糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

腓总神经作为人体重要的神经之一，负责控制小腿肌肉的运动和足部的感觉。然而，由于各种原因，腓总神经可能会受到损伤，其中右侧腓总神经损伤尤为常见。本文将详细介绍右侧腓总神经损伤的原因、症状、治疗以及日常保养等方面的知识。

一、右侧腓总神经损伤的原因

1. 创伤：如骨折、车祸等意外事故可能导致腓总神经受到牵拉或压迫，从而引起损伤。

2. 肿瘤：腓总神经周围的肿瘤，如神经鞘瘤，可压迫神经，导致损伤。

3. 锐器切割伤：刀割伤、玻璃割伤等锐器切割伤可直接切断腓总神经，造成损伤。

4. 腓总神经自身疾病：如神经炎症、神经瘤等，可导致腓总神经功能受损。

5. 腰椎间盘突出：腰椎间盘突出可压迫神经根，进而影响腓总神经功能。

二、右侧腓总神经损伤的症状

1. 足部无力：患者无法抬起脚，出现垂足症状。

2. 足趾下垂：足趾无法正常活动，出现下垂症状。

3. 感觉障碍：足背外侧、小腿下部后外侧以及踝关节后外侧感觉减退或消失。

4. 行走困难：踝关节难以抬起，行走时会出现拖行现象。

三、右侧腓总神经损伤的治疗

1. 保守治疗：包括休息、制动、物理治疗等，适用于轻微损伤。

2. 手术治疗：对于严重损伤或保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。

3. 康复训练：损伤恢复后，进行针对性的康复训练，以恢复腓总神经功能。

四、右侧腓总神经损伤的日常保养

1. 保持良好的生活习惯：避免过度劳累，保证充足睡眠。

2. 加强营养：多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼类等。

3. 适当运动：进行适量的运动，增强体质，预防损伤。

4. 避免不良习惯：戒烟、限酒，避免辛辣刺激性食物。

那是一个普通的周二，我正为右脚无法勾脚的困扰而烦恼。二十天前，我开始感觉到右脚有些麻木，但随着时间的推移，麻木感渐渐消失。然而，现在当我尝试站立时，右脚脚腕无法勾起，这让我感到非常不便。

在网上搜索了一些信息后，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我预约了一位经验丰富的神经内科专家。专家在详细了解了我的症状后，建议我进行肌电图检查。

当我再次与专家沟通时，他告诉我可能是腓总神经损伤。我询问了医院的治疗方案，得知针灸治疗了三天，但效果不明显。专家建议我咨询骨科，并告诉我内科会进行保守治疗，包括营养神经的药物和康复锻炼。

虽然治疗过程可能会有些漫长，但我知道这是为了我的健康。我对这位神经内科专家的专业和耐心感到非常感激。他的建议让我对未来充满了希望。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且专家的专业知识和耐心让我感到安心。我相信，在未来的日子里，我会通过互联网医院获得更多的帮助。

那是四个月前的一个午后，我带着五岁的女儿小芳来到了一家互联网医院。小芳的右脚趾和脚背不能上翻，这让我们的生活变得异常艰难。

在互联网医院，我们与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了小芳的病情，并详细查看了我们的病历和检查报告。他告诉我们，小芳的症状可能是腓总神经受损，并建议我们到专业医院进行进一步的检查。

随后，我们来到了复旦大学附属儿科医院。在那里，我们遇到了一位非常和蔼的小儿神经内科医生。他仔细询问了小芳的病情，并进行了详细的体格检查。医生告诉我们，小芳的症状可能与中枢神经受损有关，并建议我们进行头颅和脊柱增强磁共振检查以及基因检测。

