等待检查结果。如果真菌检查呈阳性，就需要进行抗真菌治疗。医生还提醒我，如果是甲营养不良，需要补充维生素AD和多维元素，并减少使用肥皂、洗手液和沐浴露对指甲的刺激。

我决定去医院进行检查，希望能尽快找到问题的根源并得到有效的治疗。虽然这次经历让我感到有些焦虑和不安，但我也意识到，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。

我是一位年轻的妈妈，最近发现我一岁零八个月的女儿右脚第二个指甲盖发黄，心里非常着急。起初我以为是她不小心碰到了什么东西，但随着时间的推移，黄色越来越明显，我开始担心是不是有什么严重的疾病。于是，我决定在京东互联网医院上进行线上问诊。

我选择了一位有着丰富经验的儿科医生，详细描述了女儿的情况。医生首先问我这个趾甲有没有被挤压过，我回答说没有注意过。然后医生告诉我可能是甲营养不良，或者是因为外伤、挤压所致。女儿的其他指甲盖儿有分层，但颜色正常，医生说最常见的原因就是挤压、外伤，或者过敏体质和挑食偏食。我问医生是不是灰指甲，医生说目前看上去不像真菌感染，但如果病情加重，需要去正规公立医院做真菌镜检。

我也问医生是否需要用药，医生说暂时不需要，只要注意均衡饮食，避免挑食偏食就可以了。医生还提醒我，如果女儿的病情没有改善，或者出现了其他症状，应该及时就医。整个线上问诊过程非常顺畅，医生很专业也很耐心，我对京东互联网医院的服务感到非常满意。

在这次线上问诊中，我学到了很多关于儿童指甲健康的知识。比如，指甲的颜色和形态可以反映出孩子的身体状况，黄色指甲可能是脾虚湿滞所致的阴黄。医生建议我多给女儿吃一些富含维生素B和E的食物，帮助她改善指甲的营养状况。同时，也要注意保护她的指甲，避免再次受到外伤或挤压。

这次线上问诊不仅解决了我的问题，还让我对京东互联网医院有了更深入的了解。它为我节省了很多时间和精力，避免了在医院排队等待的麻烦。更重要的是，医生的建议非常实用和有效，让我对女儿的健康更有信心。

我一直认为自己是一个健康的人，直到有一天我注意到我的右手大拇指的指甲出现了一条白色的裂缝。起初，我并没有太在意，毕竟手指甲的损伤在日常生活中很常见。但是，当这条裂缝开始向根部延伸时，我开始感到担忧。我尝试了各种方法来修复它，包括使用指甲油、涂抹护手霜等，但都没有效果。随着时间的推移，我的焦虑感越来越强烈，甚至开始影响我的日常生活。

在网上搜索后，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。通过简单的注册流程，我很快就与一位专业的皮肤科医生进行了视频咨询。医生非常耐心地听取了我的问题，并要求我拍摄一张清晰的照片以便更好地诊断。经过仔细观察，医生告诉我这可能是甲营养不良的症状，并建议我观察3到6个月，如果情况没有改善，需要去医院进行皮肤镜检查。

虽然我曾经担心这是某种感染或更严重的疾病，但医生的解释让我放心了许多。现在，我正在按照医生的建议进行观察和护理，希望能够恢复健康的指甲。整个在线问诊过程非常顺利和高效，我很感激京东互联网医院提供的便捷服务。