糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到那一天，我被诊断出肠穿孔。紧急的手术救了我的命，但随之而来的是一系列的并发症。首先是愈合不良，接着是切口疝的出现。医生告诉我，为了修补切口疝，可能需要切除我的肚脐。这对我来说无疑是一个巨大的打击。肚脐不仅是一个美学上的特征，更是我们身体的一部分，承载着我们的自我认同和自信心。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。出于好奇和绝望，我决定尝试一下。通过视频咨询，我遇到了一个非常专业的整形外科医生。他的名字我不便透露，但他对我的情况进行了详细的解释和分析，并告诉我肚脐再造是完全可行的。虽然过程可能会有些复杂，但他保证我可以恢复到接近正常的状态。

这次线上问诊给了我极大的安慰和希望。我开始积极配合医生的建议，进行了一系列的准备工作。最终，在医生的指导下，我成功完成了肚脐再造手术。现在的我，已经恢复了往日的自信和活力，甚至有了更多的勇气去面对生活中的挑战。

胆道闭锁是一种常见的儿童肝脏疾病，主要表现为胆汁淤积、肝功能异常等。仁济医院肝脏外科近日成功救治了一名5岁哥伦比亚籍肝移植术后胆道梗阻女孩，通过非常规胆道重建手术，成功避免了二次肝移植，让患儿重获新生。

该患儿在6个月大时因先天性胆道闭锁接受了活体肝移植手术。移植术后，由于门静脉血栓、胆道并发症等原因，在当地医院进行了多次手术。但由于多种原因，患者术后反复出现黄疸、肝功能异常等症状，并出现了巨大切口疝。多家医院均建议患者考虑二次肝移植手术。

经过多方询问，患者一家最终来到仁济医院就医。通过磁共振胰胆管造影成像，发现患儿肝脏左侧缘存在粗大的胆管分支，提示存在严重胆道梗阻。仁济医院肝脏外科科主任夏强教授组织多学科MDT讨论，为患者制定了一套全新的胆道三次重建手术方案。

6月17日，夏强团队采用非常规手术方法重建胆道。手术中，在保留原胆肠吻合口的情况下，切除左侧部分肝脏实质找到扩张胆管，并在此处重建了另一个胆汁内引流出口，成功解除了患者胆道梗阻问题和切口疝问题。

此次手术的成功，避免了肝门部的解剖分离，通过扩张胆管建立胆汁内引流通道，使患者成功避免了二次肝移植。患儿妈妈激动地说：“这次孩子黄疸升高，我第一个就想到上海仁济医院，我知道他们是全世界儿童肝移植最好的医院，我相信他们。通过这次治疗让我的孩子避免二次肝移植，短短两天，孩子的眼角变白了，脸色也不是黄色了，孩子不再因为瘙痒而不安，她能安静的休息了！谢谢仁济的医生们！”

上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科作为国内最大的儿童肝移植中心，经过十余年的飞速发展已经成为全世界近6年来完成儿童肝移植手术最多的医院，术后1年和5年生存率分别为93.1%和80.0%，达国际先进水平。

腹壁切口疝是腹部手术后常见的一种并发症，术后恢复期间合理的饮食保健对于促进伤口愈合、减少并发症具有重要意义。以下是一些腹壁切口疝术后饮食保健的建议：

一、术后恢复期的饮食原则

1. 术后早期，应选择易消化、低脂肪、低纤维的食物，如稀饭、面条、鸡蛋等，避免进食油腻、辛辣、生冷等刺激性食物，以免加重胃肠道负担。

2. 逐渐增加饮食的多样性和营养密度，适量增加蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入，促进伤口愈合。

3. 避免进食产气食物，如豆类、奶制品、洋葱、土豆等，以免引起腹胀、腹泻等不适。

4. 保持饮食规律，少量多餐，避免暴饮暴食。

二、推荐食疗方

1. 吉林参4克，西洋参3克炖瘦肉：具有益气养阴、滋补强壮的功效。

2. 冬菇4-5个炖瘦肉或鸡胸肉：富含蛋白质、氨基酸、维生素等营养成分，有助于伤口愈合。

3. 北芪15克，党参21克，淮山30克，莲子15克煲瘦肉：具有健脾益气、养血润燥的功效。

4. 土茯苓30克，生苡仁30克，元肉3枚煲草鱼或水鱼：具有利湿解毒、消肿止痛的功效。

5. 党参17克，茨实21克，杞子10克，苡仁15克煲瘦肉或鸡肉：具有益气养阴、滋阴润燥的功效。

6. 田七3克，人参(或红参)3克炖瘦肉或鸡肉：具有活血化瘀、消肿止痛的功效。

三、饮食宜忌

1. 宜：多吃谷类、粗粮、豆类及其制品、新鲜瓜果和蔬菜及大蒜、香姑、木耳、洋葱、鱼等。

2. 忌：禁忌烟、酒、生蒜、芥菜等辛辣食物；术后早期胃肠功能未完全恢复时应尽量少进牛奶、糖类等产气食物；忌高盐食物；少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的“发物”；少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食；忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。

切口疝，作为腹部手术后的常见并发症，困扰着许多患者。近年来，随着医疗技术的不断发展，切口疝补片修复手术成为治疗该病的主要手段。本文将围绕切口疝补片修复术后多久不会复发这一话题，为大家详细解析。

一、切口疝补片修复术后多久不会复发？

切口疝手术采用补片修复，理论上，只要术后护理得当，补片与腹壁愈合良好，理论上是不会复发的。一般来说，术后三个月内是补片与腹壁愈合的关键时期，这段时间内患者需要注意以下几点：

1. 避免剧烈运动：剧烈运动可能导致腹压增加，影响补片与腹壁的愈合，增加复发风险。

2. 避免使用猛力：生活中尽量避免使用猛力，如提重物、搬重物等，以免影响愈合。

3. 避免体育锻炼：术后三个月内不宜进行体育锻炼，以免影响愈合。

4. 注意饮食：保持饮食均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物，促进伤口愈合。

二、术后护理的重要性

术后护理是切口疝补片修复手术成功的关键。以下是一些术后护理要点：

1. 术后观察：密切观察切口愈合情况，如有红、肿、热、痛等症状，应及时就医。

2. 伤口护理：保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。

3. 适当活动：术后三个月内，可适当进行轻柔的腹部运动，促进血液循环，预防粘连。

三、术后饮食与营养

术后饮食对切口愈合至关重要。以下是一些建议：

1. 增加蛋白质摄入：蛋白质是细胞修复的重要物质，可适当增加鱼、肉、蛋、奶等富含蛋白质的食物摄入。

2. 补充维生素：维生素有助于伤口愈合，可适当摄入新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物。

3. 适量饮水：保持充足的水分摄入，促进新陈代谢，有利于伤口愈合。

四、术后心理调适

术后心理调适对切口疝患者的康复具有重要意义。以下是一些建议：

1. 保持积极乐观的心态：树立信心，相信自己能够战胜疾病。

2. 与家人朋友沟通交流：倾诉自己的感受，寻求他们的支持和鼓励。

3. 参加社交活动：适当参加社交活动，丰富自己的业余生活，减轻心理压力。

五、总结

切口疝补片修复术后，只要患者积极配合医生的治疗和护理，理论上是不会复发的。术后三个月内是关键时期，患者需要注意以上提到的注意事项，保持良好的心态，相信自己能够战胜疾病。