糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，心里有些忐忑，因为我的身体状况一直让我担忧。我通过京东互联网医院平台，找到了一位经验丰富的消化内科医生，希望通过线上问诊，得到他的专业意见。

在医生的耐心询问下，我详细地描述了我的症状和不适感。医生听完后，告诉我他考虑间质瘤的可能性，并建议我进行进一步的检查。我虽然有些紧张，但医生温和的语气让我感到安心。

接下来的几天，我按照医生的建议，进行了微创切除手术。术后，我收到了病理报告，但我不太明白其中的专业术语。于是，我再次通过互联网医院平台，向医生请教。医生耐心地为我解释了病理报告，并告诉我，为了更准确地判断病情，需要进行免疫组化标记检查。

得知这一消息后，我有些犹豫，担心检查过程可能会有不适。但医生告诉我，他这里一般也会做这样的检查，而且免疫组化可以帮助明确病情，让我更加放心。最终，我决定再次进行手术，以明确我的病情。

在医生的指导下，我顺利完成了手术。现在，我已经开始定期进行随访，而医生也一直关注我的恢复情况。虽然挂号难上加难，但我更喜欢在这个互联网问诊平台上，向这些大专家请教。感谢医生的专业和耐心，让我对病情有了更清晰的认识。

我在互联网医院上线问诊了一个医生，因为我一直有胃部间质瘤的问题，吃了一年多的诺利宁，想要得到专业的建议。医生非常耐心地询问了我的病情并给出了专业的诊断和治疗建议。在交流中，医生友善地沟通，让我感到很舒心，我很放心地接受了医生的治疗建议。医生开具了处方并提醒我需要等待审核通过，之后可以直接预约购药。整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务非常满意，感觉得到了专业的医疗支持。

那是一个普通的周三下午，我坐在电脑前，心情忐忑地等待着与医生的视频咨询。因为几天前，我做了胃镜检查，结果显示我的十二指肠里有一个3厘米乘以4厘米的瘤子。活检结果显示没有发现癌症，但我仍感到不安。

视频通话开始了，屏幕那头是***医生，他看起来很专业，也很有耐心。我向他详细描述了我的症状和检查结果，他认真倾听，不时地点头。

医生告诉我，瘤子虽然不是癌症，但仍有可能是间质瘤，需要进一步检查。他建议我去做穿刺和免疫组化检查。我有些担心，问医生如果确诊是间质瘤，是否需要做wipple手术。

医生解释说，wipple手术是一种较为复杂的手术，但并不是唯一的选择。如果瘤子较小，可能可以通过局部切除来治疗。他还告诉我，如果出血多危及生命，胰十二指肠切除也是不得已而为之的手术。

听到这里，我心中五味杂陈。虽然手术风险较大，但我更担心的是瘤子是否真的是间质瘤，以及这个瘤子是癌症的概率有多大。

医生安慰我说，免疫组化检查可以证实瘤子是否为间质瘤，如果确诊，可以先吃药控制，待瘤子缩小后再手术。他还建议我如果对治疗方案有疑问，可以换其他医院看看，找一下专门做胃间质瘤的医生。

挂断电话后，我心情稍微放松了一些。虽然前路漫漫，但我相信只要找到合适的医生，就能找到最好的治疗方案。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。我是一位来自江苏南京的患者，因为间质瘤术后，我需要定期复查。我知道，我的主治医生是一位胃肠外科的专家，但这次，我选择通过互联网医院与他进行线上咨询。

医生首先询问了我是否做过分子病理检测，我回答了是。他告诉我，低危的间质瘤患者通常不需要长期服药，除非出现特殊情况，如肿瘤破裂或切缘阳性。我听了他的话，心中有些释然，但也有些纠结，因为我的肿瘤之前有4.5cm大，主治医生让我吃了一年的药。

我向医生表达了我的困惑，他耐心地解释说，尽管我是低危患者，但由于肿瘤曾经较大，所以还是需要继续服药。我询问了基因报告能看出什么问题，医生告诉我，基因检测可以评估肿瘤的复发风险。

