糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

小儿乳糜泻是一种常见的消化系统疾病，由于对麦胶蛋白的过敏反应，导致小肠黏膜损伤，从而引起一系列消化吸收不良的症状。为了确诊小儿乳糜泻，需要进行一系列的检查。

首先，血常规和生化检查是必不可少的。这些检查可以帮助医生了解患者的贫血情况、电解质水平以及营养状况等。常见的异常包括大细胞性贫血、血清钾、钠、钙、镁、磷等降低，血浆白蛋白、胆固醇、磷脂和凝血酶原等降低，严重病例还可能出现血清叶酸、胡萝卜素和维生素B12等降低。

其次，小肠吸收不良的测定也是诊断小儿乳糜泻的重要手段。常见的检查方法包括脂肪定量研究、口服木糖试验和小肠渗透性试验等。这些检查可以帮助医生了解患者的脂肪吸收情况以及小肠黏膜对糖的吸收情况。

此外，抗麦胶抗体的测定也是诊断小儿乳糜泻的重要依据。通过检测血清中的抗麦胶抗体，可以帮助医生判断患者是否存在乳糜泻。除了抗麦胶抗体，还可以检测抗网硬蛋白和抗肌内膜抗体等，这些抗体对于乳糜泻的诊断也有一定的参考价值。

最后，小肠黏膜活组织检查是确诊小儿乳糜泻的金标准。通过小肠活检管或小肠镜取活检组织，可以直观地观察小肠黏膜的病理变化，从而确诊乳糜泻。

除了以上检查，医生还可能根据患者的具体情况，建议进行心电图、B超等检查，以排除其他可能的疾病。

我是一位哺乳期妈妈，最近宝宝出现了腹泻的情况，导致我非常担心。在这种情况下，我选择了线上问诊，寻求医生的帮助。在问诊过程中，我得到了一位小儿消化科的医生的专业建议和指导。

医生在问诊开始前，提醒我需要完整地描述宝宝的病情，以便医生能够准确评估。他还关心地询问了宝宝的年龄和腹泻的情况，并提出了合理的治疗建议。在得知我是哺乳期妈妈有肠胃炎的情况后，医生给予了耐心的解释和指导，让我对治疗方案有了清晰的认识。

在问诊过程中，我对宝宝的喂养情况产生了担忧，但医生用专业的知识和耐心的态度为我解答了所有疑惑。他详细解释了药物的代谢时间，给出了合理的喂养建议，让我对接下来的喂养安排有了明确的计划。

在问诊结束时，医生再次强调了自己的建议仅为参考，并提醒我如果需要诊疗，应该前往医院就诊。整个问诊过程中，医生的专业、耐心和细心给我留下了深刻的印象。

乳糜泻，一种因对谷蛋白过敏而引起的慢性肠道疾病，在临床上也被称为麦胶蛋白性肠病、麦胶蛋白过敏性肠病等。这种疾病多因摄入含有麦胶蛋白的食物，如小麦、燕麦等，引发过敏反应，导致患者出现腹痛、腹泻等症状。

乳糜泻的确诊主要依靠内镜检查，可以发现小肠黏膜绒毛变短、变粗、萎缩、剥脱等表现。治疗乳糜泻的关键在于明确病因后进行对症治疗。

首先，患者需要严格避免摄入含谷蛋白的食物，如面包、通心粉、烘焙食品、谷类食品等。此外，加工食品中添加的许多成分也可能含有谷蛋白，如食品填充剂、浓缩剂、稳定剂等。患者需要仔细检查食物标签，避免误食。

对于症状较轻的患者，通过调整饮食、补充营养等方式，可以缓解症状。对于症状较重的患者，可能需要使用抗过敏药物、糖皮质激素等药物治疗，以缓解不适。

在日常生活中，乳糜泻患者还需注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，避免摄入含谷蛋白的食物。
• 补充营养，确保身体所需的各种营养物质。
• 定期复查，了解病情变化。
• 寻求专业医生或营养师的帮助。

总之，乳糜泻是一种需要长期治疗的慢性疾病，患者需要积极配合医生的治疗，并注意日常保养，才能有效控制病情，提高生活质量。

乳糜泻，一种常见的消化系统疾病，其病因主要与患者体内缺乏分解小麦胶的酶有关。这种酶被称为麦谷蛋白酶，主要存在于小肠黏膜中。当人体缺乏这种酶时，摄入含有小麦、黑麦、大麦等谷物的食物后，小麦胶无法被正常分解，导致小肠黏膜发生病变，从而引发一系列消化系统症状。

