看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

那天，我坐在电脑前，心情沉重。保定市的阳光透过窗户洒在我的房间里，我深知自己即将面对人生中的一大挑战——甲状腺癌的手术。我叫小丽，一个普通的上班族，几天前，我在京东互联网医院预约了医生***的线上问诊。

医生***的声音温柔而坚定，他在了解了我的症状和情况后，耐心地为我解答了心中的疑惑。我告诉他，我已经无症状好几年了，但最近体检时发现甲状腺有异常。他安慰我说，不要过于担心，现在医学发达，甲状腺癌的治愈率很高。

医生***建议我及时进行手术治疗，并告诉我术中会进行冰冻病理检查，根据病理结果决定下一步治疗方法。我问他是否需要化疗，他告诉我甲状腺癌术后一般不需要化疗，但术后需要终身口服优甲乐，定期复查甲功，根据结果调整优甲乐剂量。

听到这些，我心中的石头终于落下了。医生***的耐心和专业让我感到无比的安心。他告诉我，虽然手术会有风险，但只要积极配合治疗，恢复的可能性很大。

手术那天，我紧张得手心冒汗。但当我看到医生***那张熟悉的面孔时，心中的恐惧感顿时减轻了许多。他握着我的手，告诉我不要害怕，一切都会好起来的。术后，我按照医生的建议定期复查，并在医生***的指导下调整了优甲乐的剂量。

如今，我已经走出了那段艰难的日子。我要感谢医生***，是他用专业的知识和温暖的笑容给了我力量。我相信，在京东互联网医院，还有许多像他一样优秀的医生，他们用爱心和责任心为患者撑起了一片希望的蓝天。

那天，我注意到自己脸上有个大包，起初没太在意，但随着时间的推移，它越来越大，甚至有时会出血。我开始担心，于是决定通过网络寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并上传了自己的病历资料。不久后，一位经验丰富的甲状腺外科医生与我取得了联系。

医生首先询问了我肿块的情况，得知已经有一年之久，并且有时出血。医生建议我进行活检以明确病理性质。

听到这个建议，我有些担心，但医生耐心地解释说，肿瘤破溃需要明确是否恶性，以及来源是哪里。我感到安心了许多。

医生还询问了我是否有推荐的药物，我表示没有。医生告诉我，第一步是明确肿块的性质，评估是否需要抗肿瘤治疗，同时考虑到我的年龄较大。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅解答了我的疑问，还给予了我很多支持和建议。

最后，医生告诉我，她的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我对医生的服务感到非常满意，决定复诊。

通过这次线上问诊，我不仅解决了心中的疑惑，还学会了如何正确面对疾病。我相信，在京东互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那天，阳光明媚，我走在回家的路上，突然感觉锁骨中间上方有个小硬疙瘩，这让我心里有些不安。于是，我决定尝试通过互联网医院咨询医生。

我选择了京东互联网医院，这是一个我听朋友推荐的在线医疗服务平台。我注册了账号，填写了病情描述，很快就收到了医生的信息回复。

医生询问了我很多细节，比如疙瘩的大小、形状、疼痛情况等。他还告诉我，这种考虑皮下结节，正中位置，要么是脂肪纤维瘤，要么就是淋巴结。不过，医生也强调，问题不是特别大，但最终还是要通过B超来确认。

我回忆了一下，七八年前好像也有这种感觉，但也不是很清楚。医生问我是否感觉隐隐约约，我说是的。医生建议我先观察，如果持续在增大就需要看医生。他说，估计就是纤维瘤这样。

我有些担心，但医生的态度让我放心。他告诉我，纤维瘤的话，就先观察就可以。我松了一口气，感谢医生的专业和耐心。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识、耐心和细致让我对京东互联网医院充满了信心。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，点开了那熟悉的互联网医院平台。屏幕上，那位熟悉的面孔——我的主治医生，微笑着向我打招呼：“您好，最近身体怎么样？”

我心中有些忐忑，把最近体检时发现的糖链抗原19一9值和糖类原15一3值偏高的事情告诉了他。医生沉默了一会儿，然后问我：“以前有没有查过这个指标呢？”

我回答：“以前是为什么做的宫颈切除呢？因为癌症。”医生又问：“以前这些指标查过没有？”我回答：“癌症病变，没查19.9。”

医生告诉我：“现在糖链抗原检测和糖类抗原都高，是否又有癌变？”我心中有些恐慌，但医生又安慰我：“不用太紧张，这个指标除了肿瘤之外，一些慢性炎症等良性疾病也可以偏高的。甚至没有什么疾病也有可能指标异常。”

