看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

为什么癌症术后5年才能达到临床治愈？

我从来没有想过自己会成为一个“网上问诊”的忠实粉丝。然而，半年前的一次腰疼让我开始了这段旅程。起初，我只是觉得腰部有些不适，走路也有些吃力。但随着时间的推移，症状越来越严重，甚至夜间盗汗，无法正常工作和生活。经过多次尝试，包括去当地的医院和诊所，我仍然找不到一个确切的答案。直到我在网上发现了京东互联网医院。

在这里，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状，并要求我提供所有的检查报告。通过这些信息，他初步判断我可能患有脊柱结核，并建议我进行进一步的检查和治疗。他的专业知识和耐心让我感到非常安心和信任。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议进行了治疗，并定期进行复查。虽然过程中有时会遇到一些困难和挫折，但每次我都能通过在线问诊得到及时的帮助和指导。现在，我的病情已经有了很大的改善，我也重新找回了生活的乐趣。

我想说的是，互联网医院不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还能让我们在面对疾病时不再孤单。它是一种非常有价值的资源，值得我们去尝试和信任。

我曾经以为肾移植后就能过上正常的生活，然而四年后的一天，腰疼如刀割，仿佛所有的希望都被击碎了。经过一系列检查，医生告诉我我患上了脊柱结核，新冠阳性，这对我来说无疑是雪上加霜。更糟糕的是，吃了辉瑞的特效药后，他克莫司浓度过高，肾移植医生建议我吃莫诺拉韦。由于疫情原因，我无法前往医院就诊，只能通过互联网医院寻求帮助。幸运的是，京东互联网医院的医生们非常专业和耐心，详细解答了我的问题，并提供了购买药品的链接。虽然我对自己的身体状况感到非常焦虑和无助，但医生的建议让我重新燃起了希望。他们不仅关心我的病情，还关心我的物流信息，确保我能尽快收到药品。感谢京东互联网医院，让我在最困难的时刻找到了救命稻草。

脊柱结核是一种常见的骨关节感染性疾病，给患者的生活和健康带来严重影响。那么，脊柱结核是如何通过诊断和鉴别而被医生确诊的呢？本文将为您详细介绍。

诊断鉴别

辅助检查

一、X 线摄片

1. 脊柱生理弧度的改变：颈椎和腰椎变直，胸椎后突增加。严重时，颈椎和腰椎也可向前屈曲。

2. 椎体改变：早期改变轻微、局限，特别是边缘型，常常仅见椎体某一边角局限性毛玻璃样改变，或密度不均，很易遗漏。当病变广泛，死骨形成时，X线表现典型，呈大片密度不均影，常常是破坏和硬化并存，死骨因无血运，密度高，和周围边界清楚。椎体破坏压缩时，椎体变窄，边缘不齐。结核椎体空洞，多表现小而局限，边缘硬化，常有死骨。

3. 椎间隙改变：间隙变窄或消失，边缘不齐、模糊。如为中心型椎体结核，早期椎间隙也可无变化。

4. 椎体周围软组织： 多以病变椎体为中心，颈椎可见椎前软组织阴影增大，气管被推向前方或偏于一侧。胸椎可见不同类型的椎旁脓肿阴影。腰椎可见腰大肌阴影增大增深。说明脓液越多。如软组织阴影不很大，但有明显钙化。说明病情已经稳定。

二、CT 检查

CT检查能早期发现细微的骨骼改变以及脓肿的范围，还可以显示椎间盘、椎管的情况。对常规 X线摄片不易获得满意影像的部位更有价值。结合临床资料综合分析，如椎旁扩大阴影中，有钙化灶或小骨碎片时，有助于脊柱结核的诊断。CT 有时还是无法鉴别脊柱结核和脊椎肿瘤。

通过以上检查，医生可以初步判断患者是否患有脊柱结核。然而，确诊还需要结合患者的临床症状、体征以及实验室检查结果。

我从5岁开始就被诊断出脊柱结核，经历了三次手术，终于在12岁那年康复了。然而，命运似乎对我开了个玩笑。最近的一次体检中，医生告诉我肺结核检查结果为阳性。这个消息像晴天霹雳一样打击了我，我不禁想起了小时候的痛苦经历。医生建议我去看骨科，怀疑我的脊柱结核可能复发了。

