看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

2024年9月4日下午5点14分，重庆沙坪坝区的患者在互联网医院上向主治医师李博士咨询了最新的检查结果，担心自己可能患有骨髓纤维化。李博士详细地解释了检查结果，并建议患者进行骨髓活检以确定诊断。患者在西南医院进一步就诊，并询问了关于骨髓纤维化的相关问题。李博士耐心地回答了患者的疑问，介绍了疾病的特点、治疗方法和预防措施。患者表示感激，并决定按照医生的建议进行治疗。

我在网上咨询了一位医生，得到了很好的帮助，医生非常耐心和细心地解答了我的问题。医生不仅熟练掌握医疗行业知识，还能够友善地与患者交流，给予专业的建议。在咨询过程中，医生提醒了我一些医疗行业的相关法规和道德规范，让我对医疗行业有了更深入的了解。通过这次咨询，我对自己的病情有了更清楚的认识，也知道了应该怎么样进行治疗。我很感谢这位医生，他的专业素养和耐心细心的品质让我对医疗行业充满信心。

2024年9月5日下午3点16分，东城区的一位68岁男性患者通过京东互联网医院在线问诊了医生。患者主诉自己在2024年1月份因胃出血住院，经医生诊断为MDS、骨髓纤维化、急性白血病。患者既往史有心脏三个支架、 高血压高血脂等问题。医生在了解患者情况后，要求患者提供更多的检查报告和数据，以便更准确地评估病情并给出专业建议。患者表示会尽快提供相关信息，并感谢医生的耐心解答。医生强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并提醒患者需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范。整个在线问诊过程中，医生展现了其专业素养和优良品质，赢得了患者的信任和尊重。

2024年9月5日，日照市，一个平凡的早晨，张先生（化名）在家中发现自己的眼睛肿得厉害，脸部也有些浮肿。他感到全身乏力，连站起来都需要很大的力气。这些症状已经持续了半个月，令他非常担忧。于是，他决定去当地的肾内科门诊进行检查。医生告诉他可能是贫血，建议他去血液科进一步检查。然而，由于过年期间血液科没有医生出诊，张先生只能等待初六的血液科门诊再进行详细的检查。

在等待的这段时间里，张先生通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了他的症状，并查看了他的血常规结果。医生告诉他，血常规结果显示白细胞升高，贫血及血小板减少，可能是营养性贫血、骨髓增生异常综合征或骨髓纤维化等原因引起的。医生建议他先完善贫血三项检查，并进行骨髓穿刺以明确贫血的原因。如果乏力、胸闷症状比较重，可以考虑输血纠正一下。张先生问医生是否可能是巨幼红细胞贫血，医生回答说有这种可能，并解释说这可能与他喝酒有关。张先生表示理解，并感谢医生的帮助。

这次线上问诊让张先生感到非常安心和放心。他对京东互联网医院的服务印象深刻，认为这种方式既方便又高效。通过这次经历，张先生也更加重视自己的健康，决定在日常生活中注意饮食和作息，避免过度劳累和酗酒。

2024年9月5日，北京市石景山区，一个焦虑的家庭成员在网上寻求帮助。奶奶近期出现了便血和肝脾肿大的症状，家人非常担忧。通过京东互联网医院的线上问诊服务，他们与一位经验丰富的医生取得了联系。

医生首先安抚了家人的情绪，详细询问了奶奶的病史和症状，并请求查看相关的化验结果。经过初步的分析，医生认为可能存在白血病或骨髓纤维化的风险，并建议进行进一步的检查以明确诊断。

家人表示奶奶曾经有过血小板增多的病史，医生解释说这可能与当前的病情有关。同时，医生也提醒家人，疾病的发展是动态的，需要定期进行检查和评估。医生还强调了治疗的重要性，指出不治疗可能会导致病情恶化。

在整个咨询过程中，医生展现了专业的知识和同情心，耐心地回答了家人的问题，并提供了详细的建议和指导。家人感谢医生的帮助，并表示会按照医生的建议进行下一步的检查和治疗。