医生建议我去大医院复查，但我担心费用问题，他告诉我：“倒不一定是非要去大医院。普通的三级医院也可以的。”

我按照医生的建议，去了当地的医院进行了全面的健康体检。结果胸腹部CT、胃肠镜、甲状腺、乳腺、妇科等检查都没问题，只有甲状腺有节结。我如释重负，把结果告诉了医生，他笑着说：“那就不用太担心的，其实很多指标偏高的都不一定是恶性肿瘤。”

我心中感激不已，医生不仅专业，还非常关心患者。他告诉我：“是否有可能子宫切除手术后转移了？”我摇了摇头，医生又安慰我：“单凭指标是不足以判断的，结合您已经做的CT这些辅助检查，转移的可能性很小。”

那一刻，我深深感受到了医生的专业和温暖。他不仅给了我专业的建议，还给了我无尽的安慰。我真心感谢他，感谢他给我带来了希望和信心。

那天，我接到医院的电话，得知我的病情有些严重，肾脏和甲状腺都出现了恶性病变。心中不禁有些忐忑，但我知道，我必须坚强面对。

医生的建议是先对甲状腺进行治疗，之后再根据手术情况判断是否继续治疗。听到这个消息，我虽然有些担忧，但更多的是对医生的信任。

治疗过程中，我遇到了一位非常和蔼的医生。他耐心地倾听我的主诉，给予我支持和建议。在讨论治疗方案时，他客观地评价了我的病情，为我提供了最合适的治疗方案。他告诉我，如果手术成功，我的存活时间可能会有所延长。

在医生的建议下，我决定先进行肺部的增强CT检查，以排查是否发生了转移。医生告诉我，如果甲状腺和肾脏都需要手术，需要评估我的身体是否吃得消。这让我更加重视自己的身体状况，开始积极进行术前评估。

医生还告诉我，手术本身没有生命危险，但肿瘤晚期，无法治愈，只能延长生存时间。听到这个消息，我虽然有些失落，但我知道，这是现实，我必须接受。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程艰辛，但我始终保持着信心。我相信，只要我不放弃，就有希望。

这段经历让我深刻体会到，医生不仅是我们健康的守护者，更是我们心灵的慰藉。感谢那位医生，是他让我在病痛中找到了希望。

去年八月份，我因甲状腺乳头状癌的诊断，开始了与医疗行业的互动。那段时间，我感到无比迷茫和焦虑，但幸运的是，我遇到了一位专业而温暖的医生。

那天，我通过互联网医院平台，预约了一位肿瘤内科的专家。医生在了解了我的病情和手术情况后，建议我进行一系列检查，包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能和胸部CT等。我感到非常安心，因为医生的专业知识让我相信，他们会给我最准确的指导。

在检查过程中，医生详细询问了我的病情，并耐心解答了我的疑问。当提到为什么要检查肝肾功能时，医生解释说，优甲乐这种药物可能会对肝肾功能造成损伤，所以需要定期检查。这让我对医生的专业性和负责态度更加敬佩。

在讨论治疗方案时，医生告诉我，我已经完成了单侧切除手术，并一直服用优甲乐。他建议我检查甲功三项，而不是七项，因为根据我的病情，三项检查已经足够了。这让我感到医生非常细心，考虑到了我的具体情况。

在整个咨询过程中，医生始终保持着友善和耐心的态度。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活状况，让我感到温暖和安心。我非常感谢医生的专业和关怀，他们让我在疾病面前不再感到孤单。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我在家就能得到专业的医疗服务。我相信，在未来的日子里，我会继续利用互联网医院平台，为自己的健康保驾护航。

那是一个普通的夏日午后，阳光透过窗户洒在诊室的每一个角落。我，一位来自北京的甲状腺癌患者，坐在诊室的那张熟悉的小椅子上，对面坐着的是我的主治医生，一位在甲状腺外科有着丰富经验的医生。

三年前，我经历了手术，病理显示没有淋巴结转移。术后，我一直按照医生的建议进行复查和治疗，病情一直稳定。然而，在六月份的复查中，医生告诉我需要调整药物剂量，从每天两片半和三片交替吃到现在的每天三片和三片半交替吃。

然而，1月3号的复查结果却让我心头一紧，甲状腺激素的值竟然升高到了5.11，这个数字远远超出了正常范围。我开始担心，是不是出现了复发？医生在看到检查单后，立刻给出了调整药物的建议，并告诉我这不是复发，而是药物剂量不够。

医生的解释让我松了一口气，他告诉我，目前看指标，只是药量少了，并没有复发和转移的风险。听到这里，我心中的大石终于落地。医生还告诉我，按照目前的指标，再往后三五年应该没问题。听到这里，我心中的忧虑终于消散。

