糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

急性淋巴癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其病因复杂，可能与多种因素有关。本文将从物理、化学、免疫和遗传等多个角度，为您揭示急性淋巴癌的成因。

首先，物理因素在急性淋巴癌的发生中扮演着重要角色。长期暴露于辐射环境中，如放射性物质、X射线等，可导致细胞损伤，增加患癌风险。特别是对于儿童和青少年，长期接触辐射更容易引发急性淋巴癌。

其次，自身免疫性低下也是急性淋巴癌的一个重要诱因。当人体免疫力下降时，无法有效清除体内的异常细胞，导致癌细胞的增殖和扩散。颈部、锁骨、腋窝和腹股沟等部位是急性淋巴癌的高发区域，可能与这些部位的免疫功能相对较弱有关。

此外，病毒感染也是引发急性淋巴癌的重要因素之一。某些病毒，如EB病毒、HIV病毒等，可侵入人体细胞，导致细胞基因突变，从而引发癌症。例如，EB病毒与鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤等密切相关。

化学因素在急性淋巴癌的发生中也不容忽视。某些化学物质，如苯、甲醛等，具有致癌作用。长期接触这些化学物质，可增加患急性淋巴癌的风险。

最后，遗传因素在急性淋巴癌的发生中发挥着重要作用。家族中有癌症病史的人，患急性淋巴癌的风险相对较高。此外，某些遗传性疾病，如遗传性免疫缺陷病等，也可能增加患急性淋巴癌的风险。

总之，急性淋巴癌的成因复杂，可能与多种因素有关。了解这些因素，有助于我们更好地预防和治疗急性淋巴癌。

淋巴瘤，作为常见的恶性肿瘤之一，其发病原因复杂，可能与基因突变、病毒感染、放射线、化学药物等多种因素相关。患者常常面临着如何进行饮食调理的问题。那么，淋巴瘤患者能否食用辣木子呢？

首先，需要明确的是，淋巴瘤患者并不适合食用辣木子。由于淋巴瘤患者在放疗或化疗后，常常会出现灼热伤阴、口干烦躁等不适症状，因此在饮食上应注重滋阴清淡、甘寒生津的食物，如荸荠、鸭梨、鲜藕、冬瓜、西瓜、绿豆、香菇、银耳等。

其次，淋巴瘤患者在化疗过程中，常常会出现消化道反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制等症状。此时，饮食调理应以增加食欲和食用营养丰富的食物为主，如西红柿炒鸡蛋、山楂炖瘦肉、黄芪当归羊肉汤、虫草炖牛肉以及黑木耳、鲜蜂王浆、香菜等食品，这些食物不仅能够补气血、健脾胃，还能减少不良反应，提高治疗效果。

此外，淋巴瘤患者还应注重食用富含维生素A的食物，如蛋黄、动物肝、胡萝卜、莴笋叶、油菜、白薯等。维生素A能够维持上皮组织正常结构，刺激机体免疫系统，提高机体抗癌能力。同时，患者应避免食用咖啡等兴奋性饮料，以及葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物，肥腻、油煎、霉变、腌制食物，公鸡、猪头肉等发物，海鲜，羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热性食物。

总之，淋巴瘤患者在饮食上应注重营养均衡、清淡易消化，避免刺激性食物，以减轻症状，提高生活质量。

脖子出现肿块是很多人都会遇到的情况，这可能是由于多种原因引起的。以下是一些常见的肿块原因：

1. 慢性淋巴结炎：这种情况下，肿块通常与感染有关，如口腔、咽喉感染等。肿块多位于颈部两侧，质地柔软，有时伴有疼痛。通过抗炎治疗，肿块可以缩小。

2. 结核性淋巴结炎：这种情况下，肿块常伴有全身症状，如发热、乏力等。肿块质地坚硬，不易活动。结核菌素实验和血中结核抗体阳性可帮助确诊。

3. 恶性淋巴瘤：这种情况下，肿块通常无痛、进行性增大，质地坚硬。可侵犯多个淋巴结区域，甚至全身多个器官。确诊需进行活组织病理检查。

4. 巨大淋巴结增生：这是一种罕见的疾病，肿块多位于颈部、纵隔等部位。肿块质地坚硬，不易活动。易误诊为其他疾病。

5. 肿瘤转移：某些肿瘤，如肺癌、乳腺癌等，可能会转移到颈部淋巴结，形成肿块。

如果发现脖子肿块，建议及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。

我是一位患有恶性肿瘤淋巴癌的患者，最近在网上进行了问诊，得到了京东互联网医院医生的专业建议和支持。在问诊过程中，医生助理向我解释了医生了解病情的过程，并感谢了我的配合。问诊开始后，医生提醒我本次问诊可持续2天，并要求将病例报告发送给他查看。在交流中，医生提到了治疗费用和医保报销情况，还告诉我可以在网上提前开通异地医保结算，以及报销比例要问当地医保局。医生还耐心解答了我的手术住院时间和异地就医报销的问题。最后，医生提醒我要咨询医保局的相关政策，对我提出的问题给予了明确的回答。整个问诊过程中，医生始终保持着耐心、细心和友善的态度，给予了我充分的关心和支持。

