糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

2024年9月6日，凌晨1点26分，在徐汇区的某个角落，一位年轻的患者在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。患者描述自己偶尔会感到胸口窝跳动，按压时会有疼痛感。医生详细询问了患者的症状，包括跳动的频率、疼痛的程度等，并了解到患者并无其他明显不适。医生根据经验判断，可能是心脏问题引起的，但也不能排除其他因素的影响。医生建议患者去心内科门诊做24小时动态心电图和心脏彩超，以便更准确地诊断和治疗。患者表示感谢，并决定按照医生的建议进行检查。

在等待检查结果的过程中，患者开始反思自己的生活习惯。虽然他平时并无规律的锻炼习惯，也有时会熬夜或失眠，但他从未将这些与自己的健康联系起来。医生的话让他意识到，健康问题可能与日常生活息息相关。患者开始调整自己的作息，增加运动量，注意饮食健康。同时，他也更加关注自己的身体变化，及时向医生反馈情况。

几天后，患者收到了检查结果，医生在京东互联网医院上与他进行了详细的解读。原来，患者的跳动感和疼痛感是由心脏供血不足引起的。医生给出了相应的治疗方案，包括一些药物治疗和生活方式的调整。患者对医生的专业知识和耐心感到非常满意，并表示会认真遵守医生的建议，改善自己的生活习惯，预防疾病的发生。

那天，我像往常一样，打开了我的手机，准备去那个我信赖的线上问诊平台。屏幕上弹出一条消息，是我预约的心血管内科医生的在线咨询。

医生很快就回复了，他询问了我最近的情况。我告诉他，最近我总是感到心跳加快，伴随胸闷、手脚无力，还有轻微的发抖。医生很耐心，他让我详细描述了我的症状，并询问了我是否有感冒的经历。

医生建议我进行心电图和血常规的检查。我没有多想，立即按照他的建议去做了检查。

几天后，我再次登录平台，看到了医生发来的检查结果。他告诉我，心电图显示ST-T异常，提示我可能有心肌供血不足，尤其是在心率过快时。他还问我是否最近有感冒过。

我回想起来，上个月27号，我确实洗了个冷水澡，然后就开始感到不适。医生告诉我，这可能是我出现这些症状的原因。

医生并没有给我开药，而是建议我注意休息，避免剧烈运动，并且如果症状持续，应该及时去医院就诊。

我感到很安心，因为医生不仅给我提供了专业的诊断，还给了我实用的建议。我知道，无论何时何地，只要我需要，他都会在我身边，为我提供帮助。

在某天的线上问诊中，患者向医生咨询了自己心肌缺血、左心室功能降低的情况。医生助理提醒患者，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生开始询问患者的病史，患者坦诚回答曾患有甲状腺全切等疾病。医生根据患者的主诉，给出了针对性的建议和治疗方案。患者提到自己每天头晕头疼，四肢无力，医生通过询问和评估，逐步排除了心脏问题的可能性，建议患者去神经内科和耳鼻喉科进一步检查。

医生在问诊中耐心倾听患者的描述，细心分析病情，为患者提供了全面的治疗方案。患者表示曾就诊于多个科室但未找到病因，医生建议患者注意睡眠质量，排除焦虑等因素，并提出可能需要心理科的建议。

在结束问诊时，医生强调了治疗甲状腺的重要性，希望患者能够积极配合治疗。这场线上问诊充分展现了医生的专业素养和细致关怀，为患者提供了有益的诊疗建议。

那天，我感到胸口有些不适，气短胸闷，心悸胸痛，这让我非常担忧。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。医生耐心地询问了我的症状，并让我稍等片刻，他需要仔细查看我的描述。

在得知我的心电图有T波低平，与熬夜劳累、情绪激动有关后，医生建议我注意休息后复查心电图。我告诉他，这种不适会突然发作，让我感到自己快要不行了，但过一会儿又好了。医生安慰我说，心脏供血不足并不严重，让我注意休息放松心情。