由于我们来自外省，为了方便起见，医生还建议我们进行远程预约。虽然预约过程有些繁琐，但在医生的帮助下，我们最终顺利完成了预约。

在等待检查结果的过程中，医生为我们开了一些营养神经的药物，如甲钴胺。这些药物让小芳的症状得到了一定的缓解。

经过一段时间的治疗，小芳的症状有了明显的改善。我们非常感谢医生的专业和耐心，也感谢互联网医院为我们提供了便利。

腓总神经损伤是一种常见的神经系统损伤，主要影响小腿和足部的运动和感觉功能。

以下是腓总神经损伤的一些常见症状：

1. 足趾不能背伸：患者无法主动抬起脚趾，行走时足尖先着地。

2. 踝关节不能进行正常的外翻：患者无法将脚掌向外侧倾斜。

3. 小腿局部的皮肤感觉逐渐消退：患者小腿皮肤对温度、疼痛等刺激的敏感度降低。

4. 走路姿势异常：患者可能表现为踮脚行走或脚跟先着地。

5. 下肢肌肉萎缩：长期损伤可能导致下肢肌肉萎缩，影响行走能力。

腓总神经损伤的病因主要包括：

1. 外伤：如车祸、跌倒等导致神经受损。

2. 骨折：骨折时，腓骨或胫骨的骨折碎片可能压迫腓总神经。

3. 感染：感染可能导致神经周围炎症，影响神经功能。

4. 肿瘤：肿瘤压迫腓总神经，导致神经损伤。

腓总神经损伤的治疗方法包括：

1. 保守治疗：如局部理疗、神经营养药物等。

2. 手术治疗：对于严重损伤或保守治疗无效的患者，可能需要手术治疗。

3. 康复治疗：包括物理治疗、作业治疗等，帮助患者恢复运动和感觉功能。

腓总神经损伤的预防措施包括：

1. 避免剧烈运动和外伤。

2. 加强肌肉力量训练，提高关节稳定性。

3. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

4. 定期体检，早期发现和治疗神经系统疾病。

那天，我拖着疲惫的身体走进了那家名为***的互联网医院，我的右腿似乎已经失去了往日的活力，坐骨神经的疼痛让我难以忍受。屏幕那头的***医生，面带微笑，耐心地询问我的病情，他告诉我，右腿的坐骨神经损伤可能与近期的一次意外骨折有关。

我有些惊讶，因为在此之前，我一直以为左腿的腓总神经才是问题所在。医生解释说，左腿的腓总神经虽然也有损伤，但与右腿的坐骨神经损伤相比，影响较小。

医生的建议是手术治疗，我毫不犹豫地同意了。虽然手术听起来有些可怕，但在那一刻，我更担心的是我的右腿是否会一直疼痛下去。

几天后，我再次来到医院，这一次，我看到了医生们忙碌的身影。他们告诉我，手术的方案已经制定好了，会尽快为我安排手术。我心中的紧张感逐渐减少，取而代之的是对未来的期待。

手术的过程很顺利，当我醒来时，医生告诉我，手术成功，右腿的疼痛感已经减轻了许多。我感到无比的欣慰，感谢***医生和他们的团队给予我的帮助。

术后，我按照医生的建议进行康复训练，虽然过程有些痛苦，但我从未想过放弃。我知道，只有通过自己的努力，才能让身体恢复到最佳状态。

现在，我的右腿已经基本康复，我可以重新投入到工作和生活中。回想起那段日子，我深深感谢***医生和他们的团队，是他们给了我信心和希望。

那是一个普通的周末，我像往常一样，坐在电脑前，等待着那位从未谋面的医生为我解答我的疑惑。我的脚，从小就有些异样，发育时期更是明显。十几岁那年，左手的大鱼际开始萎缩，尽管如此，我没有在意，以为这只是生长发育过程中的一个小插曲。然而，右手的大小鱼际肌肉萎缩，却持续了半年之久。

在成都的一家医院，我做了检查，医生告诉我，这是基因问题。我做了基因检测，结果显示，我患有腓骨肌萎缩症。当我听到这个消息时，内心充满了恐惧和不安。我担心自己的未来，担心我的家人。

然而，在京东互联网医院，我遇到了一位非常和蔼可亲的医生。他详细询问了我的病情，给我做了肌电图。他告诉我，目前没有特效药，但是可以通过康复理疗锻炼来改善症状，并定期随访。

我开始按照医生的建议进行治疗。虽然治疗过程很痛苦，但我没有放弃。我知道，这是为了我的未来，为了我的家人。我每天坚持锻炼，定期去医院复查。

有一天，我向医生提到了我的儿子。我担心他也会像我一样。医生告诉我，目前没有确切的治疗方法，但是可以通过规律的生活、多锻炼和观察随访来控制病情。

在京东互联网医院的帮助下，我学会了如何面对我的疾病，如何与疾病共存。我感谢那位医生，他不仅给了我专业的医疗建议，更给了我温暖和希望。

我因为翘二郎腿导致腓总神经损伤，脚抬不起来，感觉比以前好一点，现在都15天了。我担心治疗效果，医生说甲钴胺和维生素B1有治疗意义，尽量配合肌注治疗，不麻木了，但还没劲，医生说中度严重，担心留后遗症。医生建议多做肌注治疗，神经损伤还可以治疗，配合治疗能痊愈，如果好转会有更有劲儿，不必再查，不用化验了，越来越有劲儿直至正常就好转。服务已结束，问诊已结束。