随着现代生活节奏的加快，人们面临着越来越多的健康问题，其中淋巴癌作为一种常见的恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升，且呈现出年轻化趋势。

研究表明，染发剂中的对苯二胺等化学物质可能增加淋巴癌的发病风险。特别是女性，若一年染发超过12次，患淋巴癌的概率将超过三成。

淋巴癌的发生与免疫系统密切相关，同时也受到不良生活习惯的影响。因此，保持良好的生活习惯，减少染发次数，有助于降低淋巴癌的发病风险。

以下是一些预防淋巴癌的建议：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累。

2. 饮食均衡，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。

3. 加强体育锻炼，增强体质。

4. 保持良好的心态，避免过度压力。

5. 定期体检，及时发现并治疗潜在疾病。

若出现以下症状，应及时就医：

1. 淋巴结肿大，尤其是无痛性、质硬、可推动的淋巴结。

2. 体重急剧下降。

3. 持续发热、盗汗。

4. 持续咳嗽、呼吸困难。

外周T细胞淋巴瘤，简称PTCL，是一种较为罕见的非霍奇金淋巴瘤。它在所有淋巴瘤病例中占比约7%，主要通过血液病理学、活检病理以及免疫表型进行诊断。

PTCL的病因尚不完全明确，可能与病毒感染、自身免疫、环境因素等多种因素有关。由于PTCL具有成熟的T细胞免疫表型，其形态表现出异质性，使得侵袭性肿瘤发生改变。

PTCL的治疗方案主要包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。其中，CHOP方案是常用的化疗方案之一。对于年轻患者，早期可通过造血干细胞移植进行治疗。

PTCL的预后相对较差。据统计，约80%以上的患者IPI积分大于2，30%以上的患者IPI积分大于4。这意味着PTCL患者的预后结果非常不乐观，仅有25%的患者在患病后还能存活5年以上。

为了提高PTCL患者的生存率，我们需要加强对PTCL的研究，寻找更有效的治疗方法。同时，患者也需要保持积极的心态，积极配合治疗，提高生活质量。

以下是一些与PTCL相关的科室和医院：

• 血液科
• 肿瘤科
• 免疫科
• 病理科
• 放疗科

淋巴瘤，一种可怕的恶性肿瘤，近年来发病率持续攀升，引发人们广泛关注。那么，究竟是什么原因导致了淋巴瘤的发生呢？本文将从饮食、化学物质、辐射、遗传等多个方面，为您深入解析淋巴瘤的发病原因。

一、饮食因素

现代生活中，许多人饮食结构不均衡，酸性体质成为诱发淋巴瘤的重要因素之一。因此，保持合理的膳食结构，避免过多摄入酸性食物，对于预防淋巴瘤具有重要意义。

二、化学因素

染发剂、农药、化肥等化学物质，都是引发淋巴瘤的潜在因素。特别是染发剂中的化学成分，可能导致淋巴细胞发生病变，增加淋巴瘤的发病率。

三、辐射因素

辐射是引发淋巴瘤的重要因素之一。年轻人在25岁以下受到辐射，发病几率比25岁以上的人要高。此外，医用辐射也可能促进淋巴瘤的发生。

四、遗传因素

淋巴瘤本身不会遗传，但遗传因素可能导致个体对致癌物质敏感，或对异常细胞免疫力低，从而增加淋巴瘤的发生风险。

五、其他因素

除了上述因素外，长期精神压力、病毒感染等也可能导致淋巴瘤的发生。

总之，了解淋巴瘤的发病原因，有助于我们采取有效的预防措施。养成良好的生活习惯，保持健康的生活方式，是预防淋巴瘤的关键。

小肠原发性恶性淋巴瘤的鉴别诊断

一、疾病概述

小肠原发性恶性淋巴瘤是一种起源于小肠淋巴组织的恶性肿瘤。由于其临床表现与多种肠道疾病相似，因此鉴别诊断至关重要。

二、鉴别诊断要点

1. 克罗恩病：克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，与小肠原发性恶性淋巴瘤在临床表现上存在相似之处，如腹痛、腹泻、腹部肿块等。但克罗恩病具有以下特点：

• 病史较长，常有复发史及肛周脓肿
• 腹部肿块多因局部炎症穿孔形成内瘘
• 钡剂检查可见内瘘病变，节段性狭窄较光滑，近段扩张较明显
• 线性溃疡靠肠系膜侧，并有黏膜集中
• 肠袢可聚拢，呈车轮样改变

