糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在当今社会，许多人渴望拥有双胞胎，然而，双胞胎的诞生并非完全由个人意志决定，它受到众多因素的影响。为了提高怀上双胞胎的几率，一些家庭选择使用促进排卵的药物，其中来曲唑片是一种常见的药物。那么，来曲唑片是否能帮助我们实现怀上双胞胎的梦想呢？接下来，我们将对此进行详细的探讨。

来曲唑片作为一种促排卵药物，确实可以在一定程度上增加怀上双胞胎的概率，但这并非绝对。其促排卵的原理主要包括两个方面：一是通过抑制芳香化酶活性，降低雌激素水平，进而促进内源性促性腺激素分泌，从而促进卵泡发育和排卵；二是增加卵泡对FSH/HMG的敏感性，同时促进早期卵泡发育，增加窦前卵泡和窦状卵泡的数量。

值得注意的是，来曲唑片在妊娠后并不会增加胎儿的畸形率，也不会影响胚胎的生长发育。然而，对于排卵正常的女性来说，不建议使用来曲唑片来增加怀上双胞胎或多胞胎的几率。此外，任何药物都有可能产生副作用，因此，没有排卵功能障碍的女性不应盲目服用来曲唑片。

总之，虽然来曲唑片可以在一定程度上增加怀上双胞胎的概率，但在使用过程中仍需谨慎。如果您有关于怀上双胞胎的疑问，建议咨询专业医生的意见。

双胎妊娠的准妈妈在怀孕24周和28周这一阶段，常常会担心这是否是一个危险期。那么，双胎24周28周是否真的存在危险呢？

首先，需要明确的是，双胎妊娠并不等同于双胎24周28周存在危险。判断一个阶段是否为危险期，需要根据胎儿的发育情况来决定。只要胎儿发育正常，准妈妈就不必过于担心。

然而，双胎妊娠的准妈妈在24周和28周这一阶段，仍然需要注意一些事项。以下是一些需要关注的方面：

1. 营养：双胎妊娠的准妈妈需要摄入更多的营养，以满足两个胎儿的生长需求。建议多摄入富含蛋白质、钙、铁、维生素等营养素的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、绿叶蔬菜等。

2. 产检：双胎妊娠的准妈妈需要更加重视产检，定期进行产前检查，以确保胎儿的发育状况。产检内容包括：B超、胎心监护、血常规、尿常规等。

3. 休息：双胎妊娠的准妈妈需要保证充足的休息，避免过度劳累。在孕晚期，准妈妈可以适当减少工作量，保证充足的睡眠。

4. 避免早产：双胎妊娠的准妈妈需要避免早产，以免影响胎儿的发育。平时要注意保暖，避免腹部受到撞击。

5. 心理调整：双胎妊娠的准妈妈在孕晚期可能会出现焦虑、紧张等情绪，需要及时调整心态，保持良好的心理状态。

总之，双胎妊娠的准妈妈在24周和28周这一阶段，虽然不是危险期，但仍需注意上述事项，以确保母婴健康。

双胞胎，一直以来都被人们视为吉祥的象征，代表着家庭的幸福和繁荣。然而，怀双胞胎真的就是一件好事吗？本文将带您了解双胎妊娠的潜在风险和并发症，帮助您更全面地认识双胎妊娠。

双胎妊娠是指一次怀孕同时孕育两个胎儿，分为单卵双胎和双卵双胎。相较于单胎妊娠，双胎妊娠会使孕妇的全身各个系统、各种器官的负担明显加重，更容易发生各种并发症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血、羊水异常、胎盘异常、产后出血、静脉血栓性疾病等。

这些并发症不仅会给孕妇的健康带来威胁，还会影响胎儿的发育。双胎妊娠的宝宝更容易早产、发生畸形、胎儿宫内发育迟缓、低出生体重、呼吸窘迫综合征等问题。此外，双胎妊娠的子代成年后，心血管疾病、代谢综合征、精神疾病等发病风险也会增加。

因此，怀双胞胎并不一定是一件好事。对于想要生育双胞胎的夫妇，建议在医生的建议下进行，避免不必要的风险。以下是一些建议：

1. 做好孕前检查，评估自身健康状况和生育能力。

2. 在医生的指导下进行试管婴儿等辅助生殖技术。

3. 保持良好的生活习惯，合理饮食，适当运动。

4. 积极配合医生的治疗，定期产检。

5. 保持乐观的心态，积极面对孕期挑战。

总之，双胎妊娠是一把双刃剑，既有喜悦也有风险。希望本文能帮助您更全面地了解双胎妊娠，做出明智的选择。

我怀孕12周了，双胎，去县城医院做检查，医生说NT看不清，无创也没有价值，建议做羊水穿刺。我很焦虑，不知道是否真的需要做这个检查。幸好我找到了这位医生，他非常耐心地解释了整个过程，并给出了建议。他说羊水穿刺并不是必须的，可以通过无创plus来进行检查。我感到非常安心，感谢他的帮助。