乳糜泻的主要症状包括消化不良、腹泻、腹胀、体重下降等。由于小肠黏膜病变，导致营养吸收不良，患者容易出现营养不良、贫血等症状。因此，乳糜泻的治疗需要综合调整饮食，避免摄入小麦等谷类食物，并补充必要的营养素。

治疗乳糜泻的主要方法包括：

1. 饮食调整：避免摄入含有小麦、黑麦、大麦等谷物的食物，如面包、面条、糕点等。可以选择其他谷类替代品，如玉米、小米、红薯等。

2. 营养补充：由于小肠黏膜病变导致营养吸收不良，患者需要补充足够的营养素，如蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等。可以通过口服营养补充剂、营养丰富的食物等方式进行补充。

3. 药物治疗：在必要时，可以使用一些药物进行治疗，如抗过敏药物、糖皮质激素等。

4. 定期复查：乳糜泻患者需要定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

乳糜泻的治疗需要患者积极配合，坚持饮食调整，并定期复查。通过科学的治疗和护理，大部分患者可以控制病情，恢复正常生活。

在日常生活中，我们不仅对各种食物了如指掌，而且在日常的生活中也是有很多的接触的。其中，中药作为我国传统医学的重要组成部分，一直备受人们的关注。今天，我们就来了解一下一种常见的中药材——白石脂，看看它有哪些独特的功效与作用。

一、白石脂的药用价值

白石脂，又称白陶土，是一种矿物硅酸盐。它具有涩肠、止血的功效，常用于治疗腹泻、便血等消化系统疾病。与赤石脂类似，但颜色偏白或带淡红、淡黄色。优质的白石脂颜色洁白、细腻，无杂质。

二、白石脂的药理作用

1. 治疗腹泻：白石脂能够涩肠止泻，对于腹泻、泄泻等症状有很好的缓解作用。

2. 治疗便血：白石脂具有止血作用，可以用于治疗便血、痔疮出血等症状。

3. 治疗小儿腹泻：对于小儿腹泻，可以将白石脂研成粉末，加入白粥中空腹服用。

4. 治疗其他疾病：白石脂还可以用于治疗小儿脐中汁出、赤痢、冷痢等症状。

三、白石脂的药材性状

白石脂呈不规则块状，粉白色或类白色，有的带有浅红色或浅黄色斑纹或条纹。质地较轻，质软，易碎。断面有土状光泽，吸水力强，舐之粘舌，嚼之无沙粒感。具土腥气，味微。

四、如何正确使用白石脂

1. 严格按照医嘱服用，不可自行增加剂量。

2. 避免与刺激性食物同食。

3. 孕妇、哺乳期妇女、儿童及年老体弱者应在医生指导下使用。

五、注意事项

1. 白石脂虽具有一定的药用价值，但并非万能。在治疗疾病时，还需结合其他治疗方法。

2. 如服用后出现不适，应及时停药并就医。

3. 长期服用白石脂可能会引起不良反应，如便秘、腹胀等。

乳糜泻是一种常见的消化系统疾病，其特点是对谷蛋白不耐受，导致小肠黏膜损伤，引起一系列消化吸收功能障碍。为了缓解乳糜泻症状，患者需要采取综合治疗措施。

首先，饮食治疗是乳糜泻治疗的基础。患者需要严格遵循无麸质饮食，避免食用含有小麦、大麦、黑麦等谷物的食物。同时，患者可以适当摄入去除面筋的淀粉类食物，如玉米、土豆等。

药物治疗方面，对于症状较重的患者，医生可能会建议使用糖皮质激素类药物，如泼尼松，以减轻炎症和缓解症状。此外，患者还需要补充B族维生素、维生素D、叶酸等营养素，以维持身体健康。

除了药物治疗和饮食治疗，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。定期进行体检，监测病情变化。

乳糜泻患者在选择医院和科室时，建议选择消化内科或风湿免疫科。这些科室的医生具有丰富的经验和专业知识，能够为患者提供专业的诊断和治疗。

总之，乳糜泻是一种可治疗的疾病。通过合理的饮食、药物治疗和日常保养，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

在日常生活中，我们难免会遇到一些健康问题，有时候即使吃得很健康，也可能出现一些不适症状。这时候，我们就需要及时向医生咨询，寻求专业建议。

近日，有一位患者遇到了一些排便问题，出现了便秘的情况。他平时有在服用乳果糖来缓解便秘，但最近却出现了一些异常情况。经过与医生的交流，患者得知可能是肠道积存大便导致的排便困难，医生建议继续服用乳果糖，并辅助排便。患者也提到了之前出现过相似情况，持续一周左右后好转。医生对患者的情况进行了耐心的分析和解释，让患者更加了解自己的症状。

