糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

先天性马蹄内翻足是一种常见的足部畸形疾病，其症状主要包括以下几个方面：

1. 足部畸形：患者踝关节与距下关节跖屈畸形明显，甚至可能导致距骨跖屈。在足背侧可以摸到突出的距骨头，严重者会影响正常活动，穿鞋困难，摩擦后疼痛，容易摔倒。

2. 足跟变形：因跟骨后端上翘藏于胫骨下端后侧，足跟可能逐渐变小，病情严重时看似无足跟，呈棒形。表皮较薄，足型瘦小。

3. 跟腱挛缩：从后方看，跟骨内翻，前足也有内收内翻，舟骨靠近距骨头。病情加重后，骰骨突向足外侧，足内侧凹。脚踝内侧皮纹增多，外侧皮肤紧张，行走时足部皮肤紧绷，活动不灵活，不便行走。

先天性马蹄内翻足的确诊需要医院进行检查。虽然矫正效果不佳，但及时治疗可以防止病情恶化。早期可进行手术治疗，如跟腱松解术，术后进行保健按摩。

除了手术治疗，患者还需要注意日常保养，如穿合适的鞋子、避免长时间站立或行走、定期进行足部按摩等。此外，患者应定期到医院复查，及时了解病情变化。

先天性马蹄内翻足的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生，保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。

先天性马蹄内翻足，又称先天性足部畸形，是一种常见的出生缺陷。这种畸形可发生在单侧或双侧足部，具体病因尚不完全明确。随着医学技术的不断发展，针对先天性马蹄内翻足的治疗方法也日益丰富。

一、非手术治疗方法

1. 手法矫正：适用于新生儿，通过专业手法逐步矫正内收、后内翻和马蹄畸形。

2. 石膏固定：通过石膏逐步矫正足部畸形，是一种简单有效的非手术治疗方法。

3. Kite法：通过特殊的矫形器矫正足部畸形，适用于新生儿和婴幼儿。

二、软组织松解术

适用于3至7岁的患儿，通过手术松解软组织，矫正足部畸形。

三、肌腱移位

针对肌力不平衡导致的畸形复发，可采取肌腱移位手术，调整肌力平衡，防止畸形复发。

四、骨手术、骨截骨术

适用于3至8岁的患儿，通过手术矫正足部骨骼畸形，分为撑开性和闭合性两种手术方式。

五、日常保养

先天性马蹄内翻足患儿在治疗期间，应注重足部保养，避免长时间站立或行走，保持足部清洁干燥，定期进行足部按摩，促进血液循环。

六、医院和科室

先天性马蹄内翻足的治疗需要专业医生进行评估和指导，建议患儿到儿童骨科或矫形外科就诊。

马蹄内翻足是一种常见的足部畸形，主要表现为脚掌内翻和脚跟向上翘起。这种疾病多见于儿童，若不及时治疗，会影响患者的行走和站立功能。

马蹄内翻足的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于病情较轻的儿童，包括定期进行手法矫正、穿戴矫正鞋具和进行康复训练。手术治疗则适用于病情较重或保守治疗无效的患者，如跟腱延长术、关节融合术等。

马蹄内翻足治疗后，患者需要定期复查，并遵循医生的指导进行康复训练，以预防病情复发。此外，患者还需注意日常保养，如避免长时间站立或行走，选择合适的鞋子和鞋垫，以减轻足部负担。

马蹄内翻足的治疗效果因人而异，但早期发现、早期治疗是提高治疗效果的关键。若患者出现足部疼痛、肿胀等症状，应及时就医。

目前，我国治疗马蹄内翻足的医疗机构较多，患者可根据自身情况选择合适的医院和科室进行治疗。

总之，马蹄内翻足是一种可治疗的足部畸形，患者应积极配合医生进行治疗，并注意日常保养，以改善生活质量。

先天性马蹄内翻足是一种常见的足部畸形，主要表现为足部下垂、内翻和内收。这种畸形不仅影响美观，还会给患者的生活带来诸多不便。因此，及时治疗先天性马蹄内翻足至关重要。

