糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。因为我要进行我的第一次线上问诊，面对的是一位来自京东互联网医院的医生。

医生首先询问了我的症状，我详细地描述了我的不适：思虑重、失眠、颈椎问题、高血脂、心慌心悸等。医生认真地听着，不时地点头，偶尔会问一些问题，让我更加详细地描述。

医生不仅关注我的症状，还询问了我的生活习惯，包括饮食、睡眠、工作压力等。我感觉到，这位医生真的很用心，他想要全面了解我，以便给出最合适的治疗方案。

经过一番询问和诊断，医生告诉我，我可能存在脾虚湿重、肾气不足、肝郁脾虚等问题。他建议我服用中药，并详细地解释了中药的作用和用法。

在医生的指导下，我开始了我的中药治疗。虽然过程有些繁琐，但当我看到症状逐渐改善时，所有的努力都变得值得。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和耐心，也体会到了互联网医院带来的便利。我相信，在未来的日子里，我会在医生的指导下，逐渐恢复健康。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑。自从今年年初开始，我总是觉得看东西模糊不清，尤其是那种老花眼的感觉。我试着回忆，是不是最近颈椎有些不适，但一直没太在意。

我开始在网上搜索，找到了一家互联网医院。我填写了基本信息，描述了我的症状。很快，我就接到了一位医生的回复。

医生询问了我一些详细的问题，比如是否做过眼睛检查，是否有颈椎不适等。我如实回答了。医生告诉我，看东西模糊可能是由于眼部疾患或颈椎问题引起的。

医生的建议让我有些惊讶，他说颈椎问题也可能导致视力模糊。他详细地为我解释了颈椎病对视力的影响，并建议我去脊柱外科做进一步的检查。

在医生的指导下，我去了医院，做了颈椎六位片和颈部血管彩超。检查结果显示，我的颈椎确实有些问题，需要进一步治疗。

医生为我制定了一个治疗方案，包括加强锻炼颈后肌肉力量、戴颈托保护一段时间、理疗等。他还提醒我要避免不良姿势，如久坐、低头等。

经过一段时间的治疗，我的症状明显改善了。我非常感谢那位医生，他的专业知识和耐心解答让我感到安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在家里就能得到专业医生的诊断和建议，节省了时间和精力。

那天晚上，我突然感到头后脑勺沉重，脸也有些麻，这让我十分困惑。我立刻想到了颈椎问题，于是决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，与一位脊柱科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，我描述了我在平躺时后脑勺沉重和脸麻的情况，以及侧躺时症状缓解的情况。

医生告诉我，这是颈椎刺激枕大神经的表现，并建议我口服消炎镇痛药，进行后颈部热敷理疗。我按照医生的建议进行治疗，症状逐渐缓解。

然而，我还有另一个疑问。我发现自己鼻子和鼻梁眼睛都有些胀胀的，不确定这是否与颈椎病有关。医生告诉我，这可能是感冒的症状，并建议我注意休息。

在医生的指导下，我逐渐了解了颈椎病的成因和治疗方法。医生还提醒我，要减少低头时间，多锻炼颈椎，以预防病情加重。

这次线上问诊的经历让我深感便捷，也让我对医生的专业素养和耐心印象深刻。在这里，我想对那位医生说一声谢谢，是您帮助我走出了困境。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了那间熟悉的互联网医院咨询室。屏幕那头，一位和蔼可亲的医生用他那专业的声音，耐心地询问着我的病情。我的左腿无力，已经持续了半年，腰椎有突出，但并不严重。我告诉他，我的症状逐渐加重，左下肢无力僵硬，走路不稳，左脚迈不动步，左胳膊用力时也会有抖动，站起来困难，蹲不下去，浑身无力。

医生细致地询问了我以往病史，包括是否有受过伤、在当地神经内科看过没有等，然后让我做了一系列检查。他告诉我，我的肌电图没有大的问题，但脊髓核磁共振没有做，建议我去做这项检查。

我按照医生的指示，在省人民医院神经内科住院检查了。医生根据我的症状和检查结果，初步判断我可能是脊髓变性一类的病。他还告诉我，颈椎、胸腰椎脊髓核磁共振没有问题的话，要考虑脊髓本身病变，运动神经元病、痉挛性截瘫、维生素B12缺乏都要考虑。

我一直在吃药，但症状并没有明显改善。医生告诉我，可以复查一下针对这个病的肌电图，包括颈部肌肉胸锁乳突肌、背部椎旁肌和四肢肌肉肌电图。我按照医生的建议做了复查，结果显示肌电图没有大的问题。

医生还建议我查一下相关基因，以排除痉挛性截瘫。我也按照他的建议做了基因检测，结果显示没有问题。医生告诉我，基因没有问题，也不能完全排除痉挛性截瘫，肌电图可能需要复查。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业的素养和人文关怀。他不仅关心我的病情，还关心我的生活，给我提供了很多有益的建议。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

那天早晨，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的卧室里。我揉了揉惺忪的睡眼，却感觉脖子有些僵硬，右肩也传来一阵阵的疼痛。这疼痛在白天会稍有缓解，但到了晚上，却又加重了。我决定不再拖延，拿起手机，预约了京东互联网医院的一位脊柱科医生。

医生通过线上问诊，详细询问了我的症状，包括疼痛的部位、性质、是否伴随其他症状等。我还告诉医生我的身高体重、生活习惯等。医生在了解了我的情况后，给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，我的症状很可能是颈肩部筋膜炎，并为我开具了处方。他还告诉我，要避免久坐低头伏案工作时间过长，避免靠在沙发、床头看书看手机，避免高枕睡眠，避免侧睡时勾着头睡觉。同时，要注意保暖防寒，纠正工作时的不良体位，多参加体育运动，劳逸结合。