在印度的Kodinji村，一个偏远的村庄，存在着一个令人称奇的现象：双胞胎数量众多。据报道，这个村庄至少有204对双胞胎，而这个数字还在不断增长。令人困惑的是，村民们的饮食并无特别之处，他们既没有受到化学物感染，也没有服用任何生育药物。那么，这个村庄的双胞胎现象是如何产生的呢？

双胞胎现象分为两种：同卵双胞胎和异卵双胞胎。同卵双胞胎是指一个精子与一个卵子结合后，分裂成两个胚胎，而异卵双胞胎则是指两个精子分别与两个卵子结合，形成两个独立的胚胎。在Kodinji村，由于村民的饮食和生活习惯并无明显差异，因此可以推测，该村的双胞胎现象可能是由遗传因素造成的。

遗传因素是影响双胞胎数量的重要因素之一。研究表明，双胞胎的发生率与家族遗传史有关。如果一个家族中有双胞胎，那么其后代出现双胞胎的概率会更高。在Kodinji村，可能存在某种特殊的遗传因素，使得村民更容易生育双胞胎。

除了遗传因素，环境因素也可能对双胞胎的发生率产生影响。研究表明，孕妇的营养状况、生活环境、情绪等因素都可能影响胚胎的发育。在Kodinji村，虽然村民的饮食并无特别之处，但可能存在其他未被发现的因素，如水源、土壤等，影响了胚胎的发育。

此外，还有一些研究表明，某些生育药物或化学物质也可能导致双胞胎发生率增加。但在Kodinji村，村民并未服用任何生育药物或受到化学物感染，因此，这些因素对该村双胞胎现象的影响可以排除。

总之，Kodinji村的双胞胎现象仍然是一个未解之谜。虽然遗传因素和环境因素可能是造成这一现象的原因，但具体原因仍有待进一步研究。

我和妻子本来是计划生一个孩子的，但没想到却怀了双胞胎。起初我们都很高兴，直到妻子开始出现断断续续的出血。这种情况持续了两天，虽然肚子不疼，但我们都非常担心。我们在当地的医院做了B超，结果显示是双胎妊娠，两个卵黄囊都能看到。医生建议我们先在当地口服孕酮类保胎药，像地屈孕酮片，并且一周左右再复查B超。由于我们对当地的妇产医院不太放心，决定带妻子去西安西北妇女儿童医院住院保胎。我们通过京东互联网医院在线咨询了一位专业的医生，医生也建议我们继续服用孕酮类药物，并且提醒我们要查一下甲状腺功能，了解甲功，预防胎儿发育障碍，治疗并预防并发症。我们按照医生的建议做了检查，结果显示孕酮偏低一些，但其他数据都正常。医生说孕酮一直不太高可能是出血的原因，已经在补充了，先别太在意。我们非常感谢这位医生，通过京东互联网医院的在线问诊，我们不仅得到了专业的建议，还节省了很多时间和精力。

在医学影像学中，双胞胎的诊断一直是医生和患者关注的重点。近年来，随着超声技术的不断发展，双胞胎的早期诊断率不断提高。然而，仍有一些案例，如小Z的案例，让人们对双胞胎的诊断产生了疑问。本文将围绕双胞胎的诊断方法、误诊原因以及如何避免误诊等方面进行探讨。

一、双胞胎的诊断方法

1. 超声检查：超声检查是诊断双胞胎最常用的方法。在孕早期，可以通过观察孕囊的数量、位置、大小以及胎心搏动来判断是否为双胞胎。在孕中期，可以通过观察胎儿的大小、形状、位置以及羊水量等来判断是否为双胞胎。

