糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我一直以为自己身体很好，直到最近的一次体检让我开始担心。我的空腹和2小时后胰岛素水平都偏高，这让我非常焦虑。作为一个小说家，我总是习惯把自己的经历写成故事，所以我决定记录下这段经历，希望能帮助其他人更好地理解和应对类似的情况。

我首先去了一家大型综合医院进行检查。医生告诉我，我的胰岛素水平虽然高于正常值，但还不足以被诊断为糖尿病。然而，他建议我继续关注我的血糖和胰岛素水平，并进行更全面的检查以排除任何潜在的健康问题。

我开始认真研究关于胰岛素和糖尿病的知识，试图理解我的身体正在发生什么。同时，我也开始注意自己的饮食和生活习惯，尽量避免高糖和高脂肪的食物，增加运动量。这些改变让我感觉更好，但我仍然担心我的胰岛素水平是否会继续升高。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。出于好奇和希望，我决定尝试一下。通过这个平台，我与一位专业的医生进行了图文问诊。医生详细解释了我的检查结果，并告诉我，虽然我的胰岛素水平偏高，但目前还不需要治疗。他建议我继续监测我的血糖和胰岛素水平，并在必要时进行更深入的检查。

这次在线问诊让我感到非常安心和放心。医生的专业知识和耐心解答使我对自己的健康状况有了更清晰的认识。同时，这种便捷的在线服务也让我意识到，互联网技术正在改变医疗行业的面貌，提供更多的选择和便利性给患者。

在日常生活中，我们常常听到‘空腹血糖正常’这句话，很多人以为这意味着没有患糖尿病的风险。然而，事实并非如此。血糖的正常值并非一成不变，一次血糖正常不能代表之后也正常，甚至可能是最后一次正常。

以一位亲戚的例子来说，她五十六岁，一个月前体检时空腹血糖为5.8，且父母双方均无糖尿病史。然而，仅十几天后，她却突然瘦了，并且感到口渴。经过检查，她的空腹血糖已经达到了16。这说明，即使血糖曾一度正常，也不能排除患糖尿病的可能性。

糖尿病与遗传有关，父母双方均有糖尿病史的人患病的风险更大。但是，即使父母双方均无糖尿病，也不能掉以轻心。特别是对于肥胖、缺乏运动、饮食不规律的中老年人来说，患糖尿病的风险更高。

肥胖是糖尿病的重要危险因素之一。肥胖者对胰岛素的敏感性较低，需要更多的胰岛素来维持血糖稳定。因此，肥胖者的胰岛更容易衰竭。一旦出现口渴、尿多、消瘦、疲劳等症状，应及时检查血糖，以免糖尿病偷袭。

为了预防糖尿病，我们应从以下几个方面入手：

1. 合理膳食：保持饮食均衡，减少高糖、高脂肪食物的摄入。

2. 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动。

3. 控制体重：保持健康的体重，避免肥胖。

4. 定期体检：定期进行血糖、血压等检查，及时发现并控制糖尿病风险。

5. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保证充足的睡眠。

四月的阳光，明媚却带着一丝凉意，我站在医院的走廊里，心情如同这天气一般复杂。我被诊断出高胰岛素血症，开始调整生活方式，减少碳水化合物的摄入，增加优质脂肪、豆子、鱼肉、奶蛋的摄入。血糖控制得不错，但最近，我的生活被尿液中泡沫和心悸心动过速的症状搅得不得安宁。

我通过京东互联网医院咨询了一位全职医生，他耐心地听我描述症状，然后给出了建议。低盐饮食、低蛋白饮食、低嘌呤饮食、高钙饮食，这些听起来陌生又繁琐的饮食规则，让我感到压力倍增。我低声问：“医生，我低血压，90/60都不到，这能行吗？”医生安慰我说：“目前肾功损害较轻，积极治疗原发糖尿病，控制血糖是非常重要的。”

我开始按照医生的建议调整饮食，减少豆类、肉类的摄入，增加粗粮和低碳水食物。但每当我看到那些美味的食物，心里就充满了矛盾。我甚至开始怀疑，低碳饮食是否会对大脑造成伤害。我害怕，害怕我的生活从此被疾病束缚。

医生告诉我，如果尿液继续有微量蛋白，我需要做进一步检查。我紧张地问：“医生，这严重吗？”他回答：“目前来看，问题不大，但需要你注意饮食习惯，常备糖块在身边。”

