糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

那天，我拖着疲惫的身体走进了油田总医院的互联网医院。屏幕那头的主任医生，眼神温和，语气亲切，让我感到一丝安慰。

我把我的症状详细地描述了一遍，他耐心地听我讲述，不时地点头。当我说到腿疼得厉害，连走路的力气都没有时，他的眉头微微皱起。

我问他，这是骨刺引起的疼痛，还是腰间盘的问题？他微笑着回答，需要通过核磁共振来进一步确认。

我预约了核磁共振，心里还是有些忐忑。但当我再次与主任医生沟通时，他告诉我，先不做核磁，我们可以先观察一段时间。

他的话语让我感到放心，我知道，他是在为我着想。

虽然只是线上问诊，但我能感受到主任医生的真诚和专业。他不仅解答了我的疑问，还给了我许多实用的建议。我相信，在主任医生的指导下，我的病情一定会得到好转。

骶骨骨折是临床上较为常见的骨盆骨折类型，其治疗和康复过程备受关注。那么，骶骨骨折后走路会不会引起骨折移位呢？

首先，我们需要明确的是，骶骨骨折后单纯地走路是不会引起骨折错位的。但是，如果在骨折期间受到再次的外伤，或者是过度的刺激，就可能会引起骨折移位的可能性。

因此，对于骶骨骨折患者来说，积极的治疗和康复至关重要。以下是一些关于骶骨骨折的科普知识，希望对您有所帮助。

一、治疗建议

1. 骶骨骨折的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。

2. 保守治疗适用于骨折移位不明显、年龄较大或合并其他疾病的患者。

3. 手术治疗适用于骨折移位明显、年轻或需要快速恢复的患者。

4. 术后，患者需要佩戴石膏或支具，限制活动，以利于骨折愈合。

二、康复训练

1. 骶骨骨折康复训练主要包括肌肉力量训练、关节活动度训练和平衡训练等。

2. 康复训练应在专业医生的指导下进行，避免因不当运动而导致骨折错位。

三、日常保养

1. 骶骨骨折患者在日常生活中应注意避免剧烈运动和重体力劳动。

2. 保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良嗜好。

3. 避免长时间站立或坐着，以免加重骶骨负担。

四、医院和科室

1. 骶骨骨折患者应选择正规医院就诊。

2. 骨科是治疗骶骨骨折的主要科室，患者可前往骨科就诊。

3. 若出现并发症，如神经损伤、内脏损伤等，患者还需前往相关科室进行对症治疗。

我从楼梯上摔下来了，尾骨疼，医生说是骶骨骨折，需要怎么治疗？

那天中午，我从楼梯上滑落，后背和尾骨剧烈疼痛。慌乱中，我赶紧去医院拍了片子，结果显示我有骶骨骨折。听到这个消息，我心中一片茫然，不知道该如何面对这突如其来的打击。

幸运的是，通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快得到了专业的医疗建议。医生告诉我，虽然骨折是明确的，但骶尾骨骨折一般不需要手术治疗，保守治疗为主。他们建议我多卧床休息，避免受压，并口服安康信3周，每天一粒60mg。医生还提醒我，伤筋动骨要一百天，需要静养个把月，避免坐，才能完全恢复。

在医生的指导下，我开始了漫长的康复之路。每天我都坚持服药，避免压迫疼痛部位，多休息。虽然有时候会感到无聊和焦虑，但我知道只有这样才能早日康复。三个月后，我终于可以完全恢复正常生活了。

这次经历让我深刻体会到，健康是最宝贵的财富。同时，我也感激京东互联网医院的线上问诊服务，它让我在家中就能得到专业的医疗建议，避免了繁琐的挂号和排队过程，真正做到了“足不出户，健康到家”。

那天，我带着刚学会走路的宝宝，来到了京东互联网医院寻求帮助。宝宝走路的样子有些奇怪，总是往里撇着脚，有时还容易摔倒。我看着心里有些着急，但又担心线下就医需要排队等待，耽误宝宝的病情。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常亲切的医生助理。她耐心地询问了我的情况，并告诉我主任正在线下忙碌，建议我留言说明情况，主任忙完就会给我回复。我立刻留言描述了宝宝的症状，并附上了照片。

