糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天晚上，我像往常一样准备睡觉，但睡意却被一阵咳嗽打断了。我并没有太在意，以为只是一次小小的感冒。然而，第二天早上，当我醒来时，肚子突然开始疼了起来，伴随这发烧，最高温度达到了38.6度。我赶紧吃了退烧药，还喂了益生菌，但情况并没有得到改善。

我立刻想到了网上医院，于是我在网上留言，希望能得到医生的帮助。没过多久，一位医生就回复了我。医生详细询问了我的病情，包括发烧、咳嗽、肚子疼等症状，以及之前的病史。我如实告诉了他我的情况，包括上个月也有过类似的发烧和肚子疼，后来在医院拍了片子，发现是肠系淋巴结发炎。

医生告诉我，肠系膜淋巴结炎的孩子，只要有病毒感染，她的淋巴结就会发炎。听到这个解释，我心中的焦虑稍微缓解了一些。医生还询问了我的孩子是否有挑食偏食的情况，是否有佝偻病，以及是否有鸡胸等症状。我一一回答了医生的问题。

医生根据我的病情，给出了治疗建议。他建议我给孩子吃感冒清热颗粒或葛根汤颗粒，并告诉我，如果体温超过38.5度，就要吃退烧药。对于肚子疼的问题，医生建议我先通个大便，看解完大便以后肚子再疼不疼。如果是因为肠系膜淋巴结炎，那就等感冒好了肚子才能不疼。

在医生的指导下，我给孩子服用了感冒清热颗粒，并注意观察孩子的病情。几天后，孩子的病情逐渐好转，发烧也退了，肚子疼的症状也消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将能够享受到这种便捷的医疗服务。

儿童肠系膜淋巴结肿大是一种常见的病症，通常由病毒感染或细菌感染引起。针对这种病症，家长不必过于担忧，可以通过以下方法进行缓解和治疗。

首先，家长应保持冷静，避免过度紧张。肠系膜淋巴结肿大多数情况下是良性的，无需特殊治疗。如果儿童出现发热、腹痛、恶心等症状，应及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。

治疗肠系膜淋巴结肿大的方法主要包括：

1. 抗感染药物：针对细菌感染，可使用抗生素进行治疗。如阿莫西林、头孢菌素等。在医生指导下使用，避免滥用。

2. 加强饮食调理：饮食要规律，清淡，易消化。可适量食用流质食物，如小米粥、米粥、南瓜粥等。避免暴饮暴食，少食多餐。

3. 局部热敷：使用热水袋或暖宝宝等对局部进行热敷，有助于缓解疼痛。

4. 顺时针按摩：轻轻按摩腹部，有助于缓解疼痛。

5. 增强宝宝体质：加强体育锻炼，提高免疫力，预防感染。

在日常生活中，家长应关注宝宝的饮食卫生，避免接触病原体。同时，保持良好的家庭环境，有助于宝宝健康成长。

若宝宝出现肠系膜淋巴结肿大，家长不要过度紧张，及时就医，采取正确的方法进行治疗，相信宝宝会很快康复。

昨天晚上12点，我开始感觉肚子不舒服，随后就开始吐食物。我赶紧去医院看病，医生告诉我是肠系膜淋巴结发炎，需要注意保暖，少食多餐，同时吃点益生菌调理肠道功能。医生很耐心地解答我的问题，让我感到很安心。我很担心自己的情况，但医生的建议让我觉得很有希望，我会按照医生的嘱咐去做，希望能早日康复。

医生的专业知识和细心态度让我对医疗行业充满信心，我相信在医生的帮助下，我一定能够度过这段困难时期。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在屋子里。我，一个普通的8岁男孩，却因为肚脐周围的疼痛，让这个周末变得不再平凡。

疼痛并不剧烈，但那种隐隐的、持续的痛感，就像小虫子在肚子里爬，让人坐立不安。我开始留意起这个疼痛，它似乎总是在我吃了一些凉东西或者喝酸奶之后出现。妈妈看出了我的不对劲，她紧张地问我：“是不是吃了什么不干净的东西？”我摇摇头，心里却有些忐忑。

妈妈决定带我去看医生。我们来到了京东互联网医院，那里环境整洁，医生和蔼可亲。我紧张地坐在医生的对面，心里七上八下的。医生是个中年女性，她微笑着问我：“孩子，你感觉怎么样？”我吞了吞口水，小心翼翼地说：“我肚脐周围经常疼。”医生听了，微微皱了皱眉，开始询问我的生活习惯。