2. MRI检查：MRI检查可以更清晰地显示胎儿的结构，对于一些复杂的双胞胎情况，如连体双胎，MRI检查可以提供更准确的信息。

3. 临床查体：医生可以通过腹部查体来判断子宫的大小、形状以及胎位等，从而间接判断是否为双胞胎。

二、双胞胎误诊的原因

1. 医生经验不足：对于一些复杂的双胞胎情况，如连体双胎，医生可能缺乏经验，导致误诊。

2. 超声检查技术不熟练：超声检查技术不熟练，可能导致医生无法准确判断胎儿的数量和结构。

3. 孕妇自身因素：孕妇的子宫位置、胎儿的位置等因素，也可能影响超声检查的结果。

三、如何避免双胞胎误诊

1. 选择经验丰富的医生进行产检：经验丰富的医生可以更好地判断双胞胎的情况。

2. 选择正规医院进行产检：正规医院有先进的超声设备和技术，可以更准确地诊断双胞胎。

3. 提高超声检查技术：医生需要不断学习和提高超声检查技术，以减少误诊。

4. 注意孕妇自身因素：医生需要了解孕妇的子宫位置、胎儿的位置等因素，以便更好地判断双胞胎的情况。

2024年9月5日，13:00:25，武汉市的一位年轻女性在京东互联网医院上与一位专业的妇产科医生进行了线上问诊。这个女性怀孕了，并且是双胎。她的担忧主要集中在双胎的类型上，特别是绒毛膜和羊膜的类型。医生耐心地解释了双胎的分类，并指出从目前的B超单来看，这是单绒毛膜囊双胎。对于羊膜的层数，医生表示需要进一步观察，不能立即确定。医生还提醒这位女性，虽然双胎输血是可能发生的并发症，但大多数情况下都可以通过定期检查和适当的治疗来避免。医生建议这位女性在孕11-14周进行NT检查，并在日常生活中注意休息和营养，避免过度劳累和不良习惯。最后，医生鼓励这位女性保持良好的心态，积极面对孕期的挑战和变化。

我怀孕13周，双胎妊娠，最近的肝功能指标异常让我心神不定。从孕八周开始，我就经历了剧烈的妊娠反应，住院一周，基本上都是卧床休息。出院后，我的甲功和肝功都不太好。现在一站起来或坐起来，心率就会超过120。最近几天，我一直在服用地屈孕酮片，希望能缓解症状。7月8日，我做了NT检查，结果显示一切正常。然而，7月8日凌晨3点左右，我出现了轻微的阴道出血，立即就医并开了地屈孕酮片。今天早上去验血之前，我没有吃药，不知道这是否会影响结果。7月8日的甲状腺B超显示结果良好。我的胎盘位于前壁，宫颈长31mm，医生说可以正常活动。目前最大的问题是肝功能指标异常，乙肝抗体不达标，需要进一步的检查和治疗。

在这个过程中，我深刻体会到了作为孕妇的不易和焦虑。每一个指标的变化都可能意味着对胎儿的影响，每一个症状都可能引发一系列的担忧。幸运的是，我有一个专业的医生团队在支持我，通过线上问诊平台，我可以随时随地与他们沟通，获取最新的医疗信息和建议。这种便捷的医疗服务大大减轻了我的心理压力，让我能够更好地照顾自己和宝宝们。

双胎输血症是一种在双胎妊娠中较为罕见的并发症，主要表现为胎儿之间血液交换不均衡，导致受血胎儿循环系统负荷加重。以下将详细介绍双胎输血症的母亲症状、诊断方法及治疗措施。

一、双胎输血症的母亲症状

1. 下腹胀痛：由于胎儿间血液交换不均衡，受血胎儿循环系统负荷加重，可能导致母亲出现下腹胀痛症状。

2. 胸闷、憋气：受血胎儿心脏负荷加重，可能导致母亲出现胸闷、憋气等症状。

3. 胎儿发育异常：受血胎儿由于血液供应不足，可能导致胎儿发育迟缓、体重过轻等症状。

4. 胎盘异常：双胎输血症患者的胎盘存在吻合支，可能导致胎盘发育异常。

二、双胎输血症的诊断方法

1. 超声检查：通过超声检查，可观察胎儿发育情况、羊水量及胎盘吻合支情况。

2. 脐血流监测：通过脐血流监测，可观察胎儿血液循环情况，判断是否存在血液交换不均衡。

3. 心电图：通过心电图检查，可观察受血胎儿心脏负荷情况。

三、双胎输血症的治疗措施

1. 激光凝固胎盘吻合血管：对于26周前的双胎输血症，首选在胎儿显微镜下选择性激光凝固胎盘吻合血管，提高围产儿存活率。

2. 羊水减少术：对于26周后的双胎输血症，可采取羊水减少术，降低胎盘血管床的液体静脉压，改善脐带和子宫的血流量。

3. 药物治疗：对于双胎输血症的患者，可适当使用药物治疗，如利尿剂、血管扩张剂等，以减轻受血胎儿心脏负荷。

四、双胎输血症的预防措施

1. 适度锻炼：母亲在日常生活中应注意适当锻炼，增强体质，提高抵抗力。

2. 饮食均衡：母亲应注意饮食多样化，保证营养均衡，避免摄入过多高热量、高脂肪食物。

3. 心理调节：母亲应保持良好的心态，避免情绪波动过大，以免影响胎儿健康。