然而，我父亲的病情却让我忧心忡忡。他自从切除了甲状腺，就总是感冒，一阵凉风就能让他打喷嚏。我担心他的病情，但医生告诉我，感冒跟这个关系不大，让我不要担心。

在结束问诊前，医生还告诉我，调整心态很重要，这个病就是疑神疑鬼的人容易得，尤其是男性。我明白了，我要调整自己的心态，以积极的态度面对生活。

这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的生活充满了信心。

那是一个普通的午后，我坐在电脑前，心情有些忐忑。我是一名来自上海浦东新区的甲状腺乳头状癌患者，刚刚做完手术一个月零十天。这是我第一次通过互联网医院与我的主治医生进行线上问诊。

我敲下了‘你好，医生’的字样，屏幕那头的医生很快回复了：‘你好，我是甲状腺外科的***医生，有什么问题可以告诉我。’

我详细地描述了我的病情，提到自己一直未服用优甲乐，医生随即关切地问道：‘为什么没有吃优甲乐呢？’我回答说：‘因为预约服碘。’

医生随即让我上传了今天的CT检查结果，他仔细查看后说：‘肺部还有结节，不过不要紧，是炎症性肺结节，随访观察即可。’

我接着询问硬结灶的情况，医生告诉我：‘也考虑炎症性小结节，结节边界清，不要紧。’

随后，我又提到了彩超上淋巴上出现的囊性结节，医生回复说：‘这需要定期复查，服碘的话这些都可以抑制。’

我再次上传了颈部的彩超结果，医生在看过后说：‘如果术后一个月，可能是炎症性淋巴结。’

我感到有些担心，于是询问医生：‘如果术前没有，多数考虑炎症性淋巴结。’医生安慰我说：‘是的，像这种情况后期你应该怎样注意呢？’

医生给出了详细的建议，包括定期检查和碘131治疗等。我感到非常安心，同时也为医生的耐心和细心所感动。

在结束问诊之前，医生还特意提醒我：‘甲状腺癌不可怕，如果真的有复发，也可以有效治疗。’这句话让我更加坚定了战胜病魔的信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论是在时间上还是在空间上，互联网医院都为我提供了极大的便利。同时，我也为医生的专业素养和耐心所感动。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，回归健康的生活。

今天一大早，我打开了我的手机，准备预约线上问诊。我最近感到身体有些不适，脖子附近总是感觉有些肿块，担心是甲状腺问题。于是我找到了一家知名互联网医院，点击了预约按钮。

很快，我接到了医生的电话，医生在电话那头耐心地询问了我的症状，并建议我上传了一些相关的检查报告。医生说，他们会根据报告进行初步评估，然后给我一个建议。

几天后，我收到了医生的回复。医生告诉我，根据彩超和穿刺的结果，怀疑是恶性病变，建议进行手术。我感到有些紧张，但又对医生的专业度感到放心。

医生告诉我，如果中央组淋巴结转移小于三枚，可以考虑进行单侧切除。我询问了当地医院的情况，医生说不太清楚，建议我前往当地医院咨询。

在手术前，医生详细地告诉我需要注意的事项，包括术后恢复和饮食等方面的建议。手术当天，医生和护士都很亲切，让我感到很安心。

手术很成功，术后恢复也很快。医生告诉我，全切甲状腺后，目前没有发现明显的影响。虽然全切后可能需要终身吃药，但为了健康，这也是值得的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业和耐心，让我对疾病有了更深入的了解，也让我感到很安心。

那天，我接到了一个陌生的电话，电话那头传来一个温柔的声音：“您好，我是主任的助理张医生，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。”

我这才想起，那天我因为甲状腺瘤手术复查，却被告知切除的瘤可能是癌，心中满是疑惑和不安。

我立刻按照张医生的建议，把复查的报告和病历资料发了过去。很快，张医生就回复了，他告诉我，这种情况下需要再做一个基因检测，如果发现基因突变，那么可能是癌症。

虽然心中有些忐忑，但我还是决定按照张医生的建议去做。我了解到，一般医院做基因突变的费用是一千多，而且可以用农村合作医疗报销。

在和张医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的问题，还告诉我，如果手术切除的瘤是癌，那么需要再次手术，而腺瘤也需要切除。

当我问及是否需要终生吃药时，张医生告诉我，如果双侧甲状腺切除，需要终身吃药。虽然心中有些担忧，但我还是决定听从医生的建议，定期复查，保持健康。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。张医生的专业和耐心，让我在异地也能得到及时的医疗帮助。我相信，在互联网医院的支持下，我国的医疗事业一定会越来越发达，为更多患者带来福音。