我告诉医生，我平时喜欢光脚在家里跑来跑去，也喜欢吃一些凉的东西，而且特别喜欢喝酸奶。医生听了，微微点头：“这些可能都是导致你肚子疼的原因。”我焦急地问：“那怎么办？能治好吗？”医生安慰我说：“别担心，我会帮你检查一下，看看是什么问题。”

医生给我做了一系列检查，然后告诉我：“你的肠系淋巴可能有些问题，建议你平时穿鞋，少吃凉的食物，并且有问题及时就医。”我听了，心里虽然有些不安，但也觉得放心了一些。医生又告诉我：“益生菌可以调理肠胃，促进消化吸收，减缓宝宝便秘或腹泻，但并不能缓解疼痛。”

回到家后，我开始按照医生的建议调整饮食和生活习惯。我穿上了鞋子，不再光着脚在家里跑来跑去，也尽量少吃凉的东西。我还开始每天吃益生菌，希望能缓解我的疼痛。

日子一天天过去，我的疼痛并没有明显减轻。我开始怀疑，是不是真的像医生说的那样，益生菌并不能缓解疼痛。我忍不住向妈妈抱怨：“妈妈，我觉得益生菌没什么用。”妈妈安慰我说：“别担心，医生说这只是调理肠胃的，可能需要一段时间才能见效。”

终于，在一个阳光明媚的下午，我的疼痛消失了。我高兴地跳了起来，妈妈也笑了。我知道，这不仅仅是因为疼痛的消失，更是因为我学会了如何照顾自己，如何面对生活中的困难。

我想，这就是成长吧。虽然过程中会有痛苦，但只要我们勇敢面对，总会找到解决问题的方法。想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？如果有的话，你们又是怎么解决的？

那天，阳光明媚，我带着三岁半的孩子来到了京东互联网医院，面对屏幕，我紧张地等待着医生的诊断。医生***的声音温和而专业，她耐心地询问孩子的症状，让我感到一丝安心。

孩子最近总是吃什么拉什么，一天要拉四五次，有时候成型，有时候不成型。医生仔细地听完后，建议我带孩子去做一下毕超检查。不久后，结果显示孩子患有肠系膜淋巴结炎。

医生告诉我，孩子可以吃点益生菌来调理肠胃，还可以用小儿鸡内金散来助消化。她还建议我在孩子的肚脐周围贴一个肠胃散，以缓解疼痛。当我询问这种症状是否严重时，医生安慰我说，孩子得肠系膜淋巴结炎的几率几乎没有，让我不必过于担心。

医生还为我开具了处方，包括化验大便、血常规、益生菌、鸡内金和肚脐贴。她还详细地告诉我如何使用这些药物，以及饮食上的注意事项。我感到非常感激，因为医生的专业和耐心让我对孩子的情况有了更深的了解。

用药期间，孩子的病情有所好转，我感到非常欣慰。医生***的关怀和专业让我对京东互联网医院充满了信任。我相信，无论何时何地，只要有需要，京东互联网医院都会给我和我的孩子提供最专业的医疗服务。

最近我总是觉得身体有些不适，尤其是大便的形状，变得细短了不少。于是，我决定通过网络问诊的方式咨询一位医生。

医生首先询问了我的饮食情况，得知我饮食没有明显变化后，又询问了我的大便情况。我告诉他，我的大便确实变细了，而且3月份做过肠镜，还做过一个小手术，摘除了一个良性的脂肪瘤。

医生安慰我说，既然肠镜检查结果显示没有问题，那么目前的情况应该是安全的。他还告诉我，我的C反应蛋白也是正常的，这表明我的身体没有发炎的情况。

我担心淋巴结的问题，医生也耐心地告诉我，和淋巴结没什么关系。他还建议我可以吃点益生菌，帮助调整肠道菌群。

整个交流过程中，医生的态度非常和蔼，他的专业知识和耐心让我感到非常安心。虽然我只是通过网络与医生沟通，但他的专业建议让我对病情有了更清晰的了解。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷。不仅节省了时间，还能得到专业的医疗建议。我相信，随着科技的发展，未来会有更多的患者受益于这种便捷的医疗服务。