医生还告诉我，可以考虑服药治疗。在得知我可以通过服药来改善症状后，我感到很欣慰。他还提醒我注意饮食，低盐低脂，不要包餐，放松心情。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活上的关心和鼓励。我非常感谢他的帮助，也对他表示了感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。我相信，在未来的日子里，我会更加珍惜这样的医疗服务。

那天，我有些忐忑地打开了我的手机，准备向一位来自心血管内科的医生咨询我的健康问题。自从嗓子不舒服开始，胸口的不适感就像一把无形的利刃，时刻提醒着我身体的不适。

医生您好，我最近感觉心跳有些不规律，有时候还会头晕。

您好，我看了您之前发的动态心电图，请问您带的时候有什么症状吗？

带的时候好像没有，但是之前有这种感觉，心跳比平时大一点，能碰上周边的东西，然后出现头晕一下的感觉。

哦，那您现在还有这种感觉吗？

没有，这次带上动态心电图的时间里，没有出现。

那您之前有早搏的情况吗？

是的，第一次有。

从您的结果看，有个时间段，有心肌供血不足的表现，这种问题大不大？还需要做其他检查不？

只是提示，还不能确诊。医生，您建议我做什么检查呢？

您可以做一个活动平板运动试验心电图。

这个我们这边好像做不了。

不能跑步吗？

就是运动过后马上做心电图。

带上心电图在跑步机上跑，也要24小时的那个哦？

不是，10分钟左右。

从刚才那个24小时心电图看问题大不大？

就是提示心肌供血不足。

哦，我们这边好像都是躺在那里做的。

专门有这个检查。

有趟着做的也有跑步做的。

我之前没有这些问题，就嗓子不舒服开始，一旦不舒服就像牵扯都胸口，然后整个胸口都不舒服。我之前做扁条体切除手术就是他们说的怕引起心肌炎。所以才做的。

我们这边县城做不了。

哪去市里的医院或者省级医院看看。

我今天在我们县城这个医生看了下，他说不用管？

你还是做一个比较放心。

只是做那个就行？还需不需要其他的？

看看结果，如果没有问题最好。有问题的话，根据情况再说下一步诊治。

就从那个报告上看严重不？需不需很及时的去做。

只是提示，不是确诊。

啥意思？

从您的结果看，有个时间段，有心肌供血不足的表现，只是提示，不是确诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

2024年9月4日23:46:11，长春市的一位68岁老人在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。老人主诉最近2个月经常出现心慌、心累的症状，稍微站立一会儿就感到无力。医生首先询问了老人是否做过24小时动态心电图检查，并了解了老人的睡眠情况和既往检查结果。老人表示晚上需要服用阿普唑仑才能入睡，心电图检查结果正常，但仍然感到供血不足，经常头晕。医生建议老人进行动态心电图检查，并同时检查电解质和血常规，以排除心律失常的可能。考虑到老人在坐着时症状会有所缓解，医生还建议老人进行颈动脉血管的转颈试验和颈椎CT检查，了解是否存在颈动脉粥样硬化或颈椎问题。老人表示已经做过颈椎CT检查，结果显示有一定程度的弯曲和颈动脉粥样硬化。医生建议老人先口服敏使朗，并在症状一周后不缓解时进一步完善相关检查。老人提到自己不能吃人参，医生则建议老人换成稳心颗粒。整个问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通技巧，给老人提供了详细的建议和指导。

我从来没有想过自己会因为身体不适而在深夜与医生进行线上问诊。事情发生在前几天，我突然感到胸口一阵剧痛，伴随着手臂麻木的感觉。起初，我以为只是因为工作压力大或者是姿势不正确引起的，但当疼痛持续了半个小时以上，并且开始影响我的日常生活时，我决定寻求专业的帮助。于是我打开了京东健康的APP，选择了线上问诊服务。

