看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

 

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

 

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

为什么癌症术后5年才能达到临床治愈？

妊娠合并慢性肾小球肾炎是一种较为复杂的疾病，需要医生和患者共同努力，制定科学的治疗方案。本文将从以下几个方面为您介绍妊娠合并慢性肾小球肾炎的西医治疗方案。

一、治疗原则

1. 密切监护：整个怀孕期间，孕妇和胎儿都需要密切监护，根据病情变化调整治疗方案。

2. 综合评估：根据孕妇血压、尿蛋白、肾功能、孕周、胎盘功能及胎儿状况，综合评估病情，决定分娩时机及方式。

3. 选择合适的治疗方案：根据病情严重程度，选择合适的治疗方案，包括药物治疗、生活方式干预等。

4. 预防并发症：积极预防妊娠期高血压疾病、感染等并发症，保护母儿健康。

二、治疗方案

1. 妊娠前

妊娠前已有高血压和蛋白尿，血压在150/100mmHg以上，或有氮质血症者，不宜妊娠。一旦妊娠，应及早进行人工流产。

2. 妊娠期

（1）病情轻者，在医护人员监护下继续妊娠，保证充足睡眠和休息，避免劳累、受凉、感染等。

（2）必要时要住院治疗，密切观察肾功能变化，定期检查尿常规、尿液比重、血清肌酐、尿素氮、尿酸浓度。

（3）如肾功能进一步减退，或血压上升到150/100mmHg以上不易控制时，应考虑终止妊娠。

3. 妊娠后期

慢性肾炎的孕妇，妊娠达到36周时，也应考虑终止妊娠。

4. 胎儿期及生产期

孕妇合并妊娠期高血压疾病、大量蛋白尿、肾功能受损时，一旦胎儿成熟，应及时终止妊娠。

5. 保护肾脏功能

（1）丹参合剂：改善肾血流量，预防产后出血。

（2）孕期优质蛋白质摄入：既利于胎儿生长发育，又不增加肾脏负担。

（3）产后适当补液扩容：保护肾脏功能。

三、预后

慢性肾小球肾炎的预后取决于血压控制情况和肾功能不全程度。血压正常、肾功能正常或轻度不全者，妊娠期虽有尿蛋白排泄量增多，但对肾功能无明显影响。中、重度肾功能不全者，容易并发妊娠期高血压疾病，进一步加重肾脏损伤。

慢性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，当孕妇患有慢性肾小球肾炎时，需要特别注意妊娠对疾病的影响。本文将详细介绍妊娠合并慢性肾小球肾炎的治疗方法，帮助孕妇更好地了解病情。

一、妊娠早期（孕12周前）

在妊娠早期，慢性肾小球肾炎的表现可能为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状。此时，疾病对胎儿的发育极为不利，建议终止妊娠。

二、妊娠中期（孕12-34周）

在妊娠中期，胎儿发育相对稳定，可以采用免疫抑制剂类和激素类药物来控制慢性肾小球肾炎。常用的药物包括金水宝胶囊、黄葵胶囊、ACEI和ARB等。

三、妊娠晚期（孕34周后）

在妊娠晚期，胎儿已基本发育成熟。在促胎肺成熟后，可以考虑终止妊娠，使胎儿降临。

四、注意事项

1. 慢性肾小球肾炎患者妊娠时，肾脏负担加重，容易导致肾功能恶化。因此，在妊娠过程中，应严密监测尿常规、肾功能、血常规、血压等指标。

2. 若出现急性肾衰竭和肾功能进行性恶化，应立即终止妊娠，治疗慢性肾小球肾炎。

五、日常保养

1. 注意休息，避免过度劳累。

2. 保持良好的饮食习惯，多摄入富含维生素和矿物质的食物。

3. 避免感染，预防感冒等疾病。

4. 定期复查，及时了解病情变化。

在早期妊娠期间，腹腔妊娠往往难以通过超声检查发现。这是因为胎儿尚未充分发育，无法形成清晰的影像，胎心搏动也不明显。只有当胎儿逐渐长大，形成明显的胎儿或胎心搏动时，才有可能在超声检查中被发现。

