看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那是一个平凡的夜晚，我躺在床上，却怎么也睡不着。突然，一阵强烈的心跳从胸中涌出，让我瞬间清醒。那心跳的节奏如此急促，仿佛要从我的胸膛中跳出。我意识到，这不是正常的生理反应，而是心脏在向我发出警告。

我坐起身来，用手按着胸口，试图减缓心跳。然而，它依旧像不受控制的风暴一样，猛烈地撞击着我的心脏。太阳穴突突的跳动，脉搏也随着心跳的节奏一起颤动。那种感觉，仿佛整个世界都在摇晃，我甚至感觉到了大便都要失禁的恐惧。

在那种绝望的时刻，我想起了互联网医院。我打开手机，找到了一位心血管内科的医生。我简要地描述了我的症状，医生耐心地倾听，并询问了我平时所用的药物。

医生告诉我，由于我不是他的患者，无法直接开具处方，但可以给我一些建议。他建议我立即去医院做心电图和24小时动态心电图，以确定心跳快的原因。他还提醒我，平时需要控制好血压和血糖，这对于心脏健康至关重要。

在医生的指导下，我预约了医院的检查，并按照他的建议调整了用药。虽然我无法立刻得到药物，但我知道，我已经找到了正确的方向。

这次经历让我深刻地感受到了互联网医院和线上问诊的便捷。在关键时刻，医生的专业建议给了我巨大的安慰和希望。我相信，在未来的日子里，互联网医院和线上问诊将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

2024年9月5日，吉林市的李先生在一次聚会中喝酒后突然晕倒。被紧急送往医院后，经过一系列检查，医生们发现他的心肌异常增厚。面对这个突如其来的健康问题，李先生选择了在线问诊，寻求专业的医疗建议。

在与一位经验丰富的医生进行了详细的沟通后，李先生得知自己可能患有肥厚型心肌病。这是一种常见的心脏疾病，通常与遗传有关。医生建议他平时不能过度劳累，保证充足的睡眠，均衡饮食，并定期监测血压的变化。同时，医生还开具了一份包含美托洛尔和维生素B1等药物的处方，旨在控制病情的发展和缓解症状。

在整个在线问诊过程中，李先生对医生的专业知识和人性化服务印象深刻。他表示，通过这种方式，他不仅得到了及时的医疗帮助，还节省了很多时间和精力。尤其是在当前的疫情背景下，线上问诊成为了一个安全、便捷的就医选择。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了心脏彩超的情况。医生通过观察患者提供的心脏彩超图片，发现了肥厚性心肌病可能存在梗阻的情况。医生耐心地解释了梗阻的严重性，建议患者使用倍他乐克药物进行治疗，并控制心率在平均60左右。患者对治疗方案表示理解，并询问心肌肥大是否会好转。医生坦诚地告诉患者，心肌肥大不会随着梗阻的好转而改善。最终，医生建议患者在3个月后复查心脏情况，如仍有梗阻并出现呼吸困难症状，再考虑手术治疗。

患者对医生的建议表示感谢，并询问是否需要住院治疗。医生根据情况表示目前暂时不需要住院。患者询问药物在哪里购买，医生解释了医院禁止在院外开处方的规定，但建议患者可以在药店购买倍他乐克药物。患者对医生的耐心解答表示感激，并接受了治疗方案。

我18年12月在***大学第一附属医院，做的心肌肥厚性切除手术，之前开的美托洛尔缓释片快喝完了，需要买药，

医生非常耐心地倾听了我的主诉，详细询问了手术情况和药物用量，然后准确地给出了药物建议。我非常感激医生的细心和专业，让我在家也能得到及时的医疗指导。

在***互联网医院，医生不仅提供了药物建议，还耐心解答了我的疑问。通过互联网医院，我方便快捷地得到了专业的医疗服务。我对医生的服务非常满意，感觉自己得到了很好的照顾。

那天，阳光明媚，我像往常一样驾车回家。途中，我的手机突然响了，是来自京东互联网医院的医生***打来的。医生问我最近有没有高血压的症状，我如实回答了。医生听后，又询问了我的血压数值，高压135-140，低压90-95。我告诉医生我现在开车，回家后给他发信息。

回到家后，我立刻给医生回了信息。医生告诉我，我目前处于肥厚心肌病的临界状态，室间隔厚度比上左室厚壁的比值为1.2。医生提醒我，如果这个比值达到1.3，那可能就麻烦了。听到这里，我心中一紧，但医生又安慰我说，暂时是1.2，应该问题不大。

