糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

急性白血病是一种常见的血液系统恶性肿瘤，严重威胁着患者的生命健康。化疗作为治疗急性白血病的主要手段之一，在缓解病情、延长生存期方面发挥着重要作用。然而，化疗过程中患者会出现一系列副作用，如免疫力下降、恶心呕吐等，给患者带来身心痛苦。因此，对急性白血病患者进行科学的化疗期间护理至关重要。

一、心理护理

1. 营造良好的治疗环境：保持病房整洁、舒适，为患者提供一个安静、温馨的治疗环境。

2. 加强沟通：医护人员应主动与患者沟通，了解患者的心理需求，及时给予心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

3. 家庭支持：鼓励患者家属参与治疗过程，给予患者关爱和支持，共同面对疾病。

二、饮食护理

1. 保证营养摄入：给予患者高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物，满足患者的营养需求。

2. 少食多餐：化疗期间患者食欲下降，可采取少食多餐的方式，保证营养摄入。

3. 避免刺激性食物：如辛辣、油腻、生冷等食物，以免加重恶心呕吐等症状。

三、皮肤护理

1. 保持皮肤清洁：化疗期间患者免疫力下降，易出现皮肤感染。应保持皮肤清洁，勤洗澡，预防感染。

2. 注意保暖：化疗期间患者可能出现体温异常，应注意保暖，预防感冒。

四、口腔护理

1. 保持口腔清洁：化疗期间患者易出现口腔溃疡、感染等问题。应保持口腔清洁，勤刷牙，预防口腔感染。

2. 注意口腔卫生：化疗期间患者应避免吸烟、饮酒等不良习惯，保持口腔卫生。

五、预防感染

1. 严格无菌操作：医护人员在护理患者时应严格执行无菌操作，预防交叉感染。

2. 保持病房清洁：定期消毒病房，保持病房清洁，预防感染。

六、定期复查

化疗期间患者需定期复查，了解病情变化，及时调整治疗方案。

白血病，作为一种血液系统的恶性肿瘤，常常困扰着许多患者及其家属。‘得了白血病一般能活多久’这样的问题，常常让患者和家属感到焦虑和迷茫。事实上，白血病患者的生存期受到多种因素的影响，包括白血病的类型、治疗方案的选择、患者的整体状况等等。

首先，我们需要了解白血病的类型。白血病可分为急性白血病和慢性白血病，急性白血病又分为急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病，慢性白血病则包括慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。一般来说，急性白血病的预后较差，患者的生存期相对较短。

其次，治疗方案的及时性和有效性也是影响患者生存期的重要因素。白血病虽然是一种恶性肿瘤，但并非绝症。通过合理的选择治疗方案，如化疗、放疗、免疫治疗、干细胞移植等，许多患者可以获得治愈或者病情稳定，从而延长生存期。

此外，患者的整体状况也会影响生存期。例如，患者的年龄、体质、心理状况等因素都会对治疗效果产生影响。

在日常生活中，白血病患者也需要注意一些保养措施，以减少感染和出血的风险。例如，注意口腔卫生、预防感染、避免剧烈运动、保持良好的生活习惯等等。

总之，白血病患者的生存期受到多种因素的影响。通过合理的治疗方案和良好的生活习惯，许多患者可以延长生存期，提高生活质量。

小儿急性白血病是一种常见的儿童恶性肿瘤，其症状复杂多样，需要家长和医生共同努力，提高早期识别率。

一、症状表现：

1. 贫血：贫血是小儿急性白血病最常见的症状之一，表现为面色苍白、乏力、头晕、心悸等。

2. 发热：发热也是小儿急性白血病常见的症状之一，多为不规则发热，持续时间较长。

3. 出血：出血症状表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。

4. 感染：白血病细胞浸润骨髓，导致正常造血功能受到抑制，容易发生感染。

5. 其他症状：部分患儿还可能出现关节疼痛、淋巴结肿大等症状。

二、治疗方案：

1. 化疗：化疗是治疗小儿急性白血病的主要手段，通过使用化疗药物杀灭白血病细胞。

2. 放疗：放疗主要用于治疗白血病细胞浸润的部位。

3. 骨髓移植：骨髓移植是治疗小儿急性白血病的一种重要手段，可以有效提高治愈率。

三、日常保养：

1. 合理安排休息，避免剧烈运动。

2. 注意个人卫生，预防感染。

3. 保持良好的饮食习惯，增强体质。

四、医院科室：

小儿急性白血病需要到血液科就诊，接受专业治疗。

我在一家互联网医院上线了一次线上问诊，因为最近身体不适，我上传了我的血常规报告。医生很快回复我，询问我是否做过外周血涂片或者白细胞手工分类检查，是否有异常细胞。我回复说做过的检查有图上这些，但不清楚有没有医生说的那两个检查。医生让我把骨穿报告发给他，我回复说骨穿的报告手机上看不到结果，需要等其他报告出来再联系他。医生很耐心地告诉我有事随时联系他，并祝我顺利。我很感激他的关心和建议，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和细心。