等了不到24小时，主任就回复了我。他详细询问了宝宝的症状，并告诉我早产和出生时缺氧可能会影响走路，让我注意观察宝宝是否有垫脚或交叉腿走路的迹象。他还建议我如果发现异常，及早线下就医。

我按照主任的建议，继续观察宝宝的情况。虽然宝宝走路姿势还是有些怪异，但我没有发现交叉腿或垫脚的情况。医生的建议让我放心了许多，也让我学会了如何在家观察宝宝的病情。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和负责。他们不仅给出了专业的建议，还耐心解答了我的疑问。我真心感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

那是一个普通的周末，阳光明媚，但我的心情却如铅一般沉重。前天，我的母亲在厨房里不慎摔倒，导致骨折。看着她疼痛的表情，我心中充满了愧疚和担忧。

由于母亲年事已高，身体多病，我担心医院的手术风险。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。医生***在了解了我母亲的情况后，详细询问了她的病史，包括糖尿病、支气管炎、癫痫、老年痴呆和尿路感染等。医生***的专业素养和耐心让我感到安心。

医生***告诉我，母亲所用的药物可能会产生胃肠道反应，这可能是她出现呕吐的原因之一。他建议我带母亲去医院检查电解质，排除电解质紊乱的可能性。他还提醒我要注意观察母亲是否有腹胀腹痛的症状。

当我将医生的建议告诉母亲时，她虽然有些担心，但也能感受到我的关心。我们按照医生的建议去了医院，经过检查，果然是电解质紊乱。医生***建议进行静脉补充调整，并在电解质恢复正常后，再考虑手术的问题。

在医生***的指导下，我母亲在医院进行了调理，病情逐渐好转。看着他严谨的工作态度和无私的奉献精神，我深感敬佩。线上问诊，不仅让我节省了大量的时间和精力，更重要的是，它让我感受到了来自陌生人的温暖和关爱。

如今，母亲已经康复出院，她的笑容再次绽放。感谢医生***的悉心治疗，让我重新找回了生活的信心。我相信，在互联网医院的帮助下，更多像我母亲这样的患者，都能得到及时有效的治疗。

那是一个平凡的下午，我因为一场意外摔伤，导致骶5椎体骨质断裂，痛苦不堪。我无法起身，行走困难，更无法下蹲。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院进行咨询。

与医生助理张晓医生取得联系后，我详细描述了我的病情，包括疼痛部位、持续时间以及之前的治疗情况。张晓医生耐心地倾听，并建议我将X光片和就诊病历资料发送给她，以便主任能更全面地了解我的病情。

几天后，主任回复了我。他首先对我的病情表示了关心，并告诉我目前的治疗方案。他建议我进行保守治疗，包括药物治疗、局部烤电和理疗。他还告诉我，疼痛一般会持续三周，并建议我尽量不坐凳子，不平卧，以减少对骶骨的压迫。

在主任的治疗建议下，我开始实施治疗方案。我按照医嘱服药，定期进行局部烤电和理疗。虽然治疗过程中有些痛苦，但我相信这是为了更好的康复。

在治疗期间，我时常与医生助理张晓医生保持联系，她总是耐心地回答我的问题，给我提供支持和建议。她的专业素养和人文关怀让我深感温暖。

经过两个半月的治疗，我的病情逐渐好转。我能够起身、行走，甚至可以下蹲了。我知道，这是主任和医生助理张晓医生的共同努力的结果。

这次互联网医院的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的生活中，我会继续关注互联网医疗的发展，并利用它为我的健康保驾护航。

那天，阳光明媚，我却因为一场车祸而痛苦不堪。在经历了国内外的两次检查后，我被确诊为L2压缩性骨折，前柱塌陷约50%。在焦急等待治疗方案的过程中，我通过网络平台找到了一位脊柱科的专家医生。