新生儿期是治疗先天性马蹄内翻足的最佳时机。治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗主要针对轻度畸形，包括手法矫正、石膏固定等。手法矫正需要在专业医生的指导下进行，通过按摩、拉伸等方式逐渐矫正足部畸形。石膏固定则需要在足部固定一段时间，以保持矫正效果。

对于畸形程度较重的患者，手术治疗是更为有效的选择。常见的手术治疗方法包括：

1. 软组织广泛松解术：通过松解足部软组织，矫正足部畸形。

2. 跟腱延长术：适用于跟腱过短的患者，通过延长跟腱，矫正足部下垂。

3. 胫前肌移位术：适用于胫前肌功能异常的患者，通过移位胫前肌，矫正足部内翻。

4. 外固定架：适用于足部骨性畸形的患者，通过外固定架矫正足部畸形。

5. 足部截骨术：适用于足部骨性畸形的患者，通过截骨术矫正足部畸形。

6. 三关节融合：适用于足部关节畸形的患者，通过融合足部关节，矫正足部畸形。

术后，患者需要定期复查，并根据医生的建议进行康复训练，以巩固手术效果。

总之，先天性马蹄内翻足是一种可以治疗的疾病。通过及时治疗，患者可以恢复正常的足部功能，提高生活质量。

马蹄内翻足，又称马蹄足内翻，是一种常见的足部畸形疾病。这种疾病主要由于胚胎发育异常、胎儿足部位置不正或后天足外伤等因素引起。

马蹄内翻足的主要症状包括足跟小而极度下垂、足内翻等。为了确诊是否患有马蹄内翻足，医生通常会进行详细的检查，如X线检查、CT检查和核磁共振检查等。

马蹄内翻足的发病原因主要包括以下几点：

1. 先天性足发育不良：这是导致马蹄内翻足的主要原因之一。胚胎发育过程中，受到各种因素的影响，可能导致足部发育异常。

2. 足部位置不正：胎儿在母亲体内时，如果足部长期处于不正常的位置，就容易导致足部畸形，从而发生马蹄内翻足。

3. 足外伤：足外伤也是诱发马蹄内翻足的常见原因，如足部骨折、关节脱位等。

马蹄内翻足的治疗方法主要包括手术治疗和手法复位治疗。手术治疗方式包括胫前肌外移术、足部截骨矫形术和三关节融合术等。对于不适合手术治疗的患者，可以采用手法复位治疗，如Ponseti法。

除了手术治疗和手法复位治疗外，马蹄内翻足患者在日常生活中也需要注意饮食护理，多吃新鲜水果、蔬菜，多饮水，有利于提高免疫力，促进身体恢复。

先天性马蹄内翻足是一种常见的足部畸形，主要表现为足部内翻、马蹄形和高弓足。如果不及时进行治疗，随着年龄的增长，病情会逐渐加重，导致治疗难度增加。因此，早期发现和治疗至关重要。

对于先天性马蹄内翻足的治疗，主要分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗主要包括足部固定、物理治疗和矫形器支具等。其中，足部固定是治疗的基础，常用的方法是将足部固定在功能位，通过拉伸紧绷的软组织，达到纠正畸形的目的。物理治疗主要包括按摩、牵引和电疗等，可以帮助改善足部血液循环，缓解疼痛。矫形器支具可以保持足部在正确的位置，防止畸形复发。

对于保守治疗无效或畸形严重的患者，需要考虑手术治疗。手术方法包括截骨术、肌腱转位、肌腱松解术等，可以根据患者的具体情况进行选择。手术治疗的目的是纠正畸形，改善足部功能。