在问诊结束后，医生特别提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到医生对患者健康负责的态度。虽然只是线上问诊，但医生仍然严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息。

那是一个普通的午后，我正在家中焦急地翻看着孩子的病历。孩子最近一直高烧不退，辗转几家医院，病情却未见好转。那天，我在朋友的推荐下，决定尝试互联网医疗。

在互联网医院的平台上，我找到了一位血液科的医生。医生首先详细询问了孩子的病情，包括之前的诊断、治疗经过以及目前的症状。我紧张地将孩子的病历一一告知，医生也耐心地记录下来。

接下来，医生询问了我一些细节问题，如孩子的年龄、体温最高值以及是否已经退烧。随后，我上传了孩子的流式细胞术检查单，医生仔细分析后，给出了专业且详细的建议。

医生告诉我，流式细胞术检查单的指标异常并不能直接说明孩子患有白血病。他建议我们进行抗病毒治疗，并带孩子到三甲医院血液科复查血常规。听到这些，我心中的大石头终于落地了。

在与医生的交流过程中，我被医生的专业素养和耐心所感动。他不仅给出了专业的建议，还鼓励我保持信心，并告诉我，作为家长，我们应该保持冷静，积极配合医生的治疗。

这次互联网医疗的经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和专业。在这里，我找到了一位值得信赖的医生，也让孩子得到了及时的治疗。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人会从中受益。

近年来，癌症一直是人类健康的一大威胁，乳腺癌和血癌作为常见的恶性肿瘤，严重威胁着患者的生命健康。近年来，研究人员发现了一种新的治疗方法，即通过抑制HSP90分子伴侣来延缓乳腺癌和血癌的生长。

HSP90是一种分子伴侣，在细胞中起着保护其他蛋白的作用。研究发现，HSP90可以保护一些促进肿瘤生长的蛋白，例如移动抑制因子(MIF)。通过抑制HSP90的活性，可以破坏这些保护蛋白，从而抑制肿瘤的生长。

德国哥廷根大学的研究小组发现，通过抑制HSP90的活性，可以使MIF蛋白容易遭受攻击和破坏，从而延缓乳腺肿瘤的生长。此外，美国达纳法伯癌症研究所的研究也表明，HSP90抑制物对治疗某些白血病形式也是大有希望的。

这两项研究为癌症治疗提供了新的思路。通过抑制HSP90分子伴侣，可以破坏保护肿瘤生长的蛋白，从而抑制肿瘤的生长。这为癌症治疗提供了新的靶点和药物研发的方向。

除了抑制HSP90分子伴侣外，还有一些其他的治疗方法可以延缓乳腺癌和血癌的生长，例如手术、放疗、化疗等。但是，这些治疗方法也存在一些副作用，例如脱发、恶心、呕吐等。因此，研究人员正在不断寻找新的治疗方法，以减轻患者的痛苦，提高患者的生存率。

总之，HSP90抑制物作为一种新的治疗方法，为乳腺癌和血癌的治疗提供了新的希望。未来，随着研究的深入，相信会有更多新的治疗方法出现，为癌症患者带来福音。

那天，我因为身体不适，通过互联网医院预约了一位血液科的医生进行线上咨询。一开始，我向医生简单地说明了我的病情，他耐心地询问了我一些细节，比如是否有检测报告，有没有发烧等症状。

医生让我把检测报告发给他看，我照做了。不久，医生回复了，他告诉我，根据报告，我可能患有急性白血病。听到这个消息，我感到十分震惊和不安。

医生详细地解释了我的病情，告诉我白细胞高，幼稚细胞优势，贫血严重，需要住院治疗。他建议我去医院的血液科找有经验的医生进行治疗，并强调不宜在网上诊治。

我询问了一些关于治疗和饮食方面的问题，医生都一一耐心解答。他告诉我，目前有一种降白细胞的激素，但作用不大。他还提醒我，因为我的病情比较严重，不适合进行中医治疗。

在咨询的过程中，我感受到了医生的专业和关心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还关心我的饮食和生活习惯。我非常感激他的帮助。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。虽然我目前还没有去医院治疗，但我会按照医生的建议去做。