糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从来没有想过，自己会因为一场意外而被困在床上，无法自由活动。四个月前的一天，我在一次摔跤中不幸骨折了骶骨。起初，疼痛让我几乎无法入睡。但随着时间的推移，疼痛逐渐减轻，取而代之的是一种奇怪的紧绷感，仿佛腰椎被一根无形的绳子紧紧绑住，无法弯曲。这种感觉让我非常焦虑和沮丧，我开始四处寻找答案，希望能找到解决方案。

在网上搜索了很多相关信息后，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。起初，我对这种方式持怀疑态度，但医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。我们详细讨论了我的症状和治疗过程，医生也给出了宝贵的建议和指导。

经过一番深入的交流，我开始理解自己的病情，并且知道了如何正确地进行康复训练。虽然这个过程可能会很漫长，但我已经做好了准备，决心要战胜这个困扰我已久的问题。

那是一个普通的周末，我刚刚从元旦期间的发烧和咳嗽中恢复过来。起初，我以为这些症状只是简单的感冒，没有太在意。然而，在我咳嗽即将好转的时候，一个意想不到的症状出现了——胸部下方，肋骨往上之间的地方开始感到疼痛。这种疼痛起初并不严重，只有在活动或者咳嗽、打喷嚏时才会加剧。

我开始尝试自己治疗，喝了一些中药，还做了艾灸。但是，随着时间的推移，疼痛不仅没有减轻，反而蔓延到了左侧胸部。更糟糕的是，现在连躺下睡觉都变得异常困难，因为疼痛会向胸部和背部蔓延。我意识到，我需要专业的帮助。

我决定尝试线上问诊，通过互联网医院寻求帮助。我上传了自己的症状描述和一些检查图片，然后耐心等待。很快，我就收到了回复。一位来自骨科的医生认真分析了我的情况，并给出了专业的建议。他告诉我，这种症状可能与新冠后遗症有关，建议我使用一些消炎止痛药和活血化瘀药。

医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。他不仅详细解释了每种药物的作用和用量，还告诉我了一些日常生活中的注意事项。他的建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满了信心。

在医生的指导下，我开始服用药物，并逐渐恢复了健康。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在疫情期间，它为像我这样的患者提供了极大的帮助。我相信，随着互联网医疗技术的不断发展，未来会有越来越多的患者从中受益。

骶骨骨折，作为骨盆骨折的一种类型，其恢复时间一直是患者关注的焦点。一般来说，骶骨骨折的恢复期大约为三个月。

骶骨骨折的治疗方式取决于具体病情。如果骨折没有造成神经压迫、严重移位或骨盆不稳定，可以采取保守治疗，如局部制动、卧床休养等。这一阶段，骨折愈合时间大约在2~3个月，之后可以逐渐进行功能康复训练。

然而，如果骶骨骨折出现明显移位、骨盆不稳定等情况，可能需要进行手术治疗。常见手术方式为切开复位内固定。术后恢复期同样为2~3个月，具体活动时间需根据愈合情况而定。

在治疗期间，患者需定期复诊，观察病情变化，及时进行处理和干预，以预防并发症。

除了治疗，日常保养也至关重要。患者应避免仰卧或坐在硬板凳上，以免加重疼痛。在饮食方面，宜多吃柔软、易消化、营养丰富的食物，避免油炸、油腻等刺激性食物。保持大便通畅，预防便秘也是关键。

骶骨骨折患者在日常生活中还需注意保护受伤部位，避免撞击。在康复过程中，积极进行功能锻炼，有助于加快恢复。

总之，骶骨骨折的恢复需要患者积极配合治疗和保养，保持良好心态，相信自己能够战胜病痛。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于骶骨神经变窄骨折后下床走路的问题。患者描述了自己的症状，询问了治疗方案和恢复情况。医生耐心倾听患者的主诉，细致分析病情，给予了专业建议。医生提醒患者要注意逐渐恢复，避免过度活动，同时建议进行进一步检查以明确诊断。患者对医生的建议感到满意，表示会按医嘱进行治疗和康复。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了那家知名的互联网医院，心中充满了忐忑。我是一位居住在上海徐汇区的普通居民，最近因为L1椎体压缩性骨折，感到十分痛苦。

我首先与一位经验丰富的医生进行了线上咨询。他询问了我详细的病情，并让我上传了片子。当我上传完片子后，他详细地分析了我的病情，并询问了我是否愿意接受手术。

面对手术，我犹豫了，担心手术会有风险，害怕会瘫痪。医生了解我的顾虑后，耐心地解释了手术的必要性和风险，并告诉我保守治疗可能带来的后果。他告诉我，保守治疗可能无法恢复椎体的正常形态，但我可以在卧床休息后正常生活，但后期可能会有后遗症。

医生还告诉我，如果选择手术，钢钉会在术后固定一段时间，之后需要取出。我听了医生的话，心中渐渐有了决定。

在与医生的交流中，我发现他不仅专业知识丰富，而且非常关心患者。尽管他白天也有事情，但他总是尽力回复我的疑问，让我感到温暖和安心。

最终，我决定接受手术。手术过程顺利，术后恢复得也很快。现在，我已经可以正常生活和工作了，非常感谢那位来自创伤科的医生，他的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。

那是一个平凡的周末午后，我骑着自行车行驶在海口市繁忙的街道上。突然，一辆失控的电动车向我冲来，我本能地避让，却不幸摔倒在地。当时疼痛难忍，小腿处剧烈抽筋，我挣扎着站了起来，却发现脚踝处肿胀得厉害。