腹腔妊娠是指妊娠囊位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内。其发生率约为1:15000，分为原发性和继发性两种。原发性腹腔妊娠极为罕见，指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜、大网膜等处。继发性腹腔妊娠则多见于输卵管妊娠流产或破裂后，偶可继发于卵巢妊娠或子宫内妊娠破裂。

在孕期，定期进行超声检查非常重要。如果在怀孕8周左右，宫腔内仍未发现妊娠囊，应考虑宫外孕的可能性。持续没有宫腔内胎囊和胎芽，以及胎心搏动，则应考虑腹腔妊娠或输卵管妊娠的可能性。需进一步进行超声检查和观察。

腹腔妊娠确诊后，通常需要剖腹取出胎儿。胎盘的处理需特别小心，因为胎盘可能种植于肠管或肠系膜等处，剥离胎盘可能导致大出血。胎盘的处理方法取决于其附着部位、胎儿存活情况以及死亡时间长短。胎盘附着于子宫、输卵管或阔韧带者，可连同附着的器官一并切除。胎盘附着于腹膜或肠系膜等处，胎儿存活或死亡不久，则不能触动胎盘，需在紧靠胎盘处结扎切断脐带取出胎儿，将胎盘留在腹腔内，待其逐渐自行吸收。若未吸收而发生感染，需再次手术酌情切除或引流。若胎儿死亡已久，可试行剥离胎盘，有困难时仍宜将胎盘留于腹腔内。术前须做好输血准备，术后应用抗生素预防感染。

妊娠早期终止，即人工流产或药物流产，是常见的避孕失败后的补救措施，也用于因疾病、遗传因素等原因终止妊娠。近年来，随着医疗技术的进步，人工流产手术的安全性越来越高。然而，了解导致流产的原因，对于预防流产和保障母婴健康至关重要。

一、导致流产的原因

1. 胚胎发育异常：胚胎发育不良是导致流产的主要原因之一，包括染色体异常、基因突变等。

2. 母体因素：孕妇的年龄、健康状况、慢性疾病、免疫因素等均可能影响胚胎发育，增加流产风险。

3. 激素水平异常：如黄体功能不足、甲状腺功能异常等，可能导致胚胎无法正常着床和发育。

4. 子宫因素：子宫畸形、宫腔粘连等子宫因素，可能影响胚胎着床和发育，导致流产。

5. 感染：孕妇感染细菌、病毒、寄生虫等病原体，可能导致流产。

二、如何预防流产

1. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持规律作息，避免过度劳累。

2. 注意营养均衡：摄入充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养素，为胚胎发育提供充足的营养。

3. 定期产检：及时了解胚胎发育情况，及时发现并处理潜在风险。

4. 遵医嘱：如有慢性疾病、激素水平异常等，需遵医嘱进行治疗。

5. 避免接触有害物质：如放射性物质、化学药品等，以免影响胚胎发育。

总之，了解导致流产的原因，有助于预防流产，保障母婴健康。如有流产风险，请及时就医，寻求专业医生的帮助。

宫外孕，又称异位妊娠，是妇科常见的一种严重疾病。它指的是受精卵在子宫腔以外的其他部位着床发育，如输卵管、卵巢、腹膜等。由于异位妊娠的胚胎无法在子宫腔内正常发育，因此其妊娠成功率非常低。

正常情况下，子宫腔的内膜和肌层为胚胎提供了良好的生长发育环境。然而，在宫外孕的情况下，胚胎的绒毛会侵蚀周围的组织，导致出血。此外，由于胚胎无法获取足够的氧分，最终可能导致胚胎死亡。因此，宫外孕的结局大部分是破裂和流产，少数情况下会出现陈旧性异位妊娠或腹腔妊娠。

对于有生育要求的患者来说，宫外孕无疑是一个沉重的打击。然而，并非所有患有宫外孕的患者都注定无法生育。极少数情况下，带有活性的胚胎可能会意外地落入腹腔，并继续发育成腹腔妊娠。但需要注意的是，这种妊娠对后续分娩有一定影响，甚至可能危及胎儿的安全。