我今年已经做了两次CT，医生建议如果复查结果正常，我可以考虑停止服药。听到这个消息，我心中充满了希望。医生还告诉我，即使继续服药，也不能保证不复发，这是一个概率问题，需要我自己权衡利弊。

我询问了如果不服药，万一复发后的治疗方向，医生告诉我，如果复发是单一病灶，可以再次手术；如果是多发病灶，则可能需要再次服药。最后，医生提醒我，没有人能保证不复发，即使是长期服药也不能保证。

这次线上问诊让我对病情有了更深入的了解，也让我对治疗有了更明确的方向。我深深感谢医生的专业和耐心，也感谢互联网医院提供的便捷服务。

我还记得那天，手术室的门缓缓关闭，我的心也随之沉了下去。胃间质瘤，一个陌生的词汇，却在我体内生根发芽。微创手术后，医生告诉我只需两周复诊，但伤口的处理方式却让我心生疑虑。外面用透明医用贴贴住，里面用纱布压着，需要多久换一次药？我不敢揭开纱布，生怕看到不好的结果。每天都在担心伤口是否会感染，是否会影响手术效果。终于，在第七天，我鼓起勇气，向线上问诊平台发起了咨询。医生耐心地解答了我的疑问，告诉我一周后可以揭开纱布，查看伤口情况。没有渗出就不需要再贴纱布了。然而，我的内心依然不安，害怕自己操作不当，导致感染。医生建议我可以自行更换纱布，观察是否有疼痛、发烧等症状。他的话让我如释重负，终于可以放下心来，安心恢复了。

在这段时间里，我深刻体会到了互联网医院的便捷和重要性。它不仅可以为我提供及时的医疗咨询，还可以在我最需要的时候，给予我专业的指导和安慰。没有了繁琐的挂号、排队等待，我的恢复过程变得更加顺利和舒适。同时，我也意识到，作为患者，我们需要更多的自我管理和自我教育，才能更好地与医生合作，共同战胜疾病。

那天，我像往常一样在手机上打开了我的城市互联网医院小程序。突然，我看到了一个熟悉的科室——胃肠外科。我心中一动，想起了近期的不适感。于是，我决定尝试线上问诊。

我详细描述了我的症状，上传了相关检查报告。很快，一位经验丰富的医生回复了我。他耐心地询问了我的病史，并给出了初步的诊断——肠胃间质瘤。

医生告诉我，这个肿瘤已经6cm左右，需要外科切除。听到这个消息，我心中有些不安，但医生的话让我安心了许多。他告诉我，他会请心脏外科医生会诊，因为我的心脏瓣膜有问题，会增加手术风险。

医生还告诉我，如果我想住院，他们会请心脏外科医生进行评估。他给了我一个门诊号，告诉我明天上午可以在2楼1区9号诊室找到他。我感到非常欣慰，这位医生的专业和细心让我对手术充满了信心。

为了方便挂号，我打开了医生提供的微信小程序“互联网医院”。在医生的指导下，我成功挂上了号。虽然号满了，但医生还是为我加了号。这一切都让我感受到了互联网医院便捷、高效的服务。

第二天，我按照约定的时间来到了医院。医生和心脏外科医生一起为我进行了详细的评估。他们告诉我，虽然手术风险较高，但只要做好术前准备，手术成功率是相当高的。

现在，我已经在江北鼓楼医院进行了手术。虽然过程有些痛苦，但我对手术结果非常满意。感谢医生们的专业和付出，让我重新拥有了健康的生活。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，并且对我的病情进行了详细的评估和建议。医生助理提醒我，医生可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，这让我感到很放心。