我来到了贵阳市妇幼保健院的骨科，医生详细询问了我的病史，并进行了一系列检查。他们告诉我，我的肺部钙化灶可能是以前结核治疗后的表现，需要进一步检查脊柱情况。虽然我现在没有任何不适，但医生还是建议我进行一次详细的检查，以确保没有遗漏的病灶。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活方式。也许是我平时不注意休息，或者是饮食不规律导致的。无论如何，我决定要好好照顾自己，调整生活习惯，增强体质。同时，我也在网上查找相关的信息，了解更多关于结核病的知识和治疗方法。

幸运的是，检查结果显示我的脊柱结核并未复发。医生告诉我，我的肺部钙化灶是以前治疗的痕迹，目前没有活跃的病灶。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落了地。

这次经历让我更加珍惜健康，也让我意识到互联网医院和线上问诊的重要性。如果不是及时就诊和检查，我的病情可能会恶化。现在，我可以通过京东互联网医院随时随地咨询医生，获取专业的医疗建议。这种便捷的服务让我感到安心和放心。

脊柱结核是一种常见的慢性骨关节疾病，对患者的生活质量造成严重的影响。由于脊柱结核起病隐匿，进展缓慢，许多患者往往在病情严重时才被诊断出来。本文将详细介绍脊柱结核的临床表现、发病机制、多发群体以及预防和治疗措施，帮助患者更好地了解这一疾病。

一、临床表现

脊柱结核的早期症状往往不明显，容易被忽视。常见的临床表现包括：

1. 背部疼痛：这是脊柱结核最常见的症状，疼痛部位通常位于病变椎体附近，活动时加剧。

2. 肌肉僵硬：病变椎体周围的肌肉会出现僵硬现象，影响患者的活动能力。

3. 活动受限：脊柱活动受限，患者可能出现驼背、脊柱侧弯等症状。

4. 感染症状：如低热、盗汗、消瘦等。

5. 截瘫：严重者可导致脊髓受压，出现截瘫。

二、发病机制

脊柱结核的发病机制主要是由于结核杆菌感染椎体，导致骨质破坏、坏死、干酪样改变和脓肿形成。病变椎体因承重而发生塌陷，形成驼背、脊柱侧弯等症状。

三、多发群体

脊柱结核多发于儿童、青少年和老年人，其中男性略多于女性。多见于腰椎、胸椎、胸腰椎、腰骶椎和颈椎等部位。

四、预防和治疗

1. 预防：加强体育锻炼，提高身体素质；接种卡介苗，预防结核杆菌感染。

2. 治疗：早期诊断、早期治疗是关键。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等。

3. 日常保养：保持良好的生活习惯，避免过度劳累；加强营养，增强免疫力。

4. 选择正规医院：治疗脊柱结核一定要选择正规医院，避免误诊误治。

那天，我在手机上预约了位于互联网医院的***医生，因为之前在传统医院挂不上号，这次我选择了线上问诊。时间转眼就到了7月初，我在荆州中心医院复查时，发现结核ppd试验结果呈阳性，这让我非常担忧。

在互联网医院，我详细地向***医生描述了我的症状和检查结果。他耐心地听我讲述，并告诉我按照之前的方案注射了可善挺，目前身体没有很明显的疼痛，但指标还是有点高，并且我也在吃抗结核药物。

不久后，我感冒了，这让我非常担心病情会因此而加重。我再次联系了***医生，他告诉我，在接下来一个月，建议我暂停生物制剂，并且进行强化一个月的静滴抗生素治疗。

在治疗过程中，***医生根据我的病情调整了治疗方案，从最初的三联抗生素方案，改为两周后每周使用两天的静滴药物。他还提醒我，在治疗期间需要大量饮水，并注意监测肝肾功能。

在连续治疗了两个月后，我的病情有了明显的改善，结核ppd试验结果转阴。这一切都离不开***医生的悉心治疗和耐心指导。虽然我在广州，但通过互联网医院，我得到了与当地医院医生一样优质的治疗服务。