急性肠系膜淋巴结炎是一种常见的儿童疾病，主要由病毒或细菌感染引起。病原体侵入人体后，可导致肠系膜淋巴结发炎、肿大，从而引发一系列临床症状。

常见的病原体包括：腺病毒、肠道病毒、细菌等。这些病原体可通过呼吸道、消化道等多种途径传播。

急性肠系膜淋巴结炎的主要症状包括：

• 腹痛：多为右下腹疼痛，呈持续性或阵发性。
• 发热：体温可高达39℃以上。
• 呕吐：常伴有恶心、呕吐。
• 腹泻或便秘：部分患者可出现腹泻或便秘。

对于急性肠系膜淋巴结炎的治疗，主要包括以下方面：

• 抗感染治疗：根据病原体类型，选用相应的抗生素或抗病毒药物。
• 对症治疗：如降温、补充体液等。
• 饮食调整：给予易消化、富含维生素的食物。

此外，家长应注意观察患儿的病情变化，如出现频繁呕吐、腹泻等症状，应及时就医。

为了预防急性肠系膜淋巴结炎，家长应注意以下几点：

• 加强儿童营养，提高免疫力。
• 注意个人卫生，勤洗手、保持室内空气流通。
• 避免接触患有呼吸道感染或肠道感染的人群。

总之，急性肠系膜淋巴结炎是一种常见的儿童疾病，家长应了解其病因、症状及预防措施，以便及时发现和治疗。

早上，4岁儿童突然起床自述肚子疼，表示要大便，先后3次，均有成型大便。后喝水，但一直未进食。10点左右，被喂一口炒鸡蛋后呕吐，伴有37度低烧。此后一直感到肚脐处阵疼。

这时，家长决定通过互联网医院进行问诊。医生助理先提醒家长，医生助理可能会辅助医生了解患儿的病情，方便医生更快的给出诊疗建议，感谢患者的配合。

问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生首先问候患者，随后询问症状，判断可能是急性胃肠炎，建议先查血常规看看是细菌还是病毒感染。

医生告知患者，一般吃药就可以治疗，但如果腹痛比较剧烈就建议做B超，而且提醒患者小儿脱水会导致没有精神，需要少量多次的喝水。

此次服务已结束，医生助理提醒患者，细菌感染有可能是飞沫传播的，也有可能是吃东西吃的不合适，建议患者喝温水。问诊已结束。

那是一个普通的周末，我家的宝宝突然开始腹痛。起初，我以为只是因为吃坏了肚子，便没有太在意。然而，随着时间的推移，宝宝的腹痛越来越严重，而且呈现出间歇性的绞痛。为了寻求专业帮助，我决定尝试线上问诊。

通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的儿科医生。医生详细询问了宝宝的症状，包括腹痛的持续时间、严重程度以及是否有其他伴随症状。在得知宝宝已经有10多天的腹痛史，且之前尝试过多种药物都没有明显效果后，医生提出了初步的诊断——可能是肠系膜淋巴结炎。

医生的建议让我感到一丝安慰。他告诉我，除了肠系膜淋巴结炎之外，还有其他可能性，比如消化不良、便秘、过敏等。他建议我可以给宝宝顺时针按摩、热敷腹部，并尝试使用一些膏药和口服液。此外，他还提醒我要注意宝宝的饮食习惯，避免受凉感冒，并尽量避免可能的诱因。

医生的专业和耐心让我深受感动。他没有因为宝宝病情复杂而感到困扰，而是耐心地为我解答每一个问题，并给出了详细的用药建议。在医生的指导下，我给宝宝开了药，并开始实施他的建议。

经过一段时间的治疗，宝宝的腹痛明显减轻，饮食和睡眠也恢复了正常。我由衷地感谢那位医生，是他让我在短时间内找到了解决问题的方法。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院在方便患者就医方面的巨大作用。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家就能得到专业医生的诊断和治疗建议。我相信，随着互联网医院的不断发展，将有更多的患者从中受益。

我是小明的妈妈，最近小明总是喊肚子疼，体温也升高了。我们带他去医院做了血常规和呼吸道六项检查，结果显示有细菌感染。医生建议我们给小明服用益生菌，选择鼠李糖杆菌、罗伊乳杆菌、双歧杆菌或布拉氏酵母菌等。我们给小明吃了益生菌，情况有所好转，但他还是会喊肚子疼。医生告诉我们，这可能是肠系淋巴结引起的，需要注意观察。我们非常感谢医生的帮助，希望小明能早日康复。