看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

您好，我是那位在京东互联网医院线上咨询的***。时间回到2024年8月4日，那天我焦急地等待着肾穿结果。当我得知自己确诊为原发性的膜性肾病时，内心充满了不安。

幸运的是，我遇到了一位非常专业的医生。他耐心地为我解释了病情，并根据我的蛋白尿量和pLa2r的浓度，初步判断为高风险膜性肾病。当我询问治疗方案时，他建议如果经济条件允许，使用生物制剂治疗，如利妥昔单抗加上少量激素。

在考虑治疗方案时，我担心单抗治疗的风险和副作用。医生详细地解释了主要副作用是感染和过敏，并告诉我这些副作用主要发生在用药期间或用药后。尽管如此，我还是纠结于是否选择这个方案。

医生非常理解我的担忧，他告诉我，根据我的免疫系统评估，感染的风险很低。他还解释了为什么不推荐使用激素药的原因，主要是因为激素的副作用可能不可逆。

在医生的指导下，我最终决定使用生物制剂治疗。医生还为我开了一些辅助药物，如降压药，以帮助控制病情。

在治疗过程中，医生始终保持耐心和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活状态。每次咨询，他都会给我提供详细的治疗建议，让我感到非常安心。

如今，我已经完成了治疗，病情得到了很好的控制。感谢京东互联网医院和那位专业医生的帮助，让我重新获得了健康。

在最近的一次线上问诊中，我通过京东互联网医院平台咨询了一位肾病内科的医生。我爸爸最近被诊断为2期膜性肾病，我非常着急，于是决定通过线上问诊寻求专业意见。

医生非常细心地询问了我爸爸的病情和治疗情况，并给出了详细的建议和诊疗方案。他耐心地解答了我的各种疑虑，并给予了我很多专业的意见。他强调了我爸爸的病情并不算严重，暂时不需要激素和免疫抑制剂，还建议我爸爸进行一些特定的检查。

医生还非常关心我的父亲的饮食和生活习惯，建议他进行低盐低脂饮食，控制血压，并定期复查。在我询问开具检验单和药物处方的问题时，医生都给出了专业的回答，让我对父亲的治疗方案更加有信心。

在问诊结束时，医生再次重申了他的建议，并鼓励我到医院就诊。整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心，给予了我很多专业的指导和建议。

您好，我是来自京东互联网医院的医生，很高兴能够为您解答关于膜性肾病的问题。

那天，我通过互联网平台向医生咨询了我的病情。我患有膜性肾病，同时伴有高血压和尿蛋白高的症状。医生非常耐心地听我详细描述了我的病情，并对我的用药情况进行了询问。

医生告诉我，目前我正在使用的药物包括氯沙坦钾片、波尼松片、铜酸片、百令胶囊、非布司他、钙片和奥美拉唑。医生仔细分析了我的病情，并询问了我是否应用过激素治疗或其他免疫抑制剂。我告诉他我没有使用过这些药物。

医生建议我到医院肾内科就诊，以便进行更全面的评估。他还提到，单用激素治疗膜性肾病的情况比较少见，我需要做进一步的检查。

此外，医生还提醒我，氯沙坦可能会影响肌酐水平，建议我到医院让医生整体评估一下目前的病情。我很感激医生的细心和关心。

在与医生的交流中，我了解到我的病情已经有所缓解，但尿蛋白仍然没有完全缓解。医生告诉我，治疗膜性肾病需要根据尿蛋白的缓解情况来决定治疗时间。我决定按照医生的指导，定期到医院肾内科复查，并根据化验结果调整治疗方案。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心。虽然我不能亲自见到医生，但互联网医院为我提供了一个方便快捷的咨询渠道，让我能够得到及时的治疗建议。

我爸爸是2期膜性肾病，最近因为病情加重，我决定在互联网医院进行线上问诊。我对医疗行业的专业人员有着很高的期待，希望能够得到专业的诊断和治疗方案。

经过与医生的沟通，我感受到医生对疾病的深刻了解和专业的建议。医生耐心地询问了我爸爸的病史和用药情况，并根据患者的实际情况给出了合理的治疗方案。医生在开具处方时，也非常细心地考虑了患者的用药情况和经济能力，给予了合理的建议。

整个问诊过程中，我感受到医生的细心和耐心，对患者的关心和专业素养让我十分满意。最终，我通过互联网医院得到了合理的治疗方案和药品，对医生的服务非常满意。

2024年9月4日22:25:37，南京市的患者在京东互联网医院进行了一次线上问诊。患者主诉蛋白尿、白蛋白低、血脂高，引起了医生的高度关注。医生在详细阅读患者的病情描述后，给出了专业的建议和治疗方案。

医生首先建议患者进行抗磷脂酶A2受体抗体检查，以确定是否为膜性肾病。若结果为阳性，则按照膜性肾病的治疗方案进行；若结果为阴性，则建议进行肾活检以确定病理类型。医生还强调了不同病理类型的预后和对药物的反应不同，需要根据具体情况进行治疗。

