糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

最近，我被诊断出了银屑病关节炎，这让我的生活陷入了混乱。银屑病已经陪伴我7年，而现在关节疼痛又让我痛苦不堪。为了寻求帮助，我决定尝试互联网医院，希望通过线上问诊找到合适的治疗方案。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的风湿免疫科医生。医生在详细询问了我的病情后，耐心地为我解答了关于阿达木单抗和司库其尤的问题，帮助我做出了用药选择。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的细心和专业。医生不仅详细询问了我的病情，还耐心地为我解释了两种药物的区别以及可能的不良反应。医生告诉我，阿达木单抗适用于外周关节痛，而司库其尤更适合以皮疹为主的症状。

此外，医生还特别提醒我，尽管两种药物的不良反应相似，但说明书上的描述可能会有所不同。这让我对药物有了更全面的认识，也让我对治疗充满信心。

在医生的指导下，我选择了阿达木单抗，并开始进行治疗。虽然刚开始时有些不适，但随着时间的推移，我的病情逐渐好转。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我对医生充满了感激。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的日子里，我会继续关注病情变化，并在需要时再次寻求医生的帮助。

近期，我因为身体出现了一些不适，通过线上问诊获得了一位医生的帮助。在这次问诊中，医生非常耐心地听取了我的病情描述，通过询问和沟通，医生助手与我进行了初步的沟通和了解。医生助手还提醒我，医生可能需要更多的病情信息，以便更快地给出诊疗建议。

问诊开始后，医生助手向我表示问诊将持续两天，提醒我保持沟通畅通。于峻杰医生的助手很友善地接待了我，并收集了我的基本病情信息，为医生提供了必要的资料。

在问诊过程中，医生与我进行了详细的交流，询问了我的病史并给予了专业的建议。我描述了自己的症状，包括头部的头屑增多以及膝盖的不适情况。医生通过询问进一步了解我的病情，对我的症状进行了客观评价，并建议我进行相应的治疗。

在沟通中，医生表现出了专业的医疗知识和良好的沟通能力。医生详细询问了我的病情，对于我的描述给予了耐心的倾听，并对病情进行了客观评价。我感到很受到医生的关心和支持。

通过与医生的交流，我得知了关于银屑病关节炎的一些诊疗方案和药物治疗的建议。医生为我详细解释了疾病的特点和治疗方法，让我对疾病有了更清晰的认识，并对治疗方案有了更多的了解。

问诊结束后，我对医生的专业素养和耐心沟通表示感谢。这次问诊让我感受到了医生的专业和关怀，也让我对自己的疾病有了更深入的了解。

我从小就被银屑病困扰，皮肤总是红肿、脱屑，给我的生活带来了极大的不便。随着年龄的增长，我的病情开始恶化，关节也开始疼痛起来。起初，我并没有太在意，认为只是因为长期站立工作导致的关节劳损。然而，疼痛越来越频繁，越来越剧烈，甚至影响到了我的日常生活和工作。于是我开始四处求医，跑遍了当地的各大医院，吃过各种西药和中药，但效果都不理想。直到有一天，我在网上搜索“肾虚关节痛泡脚用药”，偶然发现了京东健康的在线问诊服务。

我选择了一个有着丰富经验的医生进行咨询，详细描述了我的症状和之前的治疗经历。医生很耐心地听完了我的描述，并要求我提供相关的检查报告。由于我之前的检查报告都散落在各个医院，无法立即提供，医生建议我先进行一些基础检查，包括血常规、血沉、风湿四项、肝功、肾功和肺HRCT检查。虽然我有些担心和焦虑，但医生的专业态度和建议让我感到安心和信任。

等待检查结果的过程中，我开始对自己的病情产生了更多的疑问和恐惧。关节痛会不会导致关节变形？我是否需要长期服用药物？这些问题在我的脑海中盘旋不去。终于，检查结果出来了，医生告诉我我的病情可能是银屑病关节炎，而不是类风湿性关节炎。这让我松了一口气，但同时也感到有些失落，因为我对这个疾病知之甚少。