回到家中，我尝试用冰块敷脚踝，疼痛有所缓解。然而，接下来的几天，我的小腿仍然疼痛难忍，肿胀也没有明显消退。于是，我在京东互联网医院寻求了帮助。

一位来自普通外科的医生在详细询问了我的病情后，建议我先去医院拍个CT或X光片，以便更好地了解伤情。我按照医生的指示去了医院，得到了相应的检查结果。医生告诉我，我的小腿可能出现了神经损伤，需要进一步治疗。

在等待治疗的过程中，我继续按照医生的建议进行热敷和冰敷，并且尽量减少活动。虽然疼痛仍然存在，但肿胀的情况有所改善。医生告诉我，消肿需要两周时间，期间需要定期复诊。

在整个治疗过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还在我感到焦虑和不安时给予了我安慰和鼓励。我相信，在医生的精心治疗下，我的伤势一定会逐渐恢复。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为患者提供了极大的便利。无论是在时间上还是在空间上，互联网医院都让我能够及时得到专业医生的诊断和治疗建议。我相信，随着互联网医院的不断发展，越来越多的患者将会从中受益。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样结束了一天的紧张工作。突然，一阵剧痛袭来，我的脚踝像被电击了一般，我几乎无法站立。我立刻意识到可能出了大问题，于是赶紧去了附近的医院。

经过一系列检查，我被确诊为右足舟骨骨折，以及骰骨和楔骨的多处骨折。医生为我打上了石膏，并告诉我需要固定6周。

接下来的日子，我几乎每天都要忍受石膏带来的不便。虽然脚踝没有肿胀和疼痛，但我还是按照医生的指示，一直戴着石膏。

有一天，我在网上看到了一家互联网医院，心想或许可以在线咨询医生，看看是否需要调整治疗方案。于是，我注册了账号，并详细描述了我的病情。

很快，一位脊柱科的医生回复了我的咨询。他告诉我，石膏需要固定6周，即使没有疼痛也需要继续固定。他还告诉我，6周后我可以自己拆石膏，但需要去医院拍片子确认骨折愈合情况。

医生还提醒我，在这期间没有特别的饮食禁忌，但要注意休息，避免剧烈运动。

通过这次线上咨询，我感到非常安心。医生的耐心解答和专业态度让我对骨折的恢复充满了信心。虽然我无法见到医生本人，但互联网医院为我提供了便捷的服务，让我感到非常满意。

那是一个寒冷的冬日午后，我正在忙碌地处理家务，突然感到腰部一阵剧痛，仿佛被针扎一般。我意识到这可能是骨折了，但考虑到外面天气恶劣，我决定先在网上寻求帮助。

我选择了当地一家知名的三甲医院的线上问诊服务。在医生***的耐心询问下，我详细描述了我的症状和受伤经过。***医生在了解了我的情况后，迅速为我做出了初步诊断：腰3、4椎体压缩性骨折。

在得知诊断结果后，我感到既紧张又担忧。但是，***医生的语气让我感到温暖和安心。他告诉我，由于椎体压缩面积不大，我可以保守治疗，不需要进行手术。听到这个消息，我如释重负。

在接下来的治疗过程中，***医生为我提供了详细的指导。他告诉我，我需要卧床休息至少1个月，骨折愈合时间需要3-4个月。他还建议我使用腰围来减轻腰部的负担，并在夜间睡觉时也要佩戴。此外，他还为我开具了伤科接骨片和促骨折愈合营养品，并详细解释了药物的用法和注意事项。

在治疗期间，我经常通过线上咨询与***医生沟通，他总是耐心地回答我的问题，并给予我鼓励和支持。现在，我的病情已经有所好转，我非常感激***医生的专业和关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并在需要时再次寻求***医生的帮助。

那天，阳光明媚，我骑着自行车穿梭在北京的大街小巷。没想到，一个不小心，我从车上摔了下来。那一刻，疼痛瞬间袭来，我赶紧摸了摸摔伤的地方，发现流血了。

我立刻想到了去医院，但又担心人太多，排队等候的时间会很长。于是，我决定尝试线上问诊，看看医生的建议。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP找到了泌尿外科的一位经验丰富的医生。医生询问了我受伤的时间、疼痛程度以及流血情况，然后给出了建议：先做一下彩超，看看是否有器质性的损伤。

医生还告诉我，附近有一家医院可以挂急诊，让我如果情况严重的话可以去那里。我心里感到一丝安慰，觉得有了医生的指导，心里踏实多了。

挂完急诊后，医生告诉我，虽然破皮了，但问题不大，只需要保持局部卫生清洁，用碘伏消毒就可以了。听到这个消息，我松了一口气，感觉自己真是太幸运了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。不仅节省了时间，还能在家就能得到专业医生的诊断和建议。而且，医生的态度和品质也让我印象深刻，他们耐心、细致，让我感受到了温暖和关怀。

我还记得那天晚上，我的心情像被一块巨石压住一样沉重。刚刚发生的车祸让我全身疼痛，尤其是骶尾骨的疼痛让我无法平躺。医生告诉我需要拍片子确认是否骨折，但我对医院的排队和等待感到厌倦。于是，我决定尝试在线问诊。

通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状，并查看了我提供的影像资料。他的专业和耐心让我感到安心。最终，他告诉我可以不用单独拍骶尾骨片子，因为即使骨折了，也是以休养和保守治疗为主。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了恢复训练。虽然一开始我很担心和焦虑，但随着时间的推移，我的疼痛逐渐减轻。现在，我已经可以坐半个小时以上而不感到不舒服了。

这次经历让我深刻认识到在线问诊的便利性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。