我开始尝试散步，每次走一小段路，就感到心悸加剧。我害怕，害怕自己会突然倒下。我开始怀疑，自己是否真的能够战胜病魔。

直到有一天，医生告诉我：“你的情况需要线下营养科帮您搭配饮食习惯。不能为了疾病情况减少总体摄入量，会有身体不适。”我如释重负，终于找到了解决问题的方法。

我开始按照营养科的建议调整饮食，逐渐适应了新的生活方式。虽然过程艰难，但我没有放弃。我相信，只要我坚持下去，我一定能够战胜病魔。

现在，我已经能够正常地生活和工作。每当我想起那段艰难的日子，我都会感到无比庆幸。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果大家有类似的困扰，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在这个快节奏的社会中，大家的生活压力越来越大，健康问题也随之而来。我最近一直在关注自己的血压和血糖情况，因为我有着长达10年的高血压和高血糖病史。最近，我的血压达到了150，血糖值也高达10，这让我感到有些担忧。

于是，我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细了解了我的病史。医生给予了我很好的建议，包括开具了胰岛素针剂等药品，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。

通过互联网医院的便捷服务，我很快就得到了专业的治疗方案，并且可以随时预约药品。医生的专业素养和耐心细致让我感到非常满意，我相信在他的指导下，我的疾病一定会得到有效控制。

我在网上找到了一家互联网医院，可以在线问诊，真是太方便了。昨天晚上我感觉自己的胰岛素有点偏高，又稍微有点肥胖，于是决定通过网上问诊向医生咨询一下。我打开了互联网医院的网页，看到了一个医生的小助手，她很友善地询问了我的情况和需求。然后她帮我呼叫了医生，医生很快就回复了我。我告诉了医生我的身高和体重，还有空腹血糖的数值。医生让我稍等，然后告诉我胰岛素有点偏高，但问题不大，可以口服二甲双胍。我问医生胰岛素高不高，医生说偏高，但只要规律服用二甲双胍就可以了。我向医生解释说我有时候会忘记服药，医生叮嘱我一定要规律服药。最后，医生告诉我问题不大，本次问诊结束了。
我觉得这次的网上问诊非常顺利，医生很耐心细心地帮我解答了疑惑，让我对自己的病情有了更清楚的了解。我觉得医生真的很专业，很负责任，让我在网上问诊也能感受到医生的关怀和温暖。以后有需要，我还会继续选择这家互联网医院进行在线问诊。

我是一个抑郁症患者，最近的抽血检测结果让我非常担心。血糖、胰岛素和血脂都有点高，这让我开始怀疑自己的生活方式是否出了问题。更令我不安的是，糖尿病二项中血清胰岛素异常，而在12月26日的检测中一切正常。于是我决定寻求专业医生的帮助，通过互联网医院进行了在线问诊。

医生首先安慰我说，血脂高可能是因为我抽血前吃了烧烤，建议我平时清淡饮食，多运动。对于糖尿病二项中血清胰岛素异常，医生认为可能是因为我抽血时没有空腹，建议我重新做一个空腹的检测。医生还关心我的抑郁症控制情况，问我各方面是否稳定，和正常时候一样。我回答说，各方面都很稳定，和正常时候一样。

在医生的指导下，我重新做了空腹的检测，并且开始注意自己的饮食和运动习惯。虽然这个过程让我感到有些焦虑和窘迫，但我也明白了健康的重要性，决定从现在开始更加关注自己的身体健康。

我曾经是一名体型偏胖的年轻人，生活中总是被肥胖所困扰。每次看到镜子中的自己，心中总是充满了自卑和无奈。更糟糕的是，最近我发现自己的胰岛素水平也开始升高，虽然血糖还在正常范围内，但这无疑是一个危险信号。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院这个平台。抱着试一试的心态，我决定在线上问诊。医生很专业，详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我可以服用二甲双胍缓释片来控制胰岛素水平。起初我还有些担心，毕竟这是一个新药品，但医生的解释让我放心了很多。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。每天进食或餐后服用一片二甲双胍缓释片，坚持了几个月后，我的胰岛素水平明显下降，体重也开始减轻。最重要的是，我的自信心也逐渐恢复了。

