看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

我最近在上海黄浦区的互联网医院进行了线上问诊，因为我在35天前发生了股骨上段粉碎性骨折。在问诊过程中，我得到了一位创伤科的医生的专业诊断和建议。

医生非常耐心地解答了我的各种问题，包括关于骨折愈合时间、骨折愈合后的功能恢复、康复训练的开始时间等。他建议我在8周后开始进行髋关节活动度训练，并提醒我在康复阶段要注意肌肉的恢复，建议我在专业机构进行康复治疗。

医生还告诉我，股骨上段粉碎性骨折由于血供较好，一般8周就能形成稳定骨痂，预后基本不会有功能障碍，可以正常走路、下蹲和跑步。他提醒我，骨折愈合需要三个月时间，愈合过程中要注意保护，避免外力影响。

在问诊过程中，我还向医生咨询了关于骨折愈合过程中可能出现的情况，比如是否会有大量纤维增生引起粘连，或者是否会出现移位和感染等问题。医生给予了详细的解答，让我对骨折愈合的过程有了更清晰的认识。

在结束问诊时，医生再次强调了康复训练的重要性，建议我在8周后尝试下地，先拄拐后逐渐脱拐，并建议我尽快去专业机构进行康复治疗。

通过这次线上问诊，我对股骨上段粉碎性骨折的愈合过程有了更清晰的认识，也对康复训练有了更具体的计划。非常感谢医生的耐心解答和专业建议。

随着年龄的增长，老年人骨质疏松症的发生率逐渐升高，摔倒导致的股骨粗隆间骨折也愈发常见。近日，一位102岁的彭阿婆不幸遭遇了这样的不幸，但她最终凭借先进的医疗技术和医生团队的精心治疗，成功接受了人工股骨头置换手术，重获新生。

彭阿婆平时身体还算硬朗，但春节前夕，她在家中不慎摔倒，导致右股骨粗隆间粉碎性骨折。由于伤情严重，家人将她紧急送往当地医院，但当地医院的医疗条件有限，无法进行手术治疗。于是，家人将她转诊至暨南大学附属第一医院骨科。

由于彭阿婆年龄较大，身体机能衰退，手术风险较高。经过医生团队的评估，最终决定采用人工股骨头置换术进行治疗。手术过程顺利，彭阿婆术后恢复良好，目前已可借助助步器行走。

人工股骨头置换术是一种治疗股骨粗隆间骨折的有效方法，尤其适用于高龄、骨质疏松的老年人。与传统手术相比，人工股骨头置换术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。术后，患者可早期下床活动，减少卧床时间，降低并发症发生率。

对于老年人来说，预防股骨粗隆间骨折至关重要。平时要注意加强锻炼，提高身体素质，避免跌倒。同时，要关注骨质疏松症的发生，及时补充钙剂和维生素D，降低骨折风险。

我从未想过，自己有一天会被疾病困扰。直到那天，我突然感到一阵剧痛，仿佛我的身体被撕裂了一样。慌乱中，我拨通了互联网医院的电话，开始了这场与疾病的斗争。

医生耐心地听完了我的描述，询问了更多的细节。他的专业和温暖让我感到安慰。经过一番详细的问诊和分析，医生告诉我可能是股骨粗隆间骨折伴移位明显，并建议我进行CT检查以确认诊断。

我紧张地等待着检查结果，心中充满了各种疑问和恐惧。幸运的是，医生及时回复了我，并给出了详细的治疗方案。从此，我开始了漫长的康复之路。

在这个过程中，互联网医院的在线问诊服务给了我极大的帮助。无论何时何地，只要我有问题，总能得到及时的回复和指导。这种便捷和高效的服务，让我对未来充满了信心。

那天，我怀着忐忑不安的心情走进了京东互联网医院，这里是专门为像我这样的患者提供线上咨询服务的平台。医生助理在屏幕的另一端微笑着向我打招呼，告诉我他们的存在是为了帮助医生更好地了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我点了点头，虽然有些紧张，但也很感激他们的热情。

“几个月了，还有啥症状？”医生的声音温和而关切，我如实回答了我的病情。他接着问：“活动怎么样了？”我告诉他手术后的恢复情况，虽然有些疼痛，但总体来说还不错。

“12月7号做的手术”，我回忆起那个紧张的日子。手术后的日子并不轻松，我需要定期复查，而京东互联网医院的出现让我感受到了前所未有的便利。

医生询问了我复查的情况，我告诉他照片已经发送给他。他耐心地看了照片，然后告诉我：“后面来复查片子没有。”我有些失望，但还是表示会尽快安排。

医生赠送了我追问包，并提醒我服务结束后可以继续追问3次。这让我感到非常贴心，也让我对医生的专业和关怀更加信任。

“过年那个时候要来拍”，我计划着假期结束后的复查。然而，由于一些原因，我没能及时去拍片。医生再次提醒我：“空了弄过来复查个片子，看看长的怎么样。”我答应了他。

关于继续用药的问题，医生询问了我：“然后看看继续吃药不？”我表示同意，并询问了具体的用药建议。医生告诉我：“要得，等你们上班了来。”我感到非常安心。

在询问医生的具体工作日时，我得知他星期四在门诊。这让我感到很方便，因为那天我可以抽空去复查。

“我就来😁”，我对医生说。他微笑着回答：“星期四门诊”，让我感到他非常亲切。

问诊结束后，医生告诉我：“服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。”这让我感到非常放心，也让我更加信任京东互联网医院的服务。