在治疗过程中，患者需要积极配合医生，按照医嘱进行治疗。同时，也要注意日常保养，避免足部受到外伤。对于儿童患者，家长要密切关注病情变化，及时带孩子就医。

先天性马蹄内翻足的治疗需要多学科合作，包括骨科、整形外科、康复科等。患者可以选择正规医院就诊，寻求专业医生的帮助。

先天性马蹄内翻足是一种常见的足部畸形，主要发生在新生儿。这种畸形的成因尚不明确，也没有特效药，主要通过正骨等物理治疗方法进行矫正。

以下是一些先天性马蹄内翻足的常见症状：

1. 出生后即可观察到足部呈马蹄内翻畸形，足部组织柔软，手法矫正效果较好，但易复发。

2. 患儿足部屈内翻动作容易，背屈外翻动作困难。

3. 足背可摸到距骨头，足部内侧凹向下，外侧凸起向上，整个足部呈跖屈位，脚掌前部明显内收。

4. 站立困难，走路缓慢，跛行严重，软组织与关节僵硬，足部运动不协调，手法辅助不能纠正，足部较常人小，小腿纤细，伴有肌萎缩，但足部感觉正常。

5. 足背外侧形成胼胝，5-6岁后足部逐渐形成僵硬固定畸形，骨骼变形，步履艰难。

6. 部分患儿小腿下部伴生旋转畸形。

先天性马蹄内翻足畸形明显，绝大多数患者能及早治疗，效果较好，但畸形易复发。病因尚不清楚，无特殊药物治疗。发现新生儿足部异常应及时就医。

在治疗方面，除了正骨等物理治疗方法，还可以考虑以下措施：

1. 佩戴矫形器：在生长发育期，佩戴矫形器可以帮助纠正足部畸形。

2. 物理治疗：通过物理治疗，可以改善足部肌肉和关节的柔韧性，提高运动能力。

3. 手术治疗：在严重畸形或保守治疗无效的情况下，可以考虑手术治疗。

此外，家长应注意以下日常保养措施：

1. 定期复查：定期复查，了解足部畸形情况，及时调整治疗方案。

2. 注意足部卫生：保持足部清洁干燥，预防感染。

3. 避免剧烈运动：避免剧烈运动，以免加重足部畸形。

4. 选择合适的鞋袜：选择合适的鞋袜，避免压迫足部畸形。

先天性马蹄内翻足是一种常见的先天性畸形，主要表现为脚掌内翻和脚趾向上弯曲。这种疾病不仅影响外观，还可能影响患者的行走和活动能力。

一、了解病因，预防为先

先天性马蹄内翻足的病因尚不明确，可能与遗传、胚胎发育异常、孕期环境等因素有关。因此，预防该病的关键在于了解病因，避免接触有害物质，并做好孕期保健。

二、早期发现，及时治疗

先天性马蹄内翻足通常在出生后不久就被发现。一旦确诊，应尽早接受治疗，以避免病情加重。治疗方法包括物理治疗、手术矫正等。

三、物理治疗，辅助矫正

物理治疗是先天性马蹄内翻足治疗的重要手段之一。通过定期进行按摩、拉伸、矫形器佩戴等，可以帮助患者改善足部畸形，提高行走能力。

四、手术治疗，矫正畸形

对于严重的先天性马蹄内翻足患者，手术治疗是必要的。手术可以矫正足部畸形，恢复足部功能。

五、康复锻炼，巩固疗效

治疗结束后，患者需要定期进行康复锻炼，以巩固疗效，防止病情复发。

六、关注儿童成长，预防并发症

先天性马蹄内翻足患者需要定期复查，关注足部发育情况，预防并发症的发生。

小儿先天性马蹄内翻足是一种常见的先天性足部畸形，主要表现为足部向内翻、向下跖屈，严重影响了患儿的行走功能和生活质量。

在治疗小儿先天性马蹄内翻足的过程中，推拿技术和石膏固定术是常用的保守治疗方法。通过专业的推拿手法，可以缓解肌肉紧张，改善足部畸形；石膏固定术则可以帮助足部保持正确的姿势，促进骨骼和软组织的生长。

若保守治疗效果不佳，可以考虑手术治疗。手术方法主要包括软组织松解、跟骨楔形截骨等，根据患儿的年龄、病情和个体差异选择合适的手术方案。

在手术前，患儿需要进行详细的检查和评估，包括足部X光片、MRI等，以便医生全面了解病情。术后，患儿需要按照医嘱进行康复训练，以帮助足部恢复功能。

除了手术治疗外，家庭护理也是治疗小儿先天性马蹄内翻足的重要环节。家长需要定期为患儿进行足部按摩，促进血液循环，减轻肌肉紧张；同时，要注意患儿的足部卫生，防止感染。

总之，治疗小儿先天性马蹄内翻足需要综合考虑多种因素，包括患儿的年龄、病情、个体差异等，选择最合适的治疗方法。早期诊断和治疗可以显著提高患儿的治愈率。