看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

服务已开始。

“提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”

在医生的引导下，我开始详细描述自己的症状。

“你好，记忆里不好多久了？”医生温和地问道。

“突然的还是慢慢这样的。”我回答。

“既往有什么基础病吗？”医生继续询问。

“在。”我回答。

医生又问：“请问您是突然这样的还是慢慢急性不好的？”

“最近睡眠怎么样？”医生关心地问道。

“感觉一直记性都很不好。”我坦白地说。

“情绪怎么样，睡眠怎么样，除了记性不好还有其他症状吗？”医生细致地询问。

“在。”我再次回答。

医生又问：“以前记性就很不好。”

“小时候感觉记性就很不好学东西很慢记不住。”我回忆道。

“手有时候控制不住会莫名的颤抖。”我补充说。

“手头也会抖过段时间就不会了。”我继续描述。

“舌头，舌头发颤。”我接着说。

“之前检查过吗？”医生询问。

“没有。”我回答。

“现在是工作还是上学？”医生又问。

“没上了。”我回答。

“工作。”我回答。

“学东西感觉难以学会，总感觉要比别人付出几倍的代价才能学会。”我抱怨道。

“小时候刚开始上学的时候学字母a怎么都不会写，我妈天天打我，打了一个星期，还是没学会，后来过了段时间我自己就会写了，这就是一个例子，是什么原因医生？”我向医生求助。

“如果排除颅内器质性问题，大概率是遗传问题。”医生给出了初步判断。

“就比如路线，走了几好几次还是记不住，这种就像人家说的脑子笨是不是？”我继续询问。

“建议做个认知功能筛查。”医生建议。

“moca，mmse量表。”医生列举了两种量表。

问诊已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

我最近去了一家互联网医院进行线上问诊，因为最近总是记忆力不好，有时候连昨天发生的事情都记不太清楚。我很担心这个问题，所以决定寻求医生的帮助。

医生很快接诊了我，询问了我的病情持续了多长时间，我告诉了医生已经有几年了。医生很详细地询问了我的病情，包括最近的症状和舌苔情况。我有点疑惑，不知道如何填写问诊单，医生很贴心地指导我拍下舌苔照片，并像我展示了如何填写问诊单。

医生猜测我的情况可能是气血亏虚夹湿，然后给我开了中药调理。我有点担心，因为之前没怎么喝过中药，但医生很有耐心地解释了中药的服用方式，并提醒我在服药期间要锻炼身体，少吃油炸、辛辣的食物。

最后，医生还提醒我在服药期间有任何变化要及时反馈，服药完后要及时复诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。

如果你也有类似的问题，不妨尝试一下线上问诊，也许会得到意想不到的帮助。

那是一个平凡的午后，我带着些许焦虑和不安，踏入了线上咨询的界面。屏幕那头，一位来自营养科的医生，用她温和的声音向我问好。我简要地描述了孩子的状况：12岁的她，记忆里总是差强人意，经常忘记事情，晚上入睡困难，还经常惊醒，手脚出汗。医生耐心地询问了孩子的饮食和生活习惯，得知她并不挑食，但深海鱼类吃得较少，主食以牛肉、羊肉和鸡肉为主。

医生建议我多给孩子吃鱼，补充DHA，并鼓励我们多晒太阳，多运动。她还建议我尝试一款DHA补充剂，强调它能够健脑，增加记忆力，提高专注力。我感到一丝希望，决定试试看。

然而，当我提到孩子的微量元素和维生素D检查都正常时，医生又提出了新的建议：检查孩子的免疫力。原来，孩子平时容易感冒，免疫力似乎并不理想。医生推荐了一款复合维生素矿物质补充剂，并告诉我这款产品适合11-17岁的孩子。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅关注孩子的健康状况，还关心我们的生活习惯。在医生的指导下，我决定尝试调整孩子的饮食结构，并给她补充必要的营养素。虽然过程可能会有挑战，但我相信，在医生的陪伴下，我们一定能够帮助孩子改善记忆，增强体质。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。在这里，我们能够与专业医生面对面交流，获取个性化的健康指导。我相信，在科技的助力下，我们的健康之路会更加顺畅。

在一个普通的周末下午，我带着孩子在家里忙碌着。突然，我发现孩子似乎有些不对劲，总是丢三落四，记性越来越差。我开始感到担忧，于是决定尝试在线问诊，寻求专业医生的建议。

通过线上问诊平台，我很快联系上了一位临床心理科的医生。医生非常耐心地听我描述孩子的情况，询问了一些细节问题。在医生的引导下，我详细描述了孩子的症状和表现，包括记忆力下降、注意力不集中等情况。

医生针对孩子的情况给出了专业的建议，指出可能与焦虑情绪有关，建议在轻松的环境下观察孩子的表现。医生还提醒我，如果孩子自己没有意识到问题，可以暂时不进行干预，但需要密切关注孩子的情况。

通过这次线上问诊，我对孩子的情况有了更清晰的认识，也获得了一些建议。我深深感受到医生的耐心和专业，他的建议让我感到安心。我决定继续观察孩子的情况，如有需要会再次寻求医生的帮助。

我最近总是感到情绪低落，记忆力也变差了，甚至健忘起来。为了解决这个问题，我决定通过互联网医院进行在线问诊。在问诊过程中，医生非常耐心地倾听我的描述，并且给予了我专业的建议。医生提醒我，舍曲林只能开4盒，再多过不去，如果效果不好可以逐渐加量，但是量太大了副作用明显。在医生的建议下，我决定按照医生的处方进行服药，并且在用药期间如有不适时会及时线下就诊。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意，这次线上问诊让我感受到了医生的温暖和关怀。

