糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我最近因为高胰岛素血症伴有肥胖的问题，去了京东互联网医院进行线上问诊。首先，医生助理向我解释了医生助理的作用，让我更了解了整个问诊流程。问诊开始后，医生很细心地询问了我的症状和病史，让我感到很受重视。医生还要求我提供了一些病历资料和病情摘要，以便更好地给我提供诊疗方案。

我回答了医生的问题，说明了我的症状已经持续了两年，并且最近三个月开始打针，但发现自己对喹诺酮类药物过敏。我很感激医生的耐心和细心，医生还询问了我打的是什么针，我告诉了医生是诺和泰，医生还询问了需要多少剂量的药物，在确认后告诉我已经为我开具了处方。医生还提醒我可以提前预约医生复诊。

整个问诊过程非常顺利，医生很快就为我开具了处方，并且告诉我可以点击卡片进行药品预约。通过京东互联网医院的便捷复诊，我可以在本次问诊结束后就能预约医生复诊。我很满意这次的问诊服务，感觉非常方便和贴心。感谢医生和医院的专业服务。

在互联网医院进行线上问诊是一种方便快捷的就医方式，患者可以通过手机或电脑与医生进行在线沟通，了解自己的病情并获得专业建议。在这里，患者不必亲自前往医院排队等候，节省了大量时间和精力。

通过互联网医院，我有幸遇到了一位老年病科的医生，他名字虽未知，但他的温和和耐心让我感到非常安心。我主要咨询了关于胰岛素的用药情况，医生专业的解答让我对自己的治疗方案更加清晰。

在整个问诊过程中，医生不仅详细询问我的病史和用药情况，还耐心解答了我的各种疑问。他提醒我注意用药安全，避免不良反应的发生，让我对胰岛素的使用更加放心。

最终，医生为我开具了详细的处方，让我能够准确购买到所需的药品。我感激这位医生在互联网医院上所做出的贡献，为患者提供了便捷而专业的医疗服务。

我从小就有多囊卵巢综合症，体重也一直偏高。最近几个月，体重又增加了几斤，感觉自己越来越不健康。去医院做了检查，发现空腹胰岛素水平38，餐后两小时都600多，医生说我可能换一天测就达到糖尿病的标准了。我很担心，想尽快控制体重和血糖。

在京东互联网医院上，我找到了一个专业的内分泌科医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，告诉我我现在是糖耐量受损，需要以糖尿病的严格生活方式来要求自己。医生建议我可以先用二甲双胍，以增加胰岛素的敏感性，并且提醒我在初期使用的时候可能会出现明显的胃肠道的症状，特别是在第一个月的时候，这个是比较正常的现象。

医生还给了我一些减肥的建议，包括每天摄入量在1200卡路里左右，蛋白质和膳食纤维随便吃，脂肪严格控制，碳水化合物少量食用；用粗粮代替细粮；训练顺序和时长为热身10分钟-无氧运动45分钟-有氧运动60分钟-拉伸10分钟；前期运动一天休息一天，两周之后运动两天休息一天等等。医生还提醒我在减肥期间禁食甜食，以及各种高热量食物，并且每两周可吃一次欺骗餐，防止之后的暴饮暴食。

我按照医生的建议开始了减肥和治疗，虽然一开始很难适应，但慢慢地我发现自己的体重和血糖都在逐渐改善。现在我已经成功减掉了十几斤，血糖也恢复到了正常范围。我非常感谢京东互联网医院和那位专业的医生，正是他们的帮助让我重获了健康和自信。

在日常生活中，我们常常听到‘空腹血糖正常’这句话，很多人以为这意味着没有患糖尿病的风险。然而，事实并非如此。血糖的正常值并非一成不变，一次血糖正常不能代表之后也正常，甚至可能是最后一次正常。

以一位亲戚的例子来说，她五十六岁，一个月前体检时空腹血糖为5.8，且父母双方均无糖尿病史。然而，仅十几天后，她却突然瘦了，并且感到口渴。经过检查，她的空腹血糖已经达到了16。这说明，即使血糖曾一度正常，也不能排除患糖尿病的可能性。

糖尿病与遗传有关，父母双方均有糖尿病史的人患病的风险更大。但是，即使父母双方均无糖尿病，也不能掉以轻心。特别是对于肥胖、缺乏运动、饮食不规律的中老年人来说，患糖尿病的风险更高。

肥胖是糖尿病的重要危险因素之一。肥胖者对胰岛素的敏感性较低，需要更多的胰岛素来维持血糖稳定。因此，肥胖者的胰岛更容易衰竭。一旦出现口渴、尿多、消瘦、疲劳等症状，应及时检查血糖，以免糖尿病偷袭。