我母亲在三年前被确诊为骨髓纤维化，自那时起，她的生活就被这场疾病所改变。贫血是她最常见的症状，血红蛋白浓度总是徘徊在80左右，尽管她一直在服用卢克替尼。这种情况让我们全家人都非常担忧，尤其是我，作为她的女儿，看到她如此虚弱，经常无力地躺在床上，甚至有时候会因为眩晕而摔倒，我的心情也十分沉重。

我们曾经尝试过各种方法来提高她的血红蛋白浓度，包括改变饮食习惯、增加运动量等，但都没有明显的效果。于是，我决定带她去看一位在线的医生，希望能够得到更专业的建议。

在与医生的交流中，我了解到肾虚骨髓失养可能是导致贫血的原因之一。医生建议我们去血液专科进行EPO溶度的检查，并且可以尝试使用促红细胞生成素、沙利度胺和司坦唑醇等药物来提高血红蛋白浓度。虽然这些药物都有副作用，但医生告诉我们，只要定期复查，注意观察身体的反应，就可以安全地使用。

我母亲开始使用促红细胞生成素，并且每周三到三次打一针。同时，我们也在注意她的饮食和生活习惯，尽可能地让她保持良好的状态。经过一段时间的治疗和调理，我的母亲的血红蛋白浓度有所提高，虽然还没有达到正常水平，但至少不再那么低了。我们全家人都松了一口气，感谢医生的帮助和建议。

那是一个普通的周二下午，我坐在重庆沙坪坝区的家中，心情有些沉重。自从被诊断为骨髓纤维化以来，我的生活发生了很大的变化。在京东互联网医院，我联系了一位血液科的医生，希望能够得到一些治疗上的建议。

医生首先询问了我的病情，了解了我之前的治疗经历。我告诉他，我目前的症状主要是贫血，而且我年龄已经不小了。医生在得知这些情况后，建议我进行输血治疗。

然而，我也对治疗费用有些担忧。医生解释说，有一种名为芦可替尼的药物是目前治疗原发性骨髓纤维化的最佳选择，但长期服用费用较高。不过，这种药物已经纳入医保范围，具体报销比例需要咨询当地医保办。

在医生的耐心解答下，我感到放心了许多。医生的专业知识和亲切的态度让我感到很安心。虽然我需要长期服用芦可替尼，但我知道，这是为了我的健康。

结束咨询后，我感到心情轻松了许多。我知道，虽然疾病让我感到痛苦，但有了医生的帮助，我并不孤单。我将继续与医生保持联系，遵循医嘱进行治疗。

那是一个普通的周二下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。母亲的健康问题一直让我担忧，今天我决定通过线上问诊的方式，寻求医生的帮助。

电话那头，我向一位来自血液科的医生详细描述了母亲的情况。她耐心地倾听，不时地点头，似乎在认真思考。母亲患有真性红细胞增多症，已经十年了。这期间，她一直依靠羟基脲维持病情，但最近红细胞下降，白细胞却上升到了25。

医生建议我上传母亲的检查结果，以便她能更全面地了解病情。我按要求上传了相关资料，并在下班后再次联系医生，确认了后续的治疗方案。

医生告诉我，目前可以继续按一片的剂量服用羟基脲，如果白细胞和血小板持续升高，可以考虑调整治疗方案。她还提醒我，要注意骨髓纤维化的可能性，建议复查骨穿。

当我询问是否需要住院做骨穿时，医生表示，如果不想住院，可以前往病房进行检查，或者她可以介绍其他主任给我。听到这里，我心中的石头终于落下了。虽然我住在天津，但医生提供的远程医疗服务让我倍感温暖。

不久后，我按照医生的建议，预约了另一位血液科主任的门诊。在医生的指导下，我调整了母亲的治疗方案，并开始密切关注她的病情。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们带来了极大的便利。在繁忙的生活中，我们不必长途跋涉，就能享受到专业、便捷的医疗服务。感谢这些默默付出的医生，他们用专业和爱心，为患者撑起了一片希望的蓝天。