问诊开始后，医生非常细心地询问我的病情，并告诉我这次问诊将持续两天，这让我感到医生对我的病情非常重视。

医生向我确认患者身份，并提醒我为了用药安全，需要确认下患者是我本人，这让我感到医生非常注重用药的安全性。

在问诊过程中，医生对我的病情进行了详细的了解，并给予了专业的诊疗建议。医生告诉我，胃间质瘤是胃间叶组织肿瘤，属于低度恶性肿瘤，发生率较胃癌低，这让我对我的病情有了更深入的了解。

最后，我非常满意这次问诊服务，医生对我的病情进行了全面的评估，并给予了专业的诊疗建议。我对京东互联网医院的医疗服务印象非常好，我会继续关注我的病情并积极配合医生的治疗方案。

我22岁的孩子体检出来患有胃间质瘤，已经手术40多天了。我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，详细了解了病情并给出了专业的建议。

医生告诉我，根据基因检测结果，需要吃伊马替尼，这是一线治疗方案。虽然我担心药物的效果和复发的风险，但医生耐心地解释了治疗方案，并告诉我可以辅助中药。医生还提醒我要摆正心态、等待结果，接受现实，并且在复发时也有相应的治疗方案。医生的专业知识和耐心沟通让我感到非常感激，我会按照医生的建议去做。

那是一个晴朗的下午，我，一个普通的上班族，像往常一样忙碌着。然而，身体的不适让我不得不停下手中的工作，前往医院做检查。在**京东互联网医院**的平台上，我开始了我的线上问诊之旅。

与医生沟通的过程，让我感受到了前所未有的便捷。医生的专业素养和耐心让我深感安心，他仔细询问了我的病史，并对我的病情进行了详细的解答。

回想起两年前的那次间质瘤手术，那是我人生中的一个转折点。我清楚地记得，当时在301医院做了手术，病理结果显示是间质瘤。术后，我按照医生的建议服用了格列卫，虽然过程中遇到了一些困难，但我始终相信医生的专业判断。

今年11月，我又因为肠系膜纤维瘤的问题来到了301医院。这次，我在**京东互联网医院**上再次咨询了那位医生。他告诉我，这次病理结果显示不是间质瘤，让我不必再服用格列卫。听到这个消息，我的心情既轻松又沉重，轻松的是不必再服用药物，沉重的是对病情的担忧。

医生建议我再次进行基因检测，并与之前的病理结果进行对比。我深知医生的建议的重要性，于是按照他的指示行动。在医生的指导下，我完成了基因检测，并期待着结果。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在**京东互联网医院**平台上，我不仅得到了专业医生的诊断和治疗建议，还感受到了他们的人文关怀。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的患者将受益于这种便捷的医疗服务。

那天，我陪着母亲来到了睢县的一家医院，她的胃镜检查结果显示出胃底间质瘤。面对这个消息，我和母亲都感到十分焦虑。母亲近期食欲不振，身体也逐渐消瘦，这让我们的心情愈发沉重。

在母亲的病情描述中，我详细地描述了她的症状，医生***通过线上问诊的方式，详细地询问了母亲的病情和检查结果。***医生耐心地倾听，并在详细了解后给出了专业的建议。

尽管母亲患有胃底间质瘤，但***医生告诉我们，这个肿瘤很小，一般不会引起明显症状。目前，母亲的主要问题是不想吃饭，导致身体营养不良和贫血。因此，***医生建议我们先从营养和电解质补充入手，帮助母亲恢复体力。

为了进一步确认肿瘤的性质，***医生建议母亲进行超声内镜检查。同时，我们还咨询了关于肿瘤良恶性的问题，***医生告诉我们，间质瘤一般良性，母亲的情况应该是良性肿瘤。

在这次线上问诊中，我深刻感受到了***医生的耐心和专业。她不仅给出了详细的诊断和建议，还鼓励我们要保持积极的心态，让母亲安心养病。这次线上问诊的经历让我对互联网医院和线上问诊有了更深的认识，也让我对母亲的病情有了更清晰的了解。

虽然目前母亲的情况还在观察中，但我会密切关注她的病情变化，并按照***医生的建议进行治疗。我相信，在医生和家人的共同努力下，母亲一定能够战胜病魔。