在与医生进行初步交流后，医生问我胸口疼痛是阵发还是持续的，是否有高血压等问题。我告诉他疼痛是连续的，且我有高血压的病史。医生听完我的描述后，建议我去三甲医院的急诊科进行检查，并且强调了越早看越好的重要性。虽然我当时并没有在医院，但医生仍然关心我的情况，询问我是否在家中，手臂是否有力气等问题。最后，医生建议我今晚就去医院看看，怕病情进展。

我非常感谢医生的建议和关心，虽然我知道线上问诊不能完全替代线下就诊，但在这种紧急情况下，医生的指导让我感到安心和放心。第二天，我按照医生的建议去了三甲医院，做了相关检查。结果显示，我有心脏供血问题，需要进行进一步的治疗和调理。医生还提醒我，手臂麻木和高血压也可能是脑血管病的征兆，需要警惕。

回想起这次经历，我意识到互联网医院或者线上问诊服务的重要性。对于一些紧急情况或者是初步咨询，线上问诊可以提供及时的帮助和指导。同时，它也可以节省我们的时间和精力，避免在医院排队等待的情况。当然，在进行线上问诊时，我们也需要提供准确和详细的信息，以便医生能够更好地了解我们的病情。

我在京东互联网医院做了一次线上问诊，医生非常耐心细致地询问了我的病情，给我提供了专业的建议和治疗方案。医生首先要求我提供了病例，然后询问了我的症状和用药情况，接着建议我做了冠脉CTA检查，以排除心脏血管狭窄的可能性。在诊疗过程中，医生不仅给予了我治疗方案，还对我提出的疑问进行了详细的解答。最后，医生给了我一些药物建议，并告诉我要注意劳逸结合，保持心情舒畅。

通过这次线上问诊，我感受到医生的专业和细心，让我对互联网医院的诊疗服务产生了信任和依赖。希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！

2024年9月5日，海淀区的一位64岁老人来到京东互联网医院进行线上问诊。她的儿子担心她每天吃多种中药是否安全，于是代为咨询。老人有心脏病史，曾经心率有点慢，但在医院检查后并无大碍。然而，她有胃食管反流、肩膀疼、颈椎疼、腰椎疼和胸疼等不适症状。前年11月份，她还换过半月板。老人自行在抖音上购买了多种中药，包括桑黄搭配野灵芝、血栓通搭配紫丹、五指毛桃搭配土伏灵、黄精搭配熟地黄、当归搭配红糖鸡蛋、黄芪搭配麦冬、黄芪搭配菊花和枸杞、灵芝孢子粉单吃、鹿角帽单吃。儿子表示老人很固执，只有医生的意见她会听。医生在了解老人的病史和症状后，给出了专业的建议。首先，医生指出老人舌体上焦有裂纹，这是心脏供血不足的表现。黄芪搭配麦冬、当归搭配红糖鸡蛋可以缓解症状。黄芪补气，适合怕风的老人。其次，医生认为老人怕冷是阳虚的表现，黄精搭配熟地暂时不用。对于老人尿酸高，天天喝血栓通配紫丹，医生建议血栓通不用长期服用，或者减量服用就行。最后，医生指出服药期间不用再煮水喝其他中药，并且不建议老人喝化橘红。老人和儿子对医生的建议表示感谢，并表示会遵从医嘱。

我是一位怀着忐忑心情的患者，最近因为身体出现了一些不适，决定在互联网医院上进行线上问诊。在与医生的沟通中，医生展现出了专业的医疗知识和耐心细心的品质。

医生提醒我需要注意一些事项，例如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在医生的询问下，我提到了自己的症状，医生给出了专业的建议，并解释了我的病情可能是急性冠脉综合征，不稳定心绞痛的情况。

我开始担心自己的心脏供血不足，医生解释说可能存在动脉粥样硬化的趋势，建议我尝试吃一些他汀进行降脂治疗。

虽然我的病情可能不严重，但医生还是建议我定期复查，保持良好的生活习惯。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和关怀，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对医疗行业充满信心。