通过线上问诊，患者得到了及时的解答和建议，也更加了解了如何正确处理自己的健康问题。医生的专业知识和耐心沟通，让患者感受到了关怀和支持，为自己的健康保驾护航。

在这个快节奏的社会中，越来越多的人选择了线上问诊，以便更方便地获取医疗服务。作为一名患者，我也曾在互联网医院进行了一次问诊。

在这次问诊中，我遇到了一位来自***内科的医生。医生非常细心地询问我的病史和过敏情况，让我感受到了他的专业和责任心。他建议我使用瑞能肠内营养乳剂，并详细说明了用药方法和注意事项。

医生还提醒我，在使用药物期间如果出现不适应该及时就诊，这让我感到他非常关注患者的健康状况。最后，医生还嘱咐我定期复诊，以确保病情得到有效控制。

那天，我刚刚结束哺乳期，产后24天，却突然遭遇了一场突如其来的身体不适。深夜，我躺在床上，突然感觉胃里一阵翻江倒海，紧接着，一阵强烈的腹泻袭来。我赶紧起床，却发现已经腹泻了10次，而且大便全是水样的。我感到一阵恐慌，这可怎么办呢？

我立刻想到了我的家庭医生***医生。我给他留言，说明了我的情况。没想到，他回复得非常快，他询问了我腹泻的次数、大便的情况、是否有其他症状等。我如实告诉他，他根据我的症状判断，这可能是因为受凉引起的病毒感染。

他建议我主要是对症支持，给了我一些药物治疗的建议。他告诉我，对于恶心呕吐，可以使用甲氧氯普胺片和昂丹司琼；对于腹泻，可以使用蒙脱石散。他还提醒我，哺乳期可以服用这些药物，但是最好在服用后暂时不喂奶，以防万一。

我按照***医生的建议，买了药回来。虽然那几天的生活非常艰难，但是看到病情逐渐好转，心里还是十分感激的。***医生的专业素养和人文关怀，让我在异乡感受到了家的温暖。

这段经历让我深刻认识到，互联网医院的便捷和高效。在繁忙的工作生活中，我们很难抽出时间去线下医院就诊。而互联网医院，让我们足不出户就能得到专业的医疗服务，真是太方便了。

在我们的日常生活中，厕所是我们每天都要光顾的地方。然而，有时候我们会在厕所中发现一些不寻常的现象，比如便便漂浮在水面上。这让人不禁好奇，便便漂浮在水上究竟意味着什么呢？下面我们就来探讨一下这个话题。

首先，让我们来了解一下便便的基本知识。便便是我们消化系统产生的废物，它的形态和颜色与我们的饮食息息相关。一般来说，便便的颜色呈深棕色，形状像香蕉，分量适中。然而，当便便漂浮在水面上时，这通常意味着以下几种情况：

1. 饮食因素

便便漂浮在水上可能是因为我们摄入了某些食物。例如，豆类、花椰菜等容易产生气体的食物会导致我们放屁，而气体可能会积聚在消化系统中，部分气体甚至可能卡在粪便中。由于空气的密度比水小，所以当粪便排出后就会漂浮在水面上。此外，高脂肪食物也可能导致便便漂浮。

2. 消化系统疾病

便便漂浮在水上也可能意味着我们患有某些消化系统疾病。例如，乳糜泻、乳糖不耐受和胰腺炎等疾病都可能导致便便漂浮。

乳糜泻是一种对含麦胶的麦粉食物敏感的疾病。患者体内的肠黏膜细胞内多肽分解酶活性不足，无法将麦胶蛋白分解，导致腹泻。其中腹泻呈脂肪泻，粪便呈油脂状或泡沫状，常漂浮在水面上。

乳糖不耐受是由于缺乏消化乳糖的乳糖酶或活性低而引起的。患者进食乳制品后，由于乳糖吸收不良，未被消化的乳糖进入结肠后被细菌发酵生成气体和短链脂肪酸，导致腹胀、腹痛、腹泻等症状。

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。发生胰腺炎时，会影响人体的消化功能，导致腹泻、纳差、厌油、消瘦、脂肪泻等症状。当发生脂肪泻时，便便就会漂浮在水面上。

总之，便便漂浮在水上可能是由饮食因素或消化系统疾病引起的。如果出现这种情况，建议及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。