医生详细解释了银屑病关节炎的症状和治疗方案，并开具了依托考昔片和甲氨蝶呤片的处方。同时，医生也提醒我要注意用药安全，避免饮酒和进食辛辣刺激食品，并且要定期复诊。虽然我对甲氨蝶呤片的副作用有些担忧，但医生的建议让我感到踏实和放心。

在用药的过程中，我也遇到了一些问题。比如，依托考昔片和甲氨蝶呤片是否都是止痛药？是否需要一起服用？医生及时回复了我的问题，告诉我两者可以一起用，并且还可以配合叶酸片来减轻副作用。这些细节让我感到医生的用心和关怀。

通过这次在线问诊，我不仅了解了自己的病情，还学到了很多关于银屑病关节炎的知识。更重要的是，我找到了一个值得信赖的医生和一个方便快捷的就诊方式。现在，我每天都在按时服用药物，并且定期复诊，我的病情也在逐渐好转。感谢京东健康的在线问诊服务，让我在家就能得到专业的医疗帮助。

2024年9月5日，10点27分，齐齐哈尔市的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉脚部肿痛，医生初步判断可能是痛风，但由于治疗效果不佳，需要排除其他疾病的可能性。医生建议患者做骶髂关节CT以排除脊柱关节病类疾病的可能性。患者对此表示疑惑，认为骶髂关节在骨盆处，不理解为什么要检查骶髂关节CT来解决脚部肿痛问题。医生耐心解释，骶髂关节有问题也会导致脚步关节肿痛，并且单关节肿需要排除其他疾病的可能性。患者表示理解，并同意明天先去风湿科门诊看一下，必要时再做CT检查。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和满意。

最近，我患上了关节浓泡型银屑病，一直很苦恼。为了寻找合适的治疗方法，我选择了线上问诊。经过医生的细致询问和分析，我对医生的专业素养和耐心细致给予了充分的肯定。

医生首先提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为，并且确认6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到医生十分重视患者的安全和隐私。

在问诊过程中，医生耐心询问了我的病情，给予了专业的建议。他告诉我，除了擦本维莫得药膏外，还有一些新药可以尝试，而且为了以后生小孩的打算，需要停药一段时间。医生还提醒我，在准备要小孩前最好别使用可善挺，因为要停药的时间比较长。最后，医生为我开具了处方，并提醒我用药期间如有不适请及时就诊。我感到非常感激医生的细心和耐心。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和细心关怀有了更深的认识。我坚信，只有在医生的指导下，我才能找到最合适的治疗方案，早日康复。

我一直以来都被银屑病关节炎困扰着。每次发作，皮肤上就会出现红斑和鳞屑，关节也会疼痛难忍。这种情况让我非常尴尬和焦虑，尤其是在公共场合。去年，我在一次聚会上被朋友问及我的皮肤问题，虽然他们出于关心，但我还是感到很难堪。从那以后，我开始寻找更隐私的就医方式，直到我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

通过京东健康的APP，我可以随时随地与专业的医生进行交流。他们不仅了解我的病情，还能根据我的具体情况提供个性化的治疗方案。一次，我在晚上9点多发现自己的关节疼痛加剧，立即打开APP与医生联系。医生很快回复了我的消息，并询问了我的肝功能和肺部情况。虽然我没有做过肺CT，但医生还是根据我的描述和化验单，判断出我的肺部没有问题。他们建议我服用美洛昔康和甲氨蝶呤，并且详细解释了这些药物的作用和注意事项。整个过程非常顺利，我甚至不需要出门就能完成就医。

然而，正当我准备下单购买药物时，一个问题突然浮现：如果我需要复诊，怎么办？我担心线上问诊不能提供足够的帮助。医生很耐心地回答了我的疑虑，告诉我可以随时在线上预约复诊，或者直接去医院就诊。他们还强调了，线上问诊只是一个辅助手段，真正的治疗还需要在医院进行。

在使用京东健康的线上问诊服务后，我感到非常放心和满意。这种方式不仅节省了我的时间和精力，还让我避免了在医院排队等候的尴尬。最重要的是，医生的专业知识和温暖的态度让我感受到了被关心和照顾的感觉。现在，我已经恢复了正常生活，甚至可以参加一些户外活动了。感谢京东健康的线上问诊服务，让我重新找回了自信和快乐。