接下来的日子里，医生和我进行了几次沟通。他询问了我是否经常打鼾，我回答说有时会。医生又询问了我在其他医院检查的结果，我告诉他有的医院说我没问题，有的医院又说我有问题。医生告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

在医生的耐心指导下，我逐渐学会了如何管理自己的病情。虽然有时候还是会有些焦虑，但我知道，只要我按照医生的建议去做，我就能战胜病魔。

2024年7月5日，我因为近期血压偏高，决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。

医生在了解了我的病情后，告诉我需要详细查看我的病例。在经过仔细分析后，医生告诉我，我目前的情况主要是心肌壁肥厚，需要通过药物来控制血压和血糖。

医生详细询问了我的用药情况，我告诉医生我正在服用倍他乐克、吲达帕胺片、达格列净片、盐酸二甲双胍肠溶片和格列吡嗪片。医生告诉我，这些药物都是针对我目前病情的，可以继续服用。

在询问我关于心肌壁肥厚的治疗问题时，医生表示目前没有特别好的推荐药物，主要是通过控制血压和血糖来改善症状。医生还告诉我，心肌壁肥厚一般需要心内科和心外科医生共同评估，根据具体情况决定治疗方案。

整个问诊过程，医生的态度非常友好，耐心解答了我的所有问题。虽然目前没有找到特别有效的治疗药物，但医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我感到安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便利，也让我对医生的专业素养有了更深的理解。

我在一家互联网医院做了个心脏彩超，检查出得了心尖肥厚型心肌病。医生助理告诉我，问诊已开始，本次问诊可持续2天，真是让我感到很贴心。医生很快就开始了问诊，他问我有什么不舒服。我回答说没有什么不舒服，只是早上的血压有点低。我还向医生展示了之前在云南省三甲医院确诊的心尖肥厚型心肌病的单子。医生说这个病不算太严重，给了我一些建议，说可以长期吃丹参片，但对病情没有作用。医生还询问了我的身高体重，并给我开了倍他乐克。我问医生关于辅酶Q10和遗传倾向的问题，医生都给了我详细的解答。最后医生告诉我，饮食和生活习惯上没有什么需要特别注意的，让我每年复查超声就可以了。整个问诊过程中，医生都给予了我很多耐心和关怀，让我感到很温暖。

服务已结束，问诊也已结束。我对这次问诊很满意，感谢医生的专业建议和关心。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了京东互联网医院，开始了我们的线上问诊之旅。

医生***温和地问我：“你好，你要咨询什么问题？”我立刻把孩子的症状告诉了他：“孩子最近胸闷和胸疼，有时候是间接性的。”

医生没有急于下结论，而是细心地询问了孩子的血压情况，得知血压有点高后，他建议我们去内分泌科就诊，查一下是否有特殊疾病引起的高血压。

我按照医生的建议，给孩子吃了琥珀酸美托洛尔缓释片，同时医生还建议我们可以尝试万爽力和诺欣妥这两个药。

在询问药店是否能买到这两种药时，医生告诉我：“我们现在九年级可能压力大了点，我们有些胖，175/170。”这让我意识到，原来孩子的问题可能与生活方式有关。

我进一步询问了这两种药的性质和用量，医生耐心地解释：“诺欣妥和琥珀酸美托性质不一样，可以一起吃。诺欣妥100mg/次，一天2次；万爽力35mg/次，一天2次或者20mg/次，一天三次。”

我担心心超报告的问题，医生告诉我：“我们以前没有血压正常，就是最近有点症状我们血压才高的140。”这让我放心了许多。

在医生的指导下，我按照医嘱给孩子服药，孩子的症状逐渐好转。这次线上问诊的经历，让我深刻感受到了医生的专业和温暖，也让我对互联网医院有了更深的认识。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我18年12月在***第一附属医院，做的心肌肥厚性切除手术，之前开的美托洛尔缓释片快喝完了，需要买药。我在网上找到了医生进行问诊，医生非常耐心地询问了我的病情，然后给出了专业的建议。在沟通过程中，医生友善地与我交流，让我感受到了温暖和关怀。最终，医生为我开具了处方，我按照医生的要求进行了预约。虽然在预约过程中出现了一些问题，但医生及时处理了，并给予了解释和建议。经过医生的指导，我顺利购买到了所需药品，用药期间也得到了医生的关注和嘱咐。在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务印象深刻。

在一次在线医院的问诊中，患者向医生咨询了关于肥厚型心肌病的问题。医生通过详细的询问和分析，为患者开具了合适的处方，提醒患者及时监测血压并按时服药。患者对医生的建议表示感谢，并在药方审核通过后购买了药物。医生的耐心和细心给予了患者信心，为患者解决了疑惑，让他感受到了医生的专业和关怀。