在医生的指导下，我按照处方用药，并坚持进行颈部锻炼。经过一段时间的治疗，我的症状明显缓解，疼痛也消失了。我对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业知识和耐心让我倍感安心，也让我更加信任互联网医疗。

那天早上，我像往常一样醒来，但很快就感觉到了不适。我的颈椎疼痛，耳鸣，有时候还会头晕，看东西重影，甚至两个物体看起来像是变成了四个。手指头有时也会发麻，这已经持续了两个月了。更糟糕的是，两月前我还曾经历过脖子受伤，现在脖子两侧的肌肉不适，一捏就痛。

我意识到，我需要专业的帮助。但由于工作繁忙，我无法请假去医院。这时，我了解到互联网医院的存在，这让我看到了一线希望。于是，我通过互联网医院预约了一位脊柱科的医生进行线上问诊。

医生非常耐心地听我描述病情，他告诉我，由于我之前有过脖子受伤的经历，现在的症状可能是颈椎问题。虽然我没有做过详细的检查，但他根据我的描述，为我提供了一些建议。他建议我减少低头伏案，每隔一小时起身做颈椎米字操，调整枕头高度，减少电子产品使用，并鼓励我去医院康复科做颈椎牵引。

医生还告诉我，平时要有体育锻炼，游泳、羽毛球和慢跑都是不错的选择。我感到非常感激，因为医生不仅给出了治疗建议，还为我提供了很多生活上的建议。

从那以后，我开始按照医生的建议调整生活习惯，颈椎疼痛有所减轻。虽然治愈的过程可能需要一段时间，但我相信，在医生的指导下，我会逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论身处何地，只要有网络，我们就可以得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有越来越多的患者受益于这种便捷的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里充满了焦虑。我是一位来自安徽芜湖的患者，最近颈椎病和头晕让我苦不堪言。

医生***热情地询问了我的病情，详细询问了我的症状，并告诉我如果有影像学资料可以拍照上传供参考。我立刻上传了颈椎病的影像学报告。

医生***告诉我，我的颈椎变直，生理曲度变直，这可能导致颈部僵硬、酸胀、疼痛，但通常不会引起头晕。然而，医生怀疑颈椎病可能是导致我头晕的原因，可能是颈椎骨质增生、椎动脉孔狭窄导致椎动脉受压，从而引起头颅供血不足。

医生建议我进行椎动脉核磁共振检查，以排除这个原因。我接受了检查，结果确认了我的颈椎病确实压迫了神经。

医生为我开了盐酸氟桂利嗪片，告诉我睡前服用一粒。我担心药物会伤害我的胃，因为我自己有胃病。医生安慰我说，这种药不会伤胃。此外，医生还建议我多休息，佩戴颈托，并定期复查。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我感到安心和放心。

虽然我还没有完全康复，但我在京东互联网医院的治疗经历让我对未来的治疗充满了信心。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜颈椎病，恢复正常的生活。

那天晚上，我躺在床上，突然感觉后颈至枕部一阵阵的疼痛，仿佛有无数针在扎。我试图调整姿势，但疼痛依旧不减。睡眠充足时，疼痛似乎会减弱一些，但第二天醒来，疼痛又卷土重来。

我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我预约了一位来自疼痛科的专家。医生非常友好，耐心地听我描述病情。我告诉他，疼痛时轻时重，有时甚至影响到后脑。

医生询问了我最近是否有不寻常的行为或环境变化。我回忆起几天前，空调对着后脑勺吹了几天，之后就开始感到疼痛，而且疼痛逐渐加剧。

医生分析说，这可能是因为空调的冷风导致血管收缩，血供不足，从而引发了头痛。他建议我少埋头，使用矮一点的枕头，并注意空调温度不要过低。

我询问了关于治愈的可能性。医生告诉我，颈椎病的恢复过程可能比较缓慢，平时注意姿势应该没有问题。然而，我已经疼痛了好几天，他建议我进行CT或核磁共振检查，以便更清楚地了解病情。

医生还为我开具了处方，并告诉我用药期间如有不适，请及时线下就诊。处方已送达药师审核，我可以直接预约药品。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和友好态度让我倍感温暖。虽然疼痛依旧，但我对治愈充满了信心。

那天清晨，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的房间内。我，像往常一样醒来，却发现自己的左手小拇指和部分无名指开始出现麻木的感觉，像是被什么东西紧紧束缚着。起初，我以为是一夜好梦后的小插曲，然而随着时间的推移，这种麻木感越来越严重，甚至蔓延到整个手掌。

我决定去医院看看，预约了京东互联网医院，一位经验丰富的疼痛科医生为我进行了远程诊断。医生详细询问了我的病情，了解了我发病的过程，并告诉我，这种情况很可能是颈椎问题引起的。

医生建议我进行颈椎核磁共振检查，以便更准确地判断问题所在。虽然心中有些忐忑，但我还是按照医生的建议做了检查。

几天后，我再次与医生进行了线上交流。医生告诉我，我的症状确实与颈椎问题有关，而且如果不及时治疗，可能会加重。医生耐心地为我解释了治疗方案，并告诉我，只要积极配合治疗，康复的可能性很大。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。医生的专业素养、耐心的态度和高效的服务让我倍感温暖。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，早日康复。