为了降低宫外孕的风险，以下是一些预防措施：

• 避免吸烟和饮酒。
• 注意生殖健康，及时治疗生殖系统疾病。
• 在怀孕前进行详细的检查，确保输卵管通畅。
• 在怀孕期间，如有任何不适，应及时就医。

对于已经患有宫外孕的患者，及时治疗至关重要。治疗方式包括药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于早期宫外孕，而手术治疗则适用于晚期宫外孕或药物治疗无效的情况。

在术后，患者需要注意休息，避免剧烈活动。此外，患者还需要注意个人卫生，避免性生活。如有任何不适，应及时就医。

总之，宫外孕是一种严重的疾病，但并非不可治愈。通过及时治疗和预防措施，患者仍然有可能恢复健康并实现生育愿望。

子宫，作为女性孕育生命的摇篮，承载着重要的使命。然而，许多女性对子宫的保健知识了解不足，导致子宫健康问题频发。为了帮助大家更好地了解子宫，本文将详细介绍子宫的十怕，以及如何保护子宫健康。

一、怕多次妊娠

每增加一次妊娠，子宫就承受着更大的压力，增加患病风险。据研究，怀孕3次以上，子宫患病及发生危险的可能性显著增加。因此，建议女性合理生育，避免多次妊娠对子宫造成的伤害。

二、怕反复人工流产

人工流产虽然是一种常见的避孕方式，但反复进行人工流产会对子宫造成严重损害。特别是短期内重复进行人工流产，更容易引发子宫损伤、感染等并发症。因此，女性应尽量避免人工流产，选择更安全、可靠的避孕方式。

三、怕私自堕胎

私自堕胎或找江湖医生进行手术，存在极高的风险。子宫破损、感染等并发症都可能危及生命。因此，女性应选择正规医院进行堕胎手术，确保安全。

四、怕忽视产前检查

产前检查是保障母婴安全的重要环节。忽视产前检查，就不能及时发现孕妇和胎儿的异常，可能导致难产、子宫破裂等严重后果。因此，女性应按时进行产前检查，确保母婴健康。

五、怕畸胎、多胎

畸胎和多胎容易发生难产，危及子宫安全。孕期应注意检查，如发现畸胎、多胎，应采取有效措施，确保母婴安全。

六、怕滥用催生药

滥用催生药可能导致子宫破裂等严重后果。孕产期应遵医嘱，避免滥用催生药。

七、怕不正规接生

不正规接生存在极大的安全隐患，可能导致产妇和胎儿生命安全受到威胁。因此，女性应选择正规医院进行分娩。

八、怕妊娠后性生活

妊娠初期和临产前两个月应禁止性生活，以免引起流产或早产，对子宫造成损害。

九、怕性生活不洁

性生活不洁可能导致子宫内膜感染，增加子宫患病风险。此外，男子包皮垢可能刺激宫颈，引发宫颈癌。因此，女性应注意性生活卫生。

十、怕性生活紊乱

性生活紊乱可能导致妇科疾病，如宫颈糜烂、宫颈癌等。女性应保持健康的性生活，避免性生活紊乱。

为了保护子宫健康，女性应注意以下事项：

• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。
• 合理饮食，保持营养均衡。
• 定期进行妇科检查，及时发现并治疗妇科疾病。
• 选择正规医院进行分娩。
• 保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑。