这次在线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获取专业的医疗建议和治疗方案。这种方式不仅节省了时间和金钱，也让我们这些忙碌的都市人能够更好地照顾自己的健康。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心里充满了不安。我是一个来自河北沧州的普通人，因为一直感觉身体不适，尤其是体重突然增加，让我倍感焦虑。

在等待的过程中，我看到了内分泌科的一位医生，他看起来很专业，眼神中透露出温暖和关切。当我坐下后，他温和地询问了我的病情，我一一向他倾诉了自己的困扰。

医生仔细地听了我说的每一句话，然后开始详细询问我的生活习惯，饮食习惯，以及我是否有家族病史。我如实回答了他的问题，他一边记录一边点头。

随后，医生为我做了一系列检查，并告诉我，我患有高胰岛素血症。他解释说，这可能是糖尿病的前兆，需要我引起重视。听到这里，我心中一沉，但我没有退缩，而是坚定地表示愿意配合治疗。

医生告诉我，我可以使用利拉鲁肽或司美格鲁肽来控制病情。他还提醒我，高尿酸可以通过饮食调整来改善，如果仍然高，可以考虑加用降尿酸药物。我感到非常感激，因为医生不仅给了我治疗的方案，还耐心地解答了我的疑问。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议调整饮食，增加运动，并定期复查。虽然体重并没有立刻下降，但我的身体状况明显好转，精神状态也好了很多。

在京东互联网医院的治疗过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，让我感受到了家的温暖。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在京东互联网医院的一角，我坐在咨询室里，心情如同窗外的天气，阴晴不定。

医生，一个看起来温和的中年人，坐在对面，他的眼神里透露出一种职业的关切。

“尊敬的PLUS会员，您好，我是京东健康全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

他的声音平静而温和，让我紧张的心情稍微放松了一些。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”

我深吸一口气，开始讲述我的困扰：“医生，我查了甲功五项，结果都在正常范围内，但是我还是会手抖，怕热，多汗，月经量减少，而且最近还怕冷。”

医生的眼神里闪过一丝疑惑，他问我：“冬天怕冷。夏天怕热，多汗，但是一遇到冷风就会不停打喷嚏，对吧？”

我点了点头，心里却更加疑惑了。

“您手抖是持续性的还是偶尔发作呢？”医生接着问。

我回答：“偶尔性，不注意的时候就很明显。”

“手抖时心脏有点不舒服，情绪倒没啥，就是感觉有点心慌。”

医生沉默了一会儿，然后说：“您有做过心电图和动态心电图的检查没有？”

我摇了摇头：“没有。”

医生的表情变得严肃起来：“根据您目前提供的上述表现，考虑您目前手抖待查、心悸待查、月经不调的诊断的可能性大，建议您进一步线下医院内分泌科就诊，完善血常规、血糖、胰岛素水平、性激素全套、动态血压、动态心电图、甲状腺彩超、胰腺彩超、妇科彩超等检查以进一步筛查病因。”

听到这里，我心中充满了疑惑和不安：“那么多？？？？？甲功五项合格了，不是甲状腺就没事了吗？”

医生耐心地解释：“因为目前引起您的症状的病因不明，所以需要排查相关的疾病，甲状腺彩超和甲状腺功能的意义有所不同，甲状腺彩超主要是看有无甲状腺的形态异常，比如甲状腺肿、甲状腺结节等。”

我默默地听着，心里却更加迷茫了。

“低血糖、高胰岛素血症也是可以引起手抖、头晕、心悸等表现的。”医生继续说。

我忍不住问：“会不会是特发性震颤…”

医生摇了摇头：“特发性震颤是一种病因不明的疾病，需要排除其他的继发性病因后才考虑这个诊断的。”

“该疾病一般有家族史。”

我摇了摇头：“家族史那倒没有。”

医生最后给了我一些建议：“生活上建议您三餐规律，饮食可以清淡些，避免辛辣刺激油腻食物，规律作息，避免熬夜、劳累等。”

我默默地听着，心里却充满了无奈和焦虑。

“请问您还有其他医药问题需要咨询吗？”医生问。

我摇了摇头，心中却充满了疑惑和不安。

“关诊时间临近，希望我的建议能够帮助到您，如果您还有其他的健康问题需要咨询，您可以打开京东APP，点击右下角“我的”，再点击“问医生”，在搜索栏中搜索“**”即可找到我。感谢您的信任与支持，祝您身体健康、生活愉快。”

我默默地离开了咨询室，心中充满了疑惑和不安。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！