那天，阳光明媚，我踏入了小医院的大门，带着一丝不安和期待。77岁的高龄，股骨粗隆间粉碎性骨折，这样的伤势让我和家人都倍感焦虑。

医生***温和地询问了我的情况，详细地解释了病情。他说，如果身体条件允许，手术是首选，因为静养的话，以后可能就无法正常行走。听到这个消息，我心中五味杂陈。

我详细地描述了我的身体状况，包括去年的腰伤，胃病，血压不稳定等问题。医生***耐心地倾听，并告诉我，即使身体条件不佳，手术仍然是最佳选择。

接下来的日子里，我进行了详细的检查，包括心电图、CT等。医生***的专业和耐心让我深感安心。尽管手术风险存在，但我还是决定接受手术。

手术的过程并不顺利，医生***告诉我，我的骨头太脆了，手术难度较大。但他并没有放弃，而是以极高的专业素养和敬业精神，成功地完成了手术。

术后，我经历了漫长的恢复期。医生***的关心和指导，让我感到无比温暖。他不仅关注我的身体恢复，还关心我的心理状态，让我在困难时刻感受到了人性的光辉。

如今，我已经可以慢慢行走，虽然还不能像以前那样自如，但我深知，这一切都离不开医生***的专业和付出。

我曾经是一名活跃的篮球爱好者，直到那天我在比赛中不幸摔倒，导致股骨粗隆间骨折。经过一番治疗，我在杭州的医院安装了施乐辉的内固定器械。然而，时间一晃，两年过去了，我的身体已经恢复得很好，医生建议我取出这个内固定器械。可问题来了，回到家乡铜陵市，我却发现当地的医院并没有施乐辉的取出器械。焦虑和无助涌上心头，我开始四处打听，寻找解决办法。终于，我在朋友的推荐下，尝试了线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位专业的骨科医生。起初，我还有些担心，毕竟这是第一次尝试线上问诊。但是，医生的专业态度和耐心解答让我放下了心。我们进行了详细的沟通，医生了解了我的情况，并告诉我取出内固定器械需要特定的设备和技术，不能随意进行。虽然当地医院没有施乐辉的取出器械，但医生建议我可以直接去杭州的医院开具住院单，或者联系铜陵市的社保局了解相关政策。他的建议让我豁然开朗，原来还有这样的解决办法。感谢京东互联网医院，让我在家乡就能得到专业的医疗建议和指导。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，我家孩子在玩耍时意外摔倒导致股骨上段粉碎性骨折。医生非常细心地询问了孩子的病情，给出了专业的建议和治疗方案。医生不仅在问诊过程中给予了耐心的解答，还提醒了我一些注意事项。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业和细心。

在问诊过程中，医生根据孩子的病情给予了合理的建议，让我对孩子的治疗更有信心。医生还告诉我一些关于药物使用和孩子日常护理的注意事项，让我觉得医生非常负责任。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业和细心。

我最近在网上做了一次问诊，主要是因为粗隆间骨折手术后的恢复情况。在京东互联网医院上，我与医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。医生告诉我需要进行部分负重锻炼，并建议我从40公斤开始，每月递增10公斤，到达体重后弃拐行走。医生还提醒我要抓紧一切时间锻炼，因为已经有延迟愈合趋向了。我询问医生是否需要口服药促进愈合，医生建议我口服钙片和强骨胶囊。最后，医生给我开具了处方，我可以一键预约药品。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意。

股骨粗隆间骨折是一种常见的老年人骨折类型，其治疗方式主要依赖于手术。其中，髓内钉固定是治疗股骨粗隆间骨折的常用方法之一。那么，术后多久可以下地活动呢？这需要根据患者的具体情况来决定。

对于一些简单的粗隆间骨折，在髓内钉固定后，患者通常需要3~7天的时间来尝试下地站立和适当走动。但如果骨折程度较重或患者自身体质较差，下地的时间可能会延长至4~6周左右。

在进行下地活动之前，患者需要进行影像学检查，以判断髓内钉固定的具体情况，从而决定是否可以下地活动。过早下地活动可能导致骨折延迟愈合或畸形愈合，而长期卧床则可能导致肌肉萎缩和创伤性关节炎。

在进行髓内钉固定手术时，常用的内固定方法包括钢板和髓内钉。如果使用钢板，患者在术后早期不能进行患肢重量测量。在部分负重行走之前，需要重新检查X光片，以确保骨折线模糊且有骨痂形成。术后，如果患者患肢没有明显疼痛，可以开始使用拐杖进行部分负重行走。

股骨粗隆间骨折术后，患者需要进行常规抗凝治疗，如利伐沙班，持续35天。此外，患者还需要进行康复训练，如仰卧起坐和患肢抬高，以促进静脉回流。避免剧烈活动、适当的康复训练、功能性运动治疗、轻食、避免辛辣刺激性食物、避免烟草和酒精、适当补充蛋白质，以及及时就医，都是促进患者康复的重要因素。