子宫健康对女性的身心健康至关重要。了解子宫的十怕，并采取相应的保护措施，才能让子宫远离疾病，健康地陪伴我们度过美好的人生。

孕期保健对于优生优育至关重要，它关系到胎儿的健康成长。本文将从以下几个方面详细介绍孕期保健的重要性及具体措施，帮助准妈妈们度过一个平安、健康的孕期。

一、选择最佳受孕年龄

最佳受孕年龄是已婚妇女25—29岁，男子30—35岁。这个年龄段男女双方身体状态最佳，精力旺盛，有利于胚胎的形成和胎儿的生长发育。

二、加强营养

孕期营养对胎儿的生长发育至关重要。孕妇应保证摄入充足的蛋白质、矿物质、维生素和碳水化合物，多吃新鲜蔬菜、水果、肉类、鱼类、豆制品等富含营养的食物。

三、预防疾病和合理用药

孕期要预防流感、风疹、带状疱疹等病毒感染，避免接触有害物质。用药方面要谨慎，尤其是在头三个月，避免使用可能对胎儿造成影响的药物。

四、避免致畸因素

孕期要避免吸烟、饮酒、接触放射线等致畸因素，保持良好的生活习惯。

五、减少有害物质接触

孕期要避免使用过多化妆品，尽量不化妆。减少咖啡、茶等刺激性饮料的摄入。

六、胎教与优生

孕期可以进行适当的胎教，如听音乐、讲故事等，有利于胎儿的智力发育。

七、孕期节制性生活

孕期前三个月和后三个月要避免性生活，以免引起流产或早产。

怀孕期间，许多准妈妈都会经历尿检白细胞偏高的情况，这让他们十分担忧。那么，怀孕尿白细胞高是怎么回事呢？下面我们来详细了解一下。

首先，我们需要了解正常人的白细胞数值范围。正常情况下，人体白细胞的总数在（4.0~10.0）x 10^9/L之间。当白细胞数量低于4x 10^9/L时，被称为白细胞减少；而当白细胞数量超过10x 10^9/L时，则被称为白细胞升高。

白细胞升高可以分为生理性和病理性两大类。生理性白细胞升高主要是指白细胞数量异常，但质量仍然正常。常见的生理性白细胞升高原因包括：年龄变化、日间变化、运动和情绪变化、妊娠与分娩等。

对于妊娠引起的生理性白细胞升高，具体表现为：妊娠超过5个月时，白细胞可高达15x 10^9/L以上；妊娠最后1个月常常波动于（12～17）x 10^9/L；分娩时白细胞可达34x 10^9/L；分娩后2～5日内恢复正常。

由此可见，怀孕后血容量增加，白细胞偏高是正常现象。如果没有其他异常症状，孕妇可以不用过分担心，做好定期孕检和复查，平时注意多喝水即可。

然而，病理性白细胞升高则是指白细胞升高幅度超过一定范围，或者同时合并异常白细胞（质量有异常），这可能是疾病状态的表现。常见的病理性白细胞升高原因包括：急性感染、尿毒症、严重烧伤、急性出血、组织损伤、大手术后、白血病等。

如果怀孕期间白细胞偏高，并且伴有异常症状，如发热、寒战、关节疼痛等，应及时就医，进行全面检查，找出病因，并采取相应的治疗措施。

总之，怀孕尿白细胞偏高是一个常见的现象，大部分情况下属于生理性升高，无需过分担心。但也要注意观察身体其他症状，如有异常，应及时就医。

自然流产的鉴别诊断

一、常见鉴别诊断疾病

1. 输卵管妊娠

输卵管妊娠是异位妊娠的一种常见类型，需要与自然流产进行鉴别。主要鉴别点包括：

• 停经时间：输卵管妊娠停经时间通常为6-8周，部分患者可能无停经史。
• 阴道流血：输卵管妊娠表现为点滴出血，色深褐，量少；而自然流产表现为逐渐增多，颜色由鲜红变暗红。
• 腹痛：输卵管妊娠腹痛为撕裂样疼痛，可伴有恶心、呕吐、晕厥等症状；而自然流产腹痛为阵发性，程度不等。
• 妇科检查：输卵管妊娠妇科检查可发现宫颈举痛、子宫增大、宫旁包块等；而自然流产妇科检查可发现子宫增大、软，宫口扩张等。
• 辅助检查：阴道后穹隆穿刺、尿妊娠试验、B超等可协助诊断。