2. 肠结核：肠结核是一种由结核分枝杆菌引起的肠道感染性疾病，与小肠原发性恶性淋巴瘤的鉴别要点如下：

• 一般都有结核病史，有低热、盗汗及血沉加快
• 腹部检查有揉面感
• 周身情况一般不出现进行性恶化
• 小肠结核X线见增殖型者表现为单发或多发的局限性肠腔狭窄，边缘较恶性淋巴瘤光滑
• 溃疡型者龛影一般与肠管纵轴垂直，恶性淋巴瘤的溃疡部位不定，龛影较大而不规则

3. 小肠癌：小肠癌是一种起源于小肠黏膜上皮的恶性肿瘤，与小肠原发性恶性淋巴瘤的鉴别要点如下：

• 病变往往局限，很少能触及包块
• 即使有亦是较小的局限的包块
• X线钡餐检查仅为一处局限性肠管狭窄、黏膜破坏

4. 免疫增生性小肠疾病(IPSID)：IPSID是一种独特的小肠淋巴瘤，其临床表现和病理特点如下：

• 慢性腹泻、脂肪泻，同时伴有呕吐和腹部痉挛性疼痛
• 亦可见杵状指
• 血液和肠分泌物中，有一种异常的IgA，其α-重链缩短，且不含轻链
• 多发生于有肠内细菌及寄生虫感染的地区
• 其病因可能与小肠内B淋巴细胞受肠内微生物抗原的长期反复刺激，引起细胞突变及恶变所致

三、总结

小肠原发性恶性淋巴瘤的鉴别诊断需要结合临床表现、影像学检查和病理学检查等多方面因素进行综合判断。对于疑似病例，应及时就医，以便尽早确诊并给予相应的治疗。

儿童恶性肿瘤的发病率逐年上升，这引起了广泛关注。那么，儿童癌症的成因有哪些呢？以下是一些可能导致儿童癌症的因素：

（1）遗传因素：遗传因素在儿童癌症的发生中扮演着重要角色。一些遗传性肿瘤，如视网膜细胞瘤、肾母细胞瘤、多发性神经纤维瘤等，往往在儿童期发病。

（2）环境污染：某些致癌物质可以通过胎盘进入胎儿体内，影响DNA的正常表达，增加儿童患癌风险。例如，农药、放射性物质等。

（3）放射线辐射：孕妇在怀孕期间接受腹部X线照射，可能增加子女患白血病的风险。

（4）被动吸烟：孕妇被动吸烟，子女患白血病或其他肿瘤的风险增加。

（5）药物：某些药物可能引起儿童患癌，如某些抗癫痫药物可导致恶性淋巴瘤。

（6）病毒感染：某些病毒感染可能导致儿童患癌，如EB病毒、乙肝病毒等。

为了降低儿童患癌风险，家长应关注孩子的健康状况，发现异常症状及时就医。同时，要注意培养孩子良好的生活习惯，远离致癌因素。

在儿童癌症的治疗方面，早期诊断和积极治疗至关重要。目前，儿童癌症的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。针对不同类型的癌症，医生会制定个性化的治疗方案。

除了治疗，日常保养也非常重要。家长应关注孩子的饮食、睡眠、运动等方面，帮助孩子建立良好的生活习惯。此外，定期体检也有助于早期发现潜在的健康问题。

在我国，儿童癌症的治疗水平不断提高。许多医院设有儿童肿瘤科，为儿童癌症患者提供专业的诊疗服务。

腹股沟恶性淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，其晚期症状对患者的生活质量影响较大。以下是一些晚期腹股沟恶性淋巴瘤的常见症状：

1. 无痛性肿大：腹股沟恶性淋巴瘤晚期患者常常会出现淋巴结无痛性肿大的症状，这是最常见的早期症状之一。

2. 持续高热：由于肿瘤生长迅速，供血不足，肿瘤组织容易发生坏死。同时，治疗后大量癌细胞被杀死，坏死的组织被吸收后释放出大量热源，导致患者出现持续高热。

3. 腹胀腹痛：腹股沟恶性淋巴瘤晚期，增大的淋巴结会压迫胃肠道，导致患者出现腹胀腹痛的不适症状。

4. 乏力：晚期腹股沟恶性淋巴瘤患者常常会出现乏力、消瘦等症状。

5. 持续性咳嗽：腹股沟恶性淋巴瘤晚期可能会侵犯肺部，导致患者出现持续性咳嗽。

6. 皮肤瘙痒：晚期腹股沟恶性淋巴瘤患者可能会出现皮肤瘙痒的症状。

当出现上述症状时，应及时到医院就诊，进行相关检查，以便尽早发现并治疗腹股沟恶性淋巴瘤。

在治疗方面，腹股沟恶性淋巴瘤晚期可以采取化疗、放疗、靶向治疗等多种方法。同时，患者还需要注意日常保养，如加强营养、保持良好的心态等，以提高治疗效果。