看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

真性红细胞增多症（PV）是一种血液疾病，其特征是红细胞计数异常增多，导致血液黏稠度升高，从而增加心血管疾病的风险。研究表明，通过降低红细胞比容（HCT）水平，可以有效降低心血管疾病的发生率。一项发表于《新英格兰医学杂志》的研究发现，将HCT控制在45%以下，与控制在45%-50%相比，可以显著降低心血管疾病死亡和主要静脉血栓的风险。

该研究纳入了365名JAK2阳性的PV患者，随机分为两组，一组接受强化治疗方案，目标HCT低于45%，另一组接受标准治疗方案，目标HCT在45%-50%。结果显示，在平均随访31个月后，强化治疗组的患者心血管疾病死亡和主要静脉血栓事件的发生率显著低于标准治疗组。此外，两组患者发生骨髓纤维化、脊髓发育不良或白血病转化的风险没有显著差异。

这一研究结果为PV的治疗提供了新的思路。除了药物治疗，生活方式的调整也是PV患者重要的治疗手段。患者应保持健康的生活方式，包括戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等。此外，定期进行血液检查，监测HCT水平，也是预防心血管疾病的重要措施。

真性红细胞增多症的治疗需要综合管理，包括药物治疗、生活方式调整和定期随访。通过降低HCT水平，可以有效降低心血管疾病的风险，提高患者的生活质量。

真性红细胞增多症的治疗需要个体化方案，患者应与医生密切沟通，选择最适合自己的治疗方案。

2024年9月5日，23点57分，东城区的一位八旬老人家在家人的陪同下，通过京东互联网医院进行了一次线上问诊。老人家长期卧床，无法自理，已经有8年的脑梗后遗症和真红细胞增多症历史。由于真红细胞增多症，老人家需要长期服用药物来控制血小板的增高。然而，最近在服用药物的同时，血红蛋白却不断下降，最低甚至达到了80g/L，引起了家人的担忧。

在与医生的沟通中，老人家详细描述了自己的病情和用药情况。医生耐心倾听，细心分析，并给出了专业的建议。医生指出，老人家的血红蛋白下降可能与药物的副作用有关，建议老人家在服用药物的同时，注意补充一些能够提高血红蛋白的营养物质。医生还提醒老人家和家人，定期进行血常规检查，以便及时调整治疗方案。

老人家对医生的回复非常满意，认为医生不仅专业而且非常关心患者。老人家表示，自己因为行动不便，很难去医院就诊，通过京东互联网医院可以轻松获得医生的帮助和指导。家人也对京东互联网医院的服务表示赞赏，认为这是一种非常便捷和有效的医疗方式。

在这次线上问诊中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心和关心。这些品质使得老人家和家人都感到非常安心和放心。同时，医生也强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。

那天，我像往常一样在手机上打开了京东互联网医院，点击了在线问诊。对面是一位来自血液科的医生，他亲切地问我：“您好，请问有什么可以帮您的？”我简单介绍了自己的情况，医生很快便询问了我的体检结果。

“体检时发现了一些异常指标，您觉得怎么样？”医生关切地问道。我告诉他，我发现自己的脾大，红细胞也偏多。医生沉思了一会儿，然后建议我查查骨髓，看看是否是真性红细胞增多症。

我有些紧张，询问医生这病严重吗？医生安慰我说，现在还不能确定，需要进一步检查。他详细地为我解释了真性红细胞增多症的可能原因和治疗方法，让我感到很安心。

接下来的几天，我在京东互联网医院预约了骨髓检查。在等待结果的这段时间里，医生多次通过线上问诊与我沟通，询问我的身体状况，让我感受到了他的专业和关爱。

终于，检查结果出来了，医生告诉我，我的情况确实属于真性红细胞增多症。他详细解释了病情，并为我制定了治疗方案。虽然这个病需要长期治疗，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业、亲切和耐心，让我感受到了温暖。我相信，在互联网医疗的助力下，我的病情一定会得到控制。