2. 葡萄胎

葡萄胎是一种滋养细胞疾病，需要与自然流产进行鉴别。主要鉴别点包括：

• 停经时间：葡萄胎停经时间通常为2-4个月。
• 阴道流血：葡萄胎表现为不规则阴道流血，量多少不定。
• 腹痛：葡萄胎腹痛为阵发性胀痛，可伴有间歇性出血。
• 妇科检查：葡萄胎妇科检查可发现子宫增大、质软，如妊娠5个月大小。
• 辅助检查：HCG测定、B超等可协助诊断。

3. 功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血是一种常见的妇科疾病，需要与自然流产进行鉴别。主要鉴别点包括：

• 停经时间：功能失调性子宫出血表现为月经周期紊乱，有时误认为停经。
• 阴道流血：功能失调性子宫出血表现为不规则阴道流血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，流血量时多时少。
• 腹痛：功能失调性子宫出血时多无腹痛。
• 妇科检查：功能失调性子宫出血妇科检查内外生殖器官均无器质性病变。
• 辅助检查：妊娠试验阴性，诊断性刮宫排除妊娠。

二、鉴别诊断注意事项

在鉴别诊断自然流产时，需要综合考虑患者的症状、体征、辅助检查结果等因素，必要时进行多项检查，以明确诊断。

三、预防措施

为预防自然流产，建议女性：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 保持良好的心态，避免情绪波动。
• 注意营养均衡，适当补充叶酸。
• 避免接触有害物质。
• 定期进行产前检查。

四、总结

自然流产是一种常见的妇科疾病，需要与其他疾病进行鉴别诊断。了解鉴别诊断的方法和注意事项，有助于提高诊断的准确性，为患者提供及时有效的治疗。

孕期是女性生命中一个重要的阶段，然而，许多孕妇由于缺乏相关知识，容易犯下一些错误，给母婴健康带来潜在风险。以下列举了孕妇常见的20种错误，希望能引起大家的重视。

1. **忽视早孕检查**：许多孕妇在出现早孕反应时，未能及时就医检查，错过了最佳诊断时机，可能导致胎儿畸形或流产。

2. **忽视产前检查**：部分孕妇由于各种原因，不进行或不按期进行产前检查，无法及时发现妊娠并发症和胎儿异常，增加难产风险。

3. **反复人工流产**：反复进行人工流产，容易导致子宫内膜炎、内膜异位症，甚至不孕症。

4. **孕期滥用药物**：孕期滥用药物，尤其是抗生素、激素等，可能导致胎儿畸形。

5. **孕期生病不治疗**：孕期患病，应在医生指导下正确用药，切勿自行用药。

6. **忽视病毒感染**：风疹、巨细胞病毒等病毒感染，可能导致胎儿畸形或流产。

7. **接触有害物质**：孕期应避免接触有害物质，如化学农药、重金属等。

8. **嗜烟酒**：孕期吸烟饮酒，可能导致胎儿畸形。

9. **过度依赖丈夫**：过度依赖丈夫，缺乏锻炼，可能导致身心虚弱，甚至难产。

10. **禁欲冷落丈夫**：孕期应适当节制性生活，但不应完全禁欲，以免影响夫妻感情。

11. **自我封闭**：孕期应适当外出活动，避免自我封闭。

12. **不当节食**：孕期应保证营养均衡，避免营养不良或过度肥胖。

13. **营养过度**：孕期营养过度，可能导致胎儿巨大，增加分娩难度。

14. **不节制性生活**：孕期性生活应适当节制，避免流产或早产。

15. **参加剧烈运动**：孕期应避免参加剧烈运动，以免流产或早产。

16. **懒散**：孕期应适当活动，避免懒散。

17. **不讲究精神卫生**：孕期应保持良好的精神状态，避免焦虑、抑郁。

18. **忘记预产期**：孕妇应准确记录预产期，以便做好分娩准备。

19. **妊娠晚期远行**：妊娠晚期应避免远行，以免发生意外。

20. **要求剖宫产**：剖宫产并非最佳选择，孕妇应根据自身情况，在医生指导下选择分娩方式。