医生***通过线上问诊，详细询问了我的病情，并耐心地为我分析了治疗方案。他告诉我，我的情况需要手术，但并非立即进行。考虑到我身处国外，他建议我不要坐长途飞机，以免造成二次伤害。

在医生***的指导下，我开始了保守治疗。尽管疼痛依旧，但我知道，这是为了更好地迎接手术。在手术前，医生***还为我详细介绍了手术方案，包括微创和传统切开两种方法。在比较了两种方案后，我选择了微创手术。

手术过程顺利，术后恢复也很快。在医生***的关心和指导下，我逐渐恢复了正常的生活。这段经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。

如今，我已经康复，感谢医生***在疫情期间为我提供了便捷的线上问诊服务，让我感受到了来自祖国的温暖。

那天，我正骑着电动车穿梭在内蒙古呼伦贝尔市的街头，没想到一个急转弯后，我就失去了平衡，摔倒在地。疼痛瞬间袭来，我无法动弹。周围的路人见状，纷纷围过来询问我的情况。我强忍着疼痛，告诉他们我的脚踝处非常疼痛，可能是骨折了。

回到家后，我立即拨打了京东互联网医院的在线咨询热线。医生接听了电话，详细询问了我的症状和摔伤经过。他告诉我，由于我无法前往医院做CT检查，他只能根据我的描述给出初步建议。

医生告诉我，多处骨折的情况需要手术治疗，否则骨折位置不易保持，容易错位。他建议我可以考虑做接骨板或者钢针内固定。不过，医生也提醒我，由于我的皮肤状况不佳，恢复期间可能需要特别注意。

听到这里，我心中一紧。虽然我担心手术风险，但我知道，如果不及时治疗，后果可能会更加严重。于是，我决定接受医生的建议，尽快进行手术治疗。

在医生的指导下，我预约了医院的手术。手术过程顺利，医生的专业技术让我对治疗效果充满信心。术后，医生还耐心地为我讲解了术后注意事项和康复训练方法。在医生的关怀和指导下，我的恢复过程非常顺利。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。无论是在时间上还是空间上，互联网医院都为我提供了极大的便利。更重要的是，医生的专业素养和耐心让我对治疗充满了信心。

我在互联网医院找到了一位医生进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给予了我很多专业的建议和支持。在和医生的沟通中，我感到非常放心和安心，医生详细询问了我的病情，并给出了针对性的治疗方案。医生告诉我，我的病情可以通过手术治疗，详细解释了手术的流程和注意事项，让我对手术有了更清晰的了解。

我对手术的费用、恢复时间、手术的风险等问题都向医生进行了咨询，医生都一一给予了解答。在整个问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的疑惑，也给予了我很多鼓励和支持，让我对手术治疗充满了信心。最后，我和医生商定了手术的时间和具体事项，感到非常满意和放心。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对手术治疗充满了信心。我相信在医生的治疗下，我会很快康复起来的。

那是一个普通的周末，我和***一起去了京东互联网医院。自从2014年怀孕后期，我的胯部疼痛便成了挥之不去的噩梦。那时，针扎般的疼痛让我无法正常行走，小腿也变得异常僵硬。尽管在怀孕后期，疼痛有所缓解，但在2016年怀二胎时，它再次如影随形。

在京东互联网医院，我向医生详细描述了我的症状，并上传了过去的检查报告。医生仔细分析了我的情况后，告诉我，虽然检查结果没有显示出明显的问题，但根据我的症状，他怀疑是致密性骨炎在作祟。

医生建议我可以尝试打类似封闭的针来缓解疼痛，同时，他提醒我，融合手术也是一种可能的治疗方案。虽然手术风险较高，但医生告诉我，如果疼痛持续无法缓解，那么手术可能是必要的。

在询问了用药和治疗的具体方法后，医生给了我一份详细的用药指导，并告诉我如何根据病情变化调整用药。他强调，医生的回复仅为建议，如有需要，我应前往医院进行进一步的诊疗。

在京东互联网医院就诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和细心。他不仅为我提供了专业的诊断和建议，还耐心解答了我所有的疑问。我相信，在医生的指导下，我的病情一定能够得到缓解。