在治疗过程中，医生提醒患者避免感冒、劳累，按时服药，并定期复查。患者对医生的建议表示感谢，并表示会关注医生的抖音账号“周岩医肾”以获取更多的肾病知识。

这次线上问诊充分展示了医生的专业素养和对患者的关心。医生不仅提供了科学的治疗方案，还给予了患者温暖的关怀和鼓励。患者也展现了积极的态度和对自身健康的重视。通过这次线上问诊，患者得到了及时的帮助和指导，医生也收获了患者的信任和感激。

2024年9月5日，凌晨3点19分，南京市的张先生在京东健康网上诊室向一位资深的医疗专家寻求帮助。张先生主诉蛋白尿、白蛋白低和血脂高，希望得到专业的治疗建议。经过详细的询问和评估，医生确定张先生的病情符合膜性肾病的诊断标准，并建议他进行相应的治疗。

医生向张先生解释了几种常规的治疗方案，包括使用激素、单抗、他克莫司或环孢素等药物。由于张先生暂时不想使用激素，医生推荐他尝试单抗治疗，并特别提醒他在使用前先检查血CD20水平。医生还强调了中成药益肾丸和普利类或沙坦类降压药的辅助作用，帮助张先生更好地管理病情。

在整个咨询过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，向张先生提供了全面的信息和建议。张先生对医生的服务表示非常满意，并感谢他在新的一年里为自己和家人带来健康和幸福的祝福。

我最近因为身体不适，去了医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的病情，然后要求我提供了检查报告。通过仔细查看我的病例，医生给出了专业的诊断和治疗建议。我得知自己患有膜性肾病，抗磷脂酶A2受体抗体高达96.47。医生向我解释了疾病的特点和治疗方法，还详细说明了各种治疗方案的优缺点。在医生的指导下，我更加清楚了自己的病情和治疗方向，对医生的专业素养深感敬佩。

在医生的建议下，我决定按照膜性肾病的治疗方式进行治疗。同时，医生还给了我一些日常护理的建议，让我更好地控制病情。在这次线上问诊中，我真切地感受到了医生的专业和耐心，让我对医学行业充满了信心和希望。

我深深感谢医生的帮助和关怀，也希望更多的人能够得到这样专业、贴心的医疗服务。

2024年9月5日下午5点23分50秒，东城区的李先生在京东互联网医院进行了线上问诊。李先生是一名膜性肾病患者，正在接受利妥昔单抗治疗。最近，他开始出现咽喉痛、咳嗽有痰的症状，想咨询医生可以吃什么咳嗽药。

医生首先询问了李先生的症状持续时间和是否做过相关化验。李先生表示症状已经持续了三天，并且还没有去医院做过任何检查。医生根据李先生的描述初步判断可能是病毒感冒引起的症状，建议他可以尝试服用连花清瘟或金花清感来缓解症状。同时，医生也提醒李先生如果没有浮肿，应该多喝水；如果有浮肿，则不能多喝水。

李先生表示除了咳嗽外，其他感觉还好，并且在不舒服的时候已经服用了罗红霉素。医生指出，罗红霉素对病毒感染无效，并建议李先生最好去医院查一下病原体，因为他正在接受单抗治疗，免疫力下降，需要确认是否是病毒感染引起的症状。对于咳嗽痰多的情况，医生建议李先生可以尝试服用甘草片或鲜竹沥口服液来化痰止咳。如果痰粘，可以考虑使用盐酸氨溴索片或桉柠蒎胶囊。

李先生表示会按照医生的建议进行治疗，并在效果不佳时去医院做进一步检查。医生再次强调，李先生是病毒感染的高危人群，需要密切关注自己的健康状况，并且提醒他可以在京东互联网医院上进行12种病原体的检测。

最后，李先生询问了复方鲜竹沥和鲜竹沥的区别，医生解释说复方鲜竹沥口服液就是一种可以化痰止咳的药物。李先生对医生的服务表示满意，并感谢医生的帮助。

2024年9月4日，23:08:09，宜昌市的一位膜性肾病患者通过京东医生在线问诊平台向一位经验丰富的医生寻求帮助。患者主诉服用达格列净后出现尿裤感染和瘙痒的症状。医生首先询问了患者是否有疹子和其他症状，并了解到患者曾经有牛皮癣的病史。医生认为这些症状可能是达格列净的副作用，建议患者暂停使用该药物，并可以考虑服用抗组胺药物如西替利嗪来缓解瘙痒。同时，医生还推荐使用外用药物如卤米松软膏或硝酸咪康唑来治疗瘙痒和牛皮癣。患者表示感谢，并决定尝试使用外用药物。整个咨询过程中，医生展现了其专业知识和良好的沟通能力，成功地帮助了患者解决了问题。

2024年9月5日，21时11分，济南市的某位患者在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了在线问诊。患者主诉尿蛋白高居不下，吃药两个月无改善，并出现浮肿症状。医生详细询问了患者的病史和用药情况，了解到患者被诊断为膜性肾病和局灶增生性IgA肾病。医生建议患者检查他克莫司浓度和肝功等指标，并提醒患者避免久站久坐。患者表示感谢医生的建议，并表示会按照医生的指导进行治疗。

这次在线问诊体现了医生的专业素养和良好沟通能力。医生不仅详细了解了患者的病情和用药情况，还给出了具体的建议和指导。同时，医生也强调了患者的隐私和个人信息的保护，体现了医生的职业道德和责任感。