那天，我怀着忐忑的心情打开了电脑，预约了神经内科的在线问诊。医生***的微笑让我感到一丝安慰，她耐心地询问了我的病情。

我向她详细描述了我的症状：长期记忆障碍，大约20多年。刚刚发生的事情会有短暂的遗忘，大约持续2-3秒，但深层记忆会把刚刚忘记的事情再次拉回来，然后就感觉刚刚发生的事情是很久之前发生的，像昨天发生的一样。虽然做过脑部CT和海马体CT都正常，但生活和工作受到了严重影响。

医生***认真倾听，不时地点头，她告诉我，这种症状可能与癫痫无关，并询问了我是否有过剧烈运动后出现的类似情况。我回忆起大概小学二年级的时候有一次体育课剧烈运动后就这样了。

医生***在了解了我的情况后，建议我可以尝试一些处方药，并告诉我了可能的副作用。她还询问了我是否能够上班，但严重影响效率。我如实回答了她的提问。

医生***告诉我，她周末没有出门诊，只有周二、周三上午。由于她这个月太忙了，建议我下个月再来挂号。我表示理解，并感谢她的建议。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心。虽然我还没有找到治疗的方法，但我相信，在医生***的帮助下，我会找到解决的办法。

最近，家里的老人遇到了一些让人担忧的情况。他今年62岁，最近几次去常去的地方，快走到的时候突然会忘记自己在哪里；甚至认识了好多年的朋友，当别人提起时，他也会完全想不起来，过了几分钟才慢慢回忆起来。这样的情况让我感到非常不安，于是决定带老人去医院看看。

由于我们住在省内鹤岗，考虑到十一假期期间医院可能较为繁忙，我提前做了些功课，了解到医大一院在假期期间也有门诊服务。于是，我向一位医生朋友咨询了关于老人这种情况需要做哪些检查。

医生朋友告诉我，需要进行核磁检查，并建议配合采血，同时可以查一下量表。他还告诉我，正常情况下，医院从早上10点20分就开始有门诊了。此外，他还建议我考虑挂群力院区的记忆门诊，或者南岗或群力段淑荣老师、赵敬堃老师的号，因为他们是专业的。

当我询问具体在哪里可以查看这些老师的出诊时间时，医生朋友告诉我可以通过微信搜索哈尔滨医科大学附属第一医院，然后在医疗服务里面预约挂号。他还提醒我，提前一周就可以查到号源了。

在询问了关于检查的具体安排后，医生朋友告诉我，这些检查需要提前预约，当天可能做不上，但采血空腹的话当天差不多能有结果。

当我询问这些检查是否只有记忆门诊可以做时，医生朋友告诉我，如果是挂赵敬堃老师的神经内科门诊号，一样也可以看记忆门诊的病。

整个沟通过程中，医生朋友的专业素养和耐心让我感到非常安心。他的建议让我对老人的病情有了更深入的了解，也让我对未来的治疗有了信心。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力和焦虑感越来越明显，而寻求专业的医疗建议和治疗变得尤为重要。通过互联网医院的线上问诊服务，患者可以方便快捷地获取医生的帮助，解决他们的健康问题。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于孩子记忆力不好的问题，医生耐心地询问和解答，为患者提供了合适的治疗方案。在交流中，医生展现出了专业、耐心和关心的品质，让患者感受到了被尊重和关爱。

医生建议患者使用双益平来改善记忆力，同时也提醒患者注意用药的注意事项。患者对医生的建议表示感谢，并决定先按医嘱用药，有需要再继续咨询医生。

在结束问诊时，医生再次强调了患者的用药注意事项，让患者放心并感到安心。通过线上问诊，医生用专业的知识和关怀为患者提供了有效的帮助，让患者在家就能得到及时的医疗支持。

时间：2024年7月9日

人物：一位焦虑的患者，一位来自精神科的医生

事件：

患者在互联网医院平台上与医生进行了一次线上问诊。患者表示自己服用百洛特，每天10mg，但近期感觉记忆力下降，工作状态不佳。医生在详细了解了患者的病情后，确认这不是药物导致的，而是疾病本身的影响。医生建议患者缓慢增加药量，并制定了详细的用药计划。患者对医生的专业和耐心表示感激，并决定按照医生的指导继续治疗。

医生的品质：

医生在问诊过程中展现出了极高的专业素养和耐心。他不仅详细了解了患者的病情，还给予了患者充分的关心和支持。在给出治疗方案时，医生充分考虑了患者的实际情况，并给予了个性化的建议。这一切都让患者感受到了医生的专业和关怀。

我最近带着孩子去了一家互联网医院进行了线上问诊，孩子现在刚9岁，一直以来学习识字比较困难，从幼儿园至今，文字记忆一直很差。刚开始书写时，经常字偏旁部首写反，读书加字减字经常出现。上课听课注意力一直很难集中。

医生很耐心地询问了孩子的情况，并提出了一些建议。医生建议孩子应该去医院进行阅读障碍的诊断，以便及时采取相应的干预措施。此外，医生还指导我如何可以在家进行初步的诊断，让我感到很贴心。

我对医生的专业建议和细心态度感到非常满意，让我对互联网医院的服务有了更多的信任和依赖。我会积极配合医生的建议，帮助孩子尽早得到有效的治疗和干预。