为了预防糖尿病，我们应从以下几个方面入手：

1. 合理膳食：保持饮食均衡，减少高糖、高脂肪食物的摄入。

2. 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动。

3. 控制体重：保持健康的体重，避免肥胖。

4. 定期体检：定期进行血糖、血压等检查，及时发现并控制糖尿病风险。

5. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保证充足的睡眠。

近期，我因为血糖控制不佳，出现了空腹10个左右，餐后15个左右的情况，同时还出现了双脚麻木的症状。之前只使用了一次二甲双胍，但效果不明显。最近做了小手术，医生为了伤口愈合给我开了胰岛素。虽然我现在每天早晨吃达格列净和二甲双胍，但血糖仍无法有效控制。

在网上咨询医生后，医生建议我增加胰岛素的用量，并考虑添加GLP-1类药物。刚开始有点犹豫，但医生的耐心解释让我对治疗方案充满信心。我决定先按医生的建议继续使用胰岛素，待观察效果后再调整药物使用。

我坐在电脑前，手指轻敲键盘，心中却充满了疑惑和不安。最近，我的动态血糖仪总是显示低血糖的警告，尽管我测量指尖血时一切正常。这种矛盾的结果让我感到困扰和恐惧，仿佛我的身体正在向我发出某种不祥的信号。

我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的网站，开始了一次在线咨询。医生**的头像出现在屏幕上，他的面容温和而专业，给了我一丝安慰。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”他说。他的声音平静而有力，仿佛在告诉我：“别担心，我们会一起解决这个问题的。”

我向他描述了我的症状，包括血糖仪的反复警告和指尖血的正常值。医生**听得很认真，时不时地插入一些问题，似乎在试图找出问题的根源。

“每天平均值是多少？”他问道。我告诉他，客服曾经说过仪器可能还没有适应我的身体，但我仍然担心自己是否有高胰岛素血症。

医生**建议我照常吃药，并观察机器一周。他解释说，感应器与指尖血液的检测可能存在相对误差，这个误差值保持恒定就好。他的话让我稍微放心了一些，但我仍然无法摆脱内心的焦虑。

在我们的对话中，我也提到了自己的饮食控制和最近的体检结果。医生**听完后，建议我重视定期血液检测，并进行整规检查，包括糖化血红蛋白和糖耐量试验，以明确诊断。

这次在线咨询结束后，我感到一丝释然。虽然问题还没有完全解决，但至少我知道该怎么做了。同时，我也意识到，健康问题不能被忽视，平日里我们都应该多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们都能早日找到答案，恢复健康。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在京东互联网医院的一角，我坐在诊室里，心情如同窗外的天气，阴晴不定。

“您好，王医生，我有多囊卵巢综合征，高胰岛素，不孕，月经不调，适合服用同仁堂调经促孕丸吗？”我焦急地问道。

王医生微微一笑，温和地说：“这个需要给您辨证看看。”

我点了点头，心中却充满了疑惑。辨证？那是什么意思？

王医生开始询问我的病情，从诊断时间、用药经历到生活习惯，每一个问题都问得细致入微。我如实地回答，心中却越来越不安。

“您之前服用的药物有改善的吗？”王医生问道。

我摇了摇头：“没有，我一直在寻找合适的方法。”

王医生沉默了一会儿，然后说：“中药需要辨证应用，为了更好的判断，我还需要问您几个问题，请您耐心回答，您所回答的每一项都有参考价值。”

我深吸一口气，努力让自己平静下来。

接下来的时间里，王医生详细询问了我的身体状况，包括月经情况、睡眠质量、饮食习惯等等。我一一回答，心中却越来越紧张。

“您最后一次月经是什么时候来的？近期是否有未避孕性生活？”王医生问道。

我回答了王医生的问题，心中却更加忐忑不安。

“除了上述描述的症状之外，您还有其他不舒服的症状吗？”王医生问道。

我犹豫了一下，然后说：“肥胖算不？”

王医生点了点头，然后说：“手指脚趾缝容易长小水泡。”

我点了点头，心中却更加沉重。

“稍等，帮您分析一下。”王医生说。

我紧张地等待着，心中充满了期待和不安。

“根据您目前所说的症状结合您的舌苔情况，考虑为：脾肾两虚，痰湿血瘀证。”王医生说。

我愣住了，我不明白这是什么意思。

“为了您的用药安全，排除用药禁忌，是否有药物过敏或肝肾功能受损的情况？既往有什么慢性病史？”王医生问道。

我摇了摇头：“无药物过敏史。”

“好的，肌酐、尿素氮、转氨酶情况有异常吗？”王医生问道。

我回答了王医生的问题，心中却更加紧张。

“好的，您目前还不能排除是否怀孕，建议您先去医院抽血检查一下，确定没有怀孕，再服用药物，可以服用调经促孕丸，但是您还有痰湿化热的情况，可能会上火，建议配合祛湿茶饮用。”王医生说。