我前几天，工作蹲太久，然后左脚脚尖抬不起来了。这几天左脚无力的情况有所减轻，持续大约一周多了。最开始走路都一拐一拐的，就有一天下午工作蹲时间太久了，抬起来，脚根支撑地，吃不上力。没有麻木感，但是我站起来，左脚就抬不起来了。之前没蹲那么久过，之前没出现过脚无力的情况，那天蹲完后，腿特别麻，起来的时候差点儿摔倒。那天蹲了一下午吧，中间也起来过。左边肌肉有些松，右边抬脚，右边这位置肌肉好像在动，左边没有右边明显。站起来左脚就抬不起来。

根据你的描述，没有疼痛麻木感，还像周围神经的损伤，可能就是蹲太久了导致的。我们神经内科主要以中枢神经系统为主，看脑部的疾病病变。建议还是最好看看运动医学科或者康复医学科。可能就是突然蹲的太久，是不损伤了。目前不考虑脑梗死等情况。腓神经是下肢的神经，就是可能影响到脚。轻的话应该能的。具体就要咨询运动医学科或者骨科医生了。可以找其他相关科室医生咨询看看。希望能帮到你。

腓总神经损伤是常见的神经损伤之一，其恢复情况与个体差异和损伤程度密切相关。

一般来说，腓总神经损伤的最佳恢复期为发病后的1-2周，尤其是前两周。总体康复时间约为3个月。如果患者免疫力低下，可能会延长恢复时间。对于轻度损伤，通过积极保守治疗，2-3个月有望完全恢复。而严重损伤可能需要手术干预，术后4-5个月才能完全恢复。

在恢复过程中，患者需要加强护理，注意保护损伤区域的皮肤，防止烫伤或压伤。同时，在医生指导下，可采取以下措施促进恢复：

1. 运动疗法：通过被动关节活动防止关节挛缩，运用生物反馈训练、主动训练等方法逐步增加肌力。

2. 药物治疗：使用神经节苷脂、神经生长因子、甲钴胺等促进神经轴突恢复。

3. 物理治疗：采用足踝矫正器、神经肌肉电刺激等方法促进肌力恢复。

4. 手术治疗：对于保守治疗效果不佳的患者，可行神经吻合术和手术探查。

此外，患者在日常生活中也应加强锻炼，提高身体素质，预防类似损伤的发生。

腓总神经损伤是一种常见的神经系统疾病，它主要影响小腿和足部肌肉的运动和感觉。为了准确诊断腓总神经损伤，我们需要将其与腓骨近端骨折、腓骨肌肉萎缩症、周围神经病损和腓总神经卡压等疾病进行鉴别。

腓骨近端骨折是由于外力导致的腓骨头或腓骨颈的骨折，可能导致腓总神经的损伤。腓骨肌肉萎缩症是一种家族性周围神经病变，常见于儿童和青少年，主要表现为腓骨肌肉的慢性进行性萎缩。周围神经病损包括神经疾病和神经痛，常见的病变有特发性神经炎、颈神经损伤、腓总神经损伤和皮神经炎等。腓总神经卡压可能导致慢性损伤，表现为小腿局部疼痛，急性卡压后可能出现小腿或足背的感觉异常以及足下垂。

腓总神经由腰4、腰5、骶1和骶2神经组成，支配小腿股二头肌短头、胫前肌、长伸肌、趾长伸肌、腓长肌、腓第三肌和趾短伸肌，感觉神经支配小腿外侧、足背和足外侧。腓总神经在腘窝和腓骨小头处易受损伤，大多数情况下由外部创伤引起，如车祸、高空坠落、打架和锐器伤等。这些创伤可能导致小腿前外侧伸肌麻木、背屈和外翻功能障碍、足部下垂畸形、拇指和脚趾伸展功能丧失、足部屈曲、小腿前外侧和前外侧以及脚背前外侧和内侧感觉受损，称为腓总神经损伤。

在消除造成伤害的原因后，大多数人可以自行康复。如果是开放性损伤，应及时修复腓总神经。腓总神经损伤的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。药物治疗主要针对疼痛和炎症，物理治疗包括电疗、热疗和按摩等，手术治疗主要针对严重的神经损伤。

为了预防腓总神经损伤，我们需要注意以下几点：

1. 注意安全，避免外部创伤。

2. 加强体育锻炼，增强肌肉力量和柔韧性。

3. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

4. 注意饮食，保持营养均衡。

5. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。