我是一个患有银屑病关节炎的患者，病情已经持续了20年，一直在吃甲氨蝶呤治疗，但去年发现有肝硬化，不得不停药。接着进行了6个月的益赛普治疗，但半年后关节痛、手指关节肿胀等症状又复发了。我非常担心，想知道是否可以继续使用扎可善。医生建议停止甲氨蝶呤治疗，但我仍感到困惑。在这个特殊时期，医院都不接诊，让我感到无助。我真的需要帮助，不知道该怎么办。

我非常害怕自己的肝硬化是否会对病情产生影响，我希望能够了解代偿期肝硬化下如何治疗关节炎。核磁检查显示表面不光滑，之后使用益赛普治疗，但效果并不持久。如今，我又陷入了困境，病情无法缓解，而医院也无法诊断。医生建议使用洛索洛芬软膏或氟比洛芬软膏止痛抗炎。但在这样的情况下，我该如何正确使用这些药物呢？

我深感无助和焦虑，希望能够得到更多专业建议和治疗方案。但眼下疫情严重，出门都成了奢望。我只能寄希望于医生的指导和帮助，希望能够尽快缓解病情，重拾健康。

那是一个晴朗的下午，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会面。屏幕那头的医生，用他温和的声音向我问好，让我感到一丝安心。

医生询问了我的病情，我详细地描述了银屑病性关节炎的症状，以及之前使用过的药物。医生耐心地听我讲述，不时地点头，让我感到他真的很专业。

医生告诉我，由于我已经确诊过此疾病并使用过该药，且没有过敏史、无相关禁忌症和不良反应，他可以为我开具续方。听到这个消息，我心中的一块大石终于落地了。

医生详细地解释了药品的使用方法和注意事项，并提醒我，用药前一定要仔细阅读药品说明书，特别是禁忌症和注意事项两部分。他还告诉我，如果在用药过程中有任何不适，应立即停止用药并到线下医院复诊。

几天后，我收到了医生开具的处方，并按照指示去药店购买了药品。当我看到处方上写着‘已送达药师审核’的字样时，心中充满了感激。医生的专业和负责，让我对线上问诊的便利性和安全性有了更深的认识。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。在未来的日子里，我将继续选择线上问诊，为自己和家人提供更便捷、更安全的医疗服务。

我最近在网上看到了一家医院的线上问诊平台，感觉挺方便的，就决定试试看。我有银屑病关节炎已经好多年了，手关节疼痛一直困扰着我，所以我希望能找到一个好的医生进行咨询。

通过线上问诊平台，我得知医生会先进行一些详细的了解，然后给出诊疗建议，这让我感到很放心。我还特别感谢医生的耐心和细心，因为他们真的给了我很多专业的建议和支持。

医生告诉我，银屑病关节炎目前有很多好药可以治疗，比如阿达木单抗，司库奇尤单抗，乌帕替尼等。当然，在开始治疗之前，还需要进行一些必要的门诊排查，比如结核和肝炎，以确保治疗的安全性。

医生还提到，银屑病关节炎的治疗需要就诊风湿科，这让我对治疗的方向有了更清晰的认识。虽然我所在的小县城没有风湿科，但医生建议我可以到其他城市的大医院就诊，这让我感到很安心。

通过与医生的沟通，我对我的病情和治疗方案有了更清晰的认识，也对未来的治疗充满了信心。我相信，在医生的指导下，一定能够找到适合我的治疗方案，让我的病情得到有效的控制和改善。

2024年9月5日，早晨5点28分，广元市的患者在京东互联网医院进行了一次在线问诊。患者主诉银屑病性关节炎复发，头上和背部有白皮掉落，痒，想找中医开些中药吃。经过与中医皮肤科任医生的交流，医生了解到患者的病情已经有十年之久，曾经使用过阿达木单抗、甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶结肠熔胶囊等药物治疗，但此次复发并未伴随关节疼痛。医生详细询问了患者的病情发展过程、用药情况和身体状况，包括大便情况和月经状态。最后，医生开具了一份中药处方，详细说明了用药方法和注意事项，并告知患者避免使用激素类药物。整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识、良好的沟通技巧和对患者的关心与耐心，赢得了患者的信任和满意度。