我愣住了，我没想到自己竟然怀孕了。

“一定要排除怀孕再用药，否则服用活血化瘀的药物，如果是怀孕容易引起大出血。”王医生说。

我点了点头，心中充满了感激。

“另外，也再复查一下性激素、子宫内膜情况，多囊卵巢综合征是比较疑难的，最好能中西医综合治疗。”王医生说。

我点了点头，心中充满了希望。

“中药调理一般三到六个月，每个人因人而异，根据目前情况建议您先尝试服用2周，2周后上线复诊，看是否需要调整用药。”王医生说。

我点了点头，心中充满了期待。

“建议用药前仔细阅读说明书中禁忌、不良反应、注意事项部分，用药过程如有不适可上线咨询或线下就诊。注意按时复诊。”王医生说。

我点了点头，心中充满了感激。

“少食羊肉、狗肉、动物内脏等肥厚油腻之品，以及韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热的食物。”王医生说。

我点了点头，心中充满了感激。

“健康指导。”王医生说。

我点了点头，心中充满了感激。

“不用谢！请问您还有其他医药问题需要咨询吗？”王医生问道。

我摇了摇头，心中充满了感激。

“问诊小结。”王医生说。

我点了点头，心中充满了感激。

我离开了诊室，心中充满了希望。

我想，只要我坚持下去，我一定能够战胜病魔。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

我曾经在温州的两个医院看过医生，一个医生告诉我我有糖尿病，而另一个医生却说我没事。这种矛盾的诊断结果让我感到非常困惑和焦虑。我开始担心自己的健康状况，担心如果我真的有糖尿病，会对我的生活产生什么样的影响。于是我决定寻求专业的线上医疗服务，希望能够得到一个明确的答案。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我遇到了一个非常专业的医生。医生首先详细询问了我的症状和生活习惯，然后根据我的检查结果进行了分析。最终，医生告诉我我被诊断为糖尿病前期和高胰岛素血症。虽然这个结果并不是我希望的，但至少我知道了自己的健康状况，并且医生给出了详细的治疗方案和调理要点。

医生建议我控制饮食，多运动，避免吃甜食和油脂高的食物，并且每天的主食量要控制在四五两左右。同时，医生还建议我每天活动四五次，每次三四十分钟，达到微微出汗的程度。医生还告诉我，如果我想更快地改善我的健康状况，可以考虑服用二甲双胍，但是一旦怀孕就需要停药。

在整个治疗过程中，医生都非常耐心地解答了我的问题，并且给出了很多实用的建议。通过线上问诊服务，我不仅得到了专业的医疗服务，还节省了很多时间和精力。现在，我已经开始按照医生的建议进行调理，希望能够早日恢复健康。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在京东互联网医院的咨询室里，我坐在那里，心情如同窗外的天气，阴晴不定。

“您好，请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生的声音温和而专业，像是一缕春风，轻轻拂过我的心头。

“您好，我产后23个月，目前还在哺乳期。”我回答，声音里带着一丝不易察觉的颤抖。

“今年3月份正式来月经，量大色红，三四五月份月经正常，本月提前了8天，先是有褐色分泌物，昨天开始能擦出红色，今天又没什么了。”我详细地描述了我的症状。

医生沉默了一会儿，然后说：“喝点益母草颗粒吧。”

我点了点头，心中却充满了疑惑。益母草颗粒，这个名字听起来有些陌生，但我还是决定试试。

“昨天晚上有点腰痛。”我又补充了一句。

“我在孕前有高胰岛素血症，一直喝二甲双瓜，自然受孕，现在还需要喝二甲嘛？”我继续问道。

“目前体重指数高吗？”医生问。

“血糖查过吗？”医生又问。

“血糖不高。”我回答。

“体重指数高。”我回答。

“就是胖。”我叹了口气。

“1.7米高，155斤。”我报出了我的身高和体重。

“孕前月经稀发，抽血查的高胰岛素血症，喝过比格列酮和二甲双瓜。”我继续说道。

“喝了大概1年，停药半个月自然受孕。”我补充道。

医生听完后，沉默了一会儿，然后说：“您的情况比较复杂，建议您去做个全面的检查。”

我点了点头，心中充满了无奈。我知道，这只是一个开始，我需要面对的，还有很多。

离开医院的时候，我看着窗外的阳光，心中五味杂陈。我知道，我需要坚强，为了自己，也为了我的孩子。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我曾经是一个快乐的女孩，直到多囊卵巢综合征和高胰岛素血症闯入我的生活。起初，我并没有太在意这些症状，直到我发现自己无法像正常人一样享受美食。每次看到朋友们大快朵颐，我都只能在一旁羡慕。这种窘迫和焦虑让我开始寻求专业的帮助。

我通过京东互联网医院联系了一位医生，向他描述了我的症状和困扰。医生告诉我，我的情况是由多囊卵巢综合征引起的高胰岛素血症所致，需要用二甲双胍进行治疗干预。虽然我对未来仍然感到担忧，但医生的专业解释和治疗方案让我看到了希望。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了治疗和生活方式的调整。虽然一开始很难适应，但随着时间的推移，我逐渐习惯了新的饮食和运动习惯。最终，我的病情得到了有效控制，我也可以像正常人一样享受美食了，当然，不能过度。

这段经历让我深刻地体会到，面对疾病，我们不能退缩。只有积极寻求专业的帮助和坚持治疗，才能重获健康和快乐的生活。