现在，我已经恢复了正常的生活和工作，这让我对互联网医院充满了感激。它不仅为我提供了便捷的医疗服务，还让我感受到了医生的专业和关爱。

脊柱结核，作为一种常见的骨关节结核病，在我国的发病率位居首位，约占全部骨与关节结核病例的50%。其中，椎体结核的发生率高达99%，椎弓结核则相对较少，仅占1%。在椎体结核中，腰椎的发病率最高，其次是胸椎，颈椎相对较少，而骶尾椎最少。

脊柱结核的病理特点主要包括以下几个方面：

首先，细菌栓子通过动脉系统进入椎体，部分通过静脉和淋巴管逆流。其次，椎体中心型结核在儿童中较为常见，病变发展迅速，常波及整个骨化中心。成人椎体中心型结核发展较慢，但同样会逐渐波及整个椎体。此外，边缘型病变在10岁以上儿童中较为多见，以溶骨性破坏为主，易侵犯椎间盘，后缘的病变则容易造成脊髓或神经根受压。

椎间盘受侵犯后，软骨板穿破，髓核流出，软骨板坏死，变薄或破碎，坏死游离的软骨板和纤维环受压后可突入椎管内造成脊髓或神经根受压。椎体发生病理性骨折与脱位，碎骨片或死骨可被推挤到椎体周围，甚至压迫脊髓造成截瘫。脓肿的形成和发展也是脊柱结核的病理特点之一，脓液先汇集在椎体一侧骨膜下，形成局限性椎旁脓肿，随后可沿组织间隙向远方扩散，形成脓肿。

针对脊柱结核的治疗，主要采用药物治疗、手术治疗和物理治疗相结合的综合治疗方案。药物治疗包括抗结核药物的使用，手术治疗包括病灶清除术、椎体融合术等，物理治疗包括热疗、电疗等。

为了预防脊柱结核，我们应加强体育锻炼，增强体质，注意个人卫生，避免与结核病患者密切接触。一旦出现腰痛、背痛等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。

我最近去医生那里看了一下，因为之前确诊了肺结核，但已经治愈，最近又查出来有虹膜睫状炎，还被确诊了“强直性脊柱炎”，医生给我打了第一针阿达木单抗。我有点担心，想请医生帮我看一下肺结核的检查报告，还能不能继续打阿达木单抗。

医生很耐心地询问了我的症状和用药情况，然后给出了建议。医生告诉我，肺结核属于传染病，第一次开药必须线下开药，且得上报，否则属于违反规定操作。医生还详细解释了治疗方案和日常注意事项，让我感到很放心。

经过医生的解释，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了接下来应该如何治疗和预防。我对医生的专业素养和耐心感到非常满意，这次问诊让我获益良多。

我曾经是一名健康的中年人，直到那一天，我的生活被彻底改变了。2020年，我被诊断出患有脊柱结核和肾结核，接受了手术治疗。经过一年的恢复，我的各项指标都恢复正常，生活也回到了正轨。然而，2021年3月20日，突如其来的恶心和呕吐打破了我的平静。起初，我以为只是普通的感冒，但随着症状的加重，我的担忧也日益增长。4月份的检查结果让我震惊不已：肌酐升高至800多，贫血严重。接下来的日子里，我在甘肃省人民医院接受了两次血液透析治疗。每次透析都让我感到无比的疲惫和绝望，仿佛生命正在一点点流逝。医生告诉我，我的肾脏已经萎缩，进入了尿毒症期，需要长期规律透析治疗。听到这个消息，我感到前所未有的恐惧和无助。我的心脏也开始出现问题，血压升高，心率加快，晚上还会出现呼吸困难的症状。即使在感冒和拉肚子的折磨下，我仍然坚持寻找其他治疗方法，希望能找到一线生机。然而，医生告诉我，中医也无法逆转我的肾功能损害，唯一的出路就是透析。现在，我每周都要去医院接受透析治疗，生活质量大打折扣。回想起过去的日子，我深深地后悔没有更好地照顾自己的身体。疾病的折磨让我明白了健康的珍贵，也让我更加珍惜每一天的生活。