糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

腓总神经损伤是一种常见的神经系统损伤，尤其在户外运动和意外事故中较为常见。它是由腓总神经受到压迫、牵拉或切割等原因引起的，可能导致一系列功能障碍。

腓总神经损伤的表现主要包括以下几个方面：

1. 踝关节背伸和外翻功能障碍：患者无法正常抬起脚尖，导致走路时出现跛行或跨越步态。

2. 胫前及小腿外侧肌肉萎缩：由于腓总神经支配的肌肉无法正常收缩，可能导致肌肉萎缩。

3. 足下垂：由于踝关节背伸功能障碍，可能导致足部下垂，影响行走。

4. 小腿外侧感觉异常：腓总神经损伤可能导致小腿外侧皮肤感觉减退或消失。

5. 足背皮肤感觉缺失：腓总神经损伤可能导致足背皮肤感觉减退或消失。

腓总神经损伤的治疗方法主要包括以下几个方面：

1. 手术治疗：对于神经完全断裂或严重受损的患者，可能需要手术修复神经。

2. 物理治疗：通过物理治疗，如电刺激、按摩等，可以促进神经功能的恢复。

3. 药物治疗：对于神经损伤后的炎症反应，可能需要使用非甾体抗炎药等药物进行治疗。

4. 日常保养：患者应注意饮食，多吃富含维生素B族、维生素E等营养物质的食物，如花生、核桃、瘦肉、海带等。

总之，腓总神经损伤是一种严重的神经系统损伤，需要及时诊断和治疗。如果出现相关症状，应及时就医，以免延误病情。

腓总神经损伤是一种常见的周围神经损伤，其症状主要表现为小腿前外侧伸肌群麻痹，导致轻微的肌无力甚至完全缺失运动功能。这种运动障碍会严重影响患者的日常生活，表现为足下垂内翻畸形。同时，感觉障碍表现为小腿前外侧及足背区域的感觉丧失，容易导致皮肤冻伤或烫伤。

腓总神经损伤的病因多样，包括外力挤压、摔伤、手术器械碰击等。由于腓总神经位置表浅，容易受到伤害。

治疗腓总神经损伤的方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括康复锻炼、物理治疗、针灸等。手术治疗适用于严重的腓总神经损伤。

在日常生活中，要注意避免受伤，尤其是在运动和工作中。一旦出现腓总神经损伤的症状，应及时就医。

腓总神经损伤是一种常见的周围神经损伤，了解其症状和治疗方法对于预防和治疗该疾病具有重要意义。

腓总神经损伤的康复锻炼包括足背屈、足外翻、踝关节屈伸等。患者可以在专业医生的指导下进行康复锻炼，以促进神经功能的恢复。

腓总神经损伤的物理治疗包括电刺激、超声波治疗等。这些治疗方法可以促进神经生长和恢复。

腓总神经损伤的患者需要保持良好的心态，积极配合治疗。同时，要注意日常保养，避免再次受伤。

腓总神经损伤的患者可以选择到综合医院或神经外科就诊。在医生的建议下，选择合适的治疗方案。

腓总神经损伤是常见的神经损伤之一，其恢复情况与个体差异和损伤程度密切相关。

一般来说，腓总神经损伤的最佳恢复期为发病后的1-2周，尤其是前两周。总体康复时间约为3个月。如果患者免疫力低下，可能会延长恢复时间。对于轻度损伤，通过积极保守治疗，2-3个月有望完全恢复。而严重损伤可能需要手术干预，术后4-5个月才能完全恢复。

在恢复过程中，患者需要加强护理，注意保护损伤区域的皮肤，防止烫伤或压伤。同时，在医生指导下，可采取以下措施促进恢复：

1. 运动疗法：通过被动关节活动防止关节挛缩，运用生物反馈训练、主动训练等方法逐步增加肌力。

2. 药物治疗：使用神经节苷脂、神经生长因子、甲钴胺等促进神经轴突恢复。

3. 物理治疗：采用足踝矫正器、神经肌肉电刺激等方法促进肌力恢复。

4. 手术治疗：对于保守治疗效果不佳的患者，可行神经吻合术和手术探查。

此外，患者在日常生活中也应加强锻炼，提高身体素质，预防类似损伤的发生。

我因为翘二郎腿导致腓总神经损伤，脚抬不起来，感觉比以前好一点，现在都15天了。我担心治疗效果，医生说甲钴胺和维生素B1有治疗意义，尽量配合肌注治疗，不麻木了，但还没劲，医生说中度严重，担心留后遗症。医生建议多做肌注治疗，神经损伤还可以治疗，配合治疗能痊愈，如果好转会有更有劲儿，不必再查，不用化验了，越来越有劲儿直至正常就好转。服务已结束，问诊已结束。