看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那天，我如往常一样，坐在电脑前处理日常的工作。突然，一条来自互联网医院的咨询请求引起了我的注意。对方是一位无锡市的患者，他提到了自己的体检结果：大型血小板比率偏低，并且提及了两年前拍过的一张CT，显示左后腰有一个类似肿瘤的东西，但一直没有疼痛感。

我立刻回复了患者，表示愿意帮助他。在了解了详细情况后，我向他解释了大型血小板比率偏低并不一定意味着有问题，可能只是一些生理上的变化。同时，我也告诉他，他的CT报告显示的“类似肿瘤”的东西，经过专业评估，并没有问题，无需过度担忧。

在与患者的交流过程中，我感受到了他的焦虑和不安。我耐心地解答他的每一个问题，用通俗易懂的语言解释医学知识，让他对病情有了更清晰的认识。患者对我的回复非常满意，他说：“医生，真的很感谢您，您的专业和耐心让我放心了很多。”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它打破了地域限制，让患者能够在家里就能享受到专业医生的咨询。同时，我也意识到，作为一名医生，不仅要具备专业的医学知识，还要有良好的沟通能力，才能更好地为患者提供帮助。

在结束问诊后，患者对我的服务进行了评价，他说：“医生的服务非常满意，希望以后还能有机会向您咨询。”这让我倍感欣慰，也让我更加坚定了在医疗行业继续努力下去的决心。

那是一个普通的下午，我，一个75岁的老人，坐在家里的电脑前，心情有些忐忑。因为我的肿瘤指标不正常，铁蛋白超标了5倍，这对我来说无疑是一个巨大的打击。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，一位来自肿瘤内科的医生接诊了我。虽然我们从未见过面，但医生的专业素养让我感到安心。他耐心地询问了我的症状，包括乏力、想睡觉和右乳房下方的疼痛。

医生告诉我，首先需要排除肝脏问题，因为他发现我的铁蛋白超标。于是，他建议我进行乳腺B超和消化内科的肠镜胃镜检查。我按照医生的建议去做了，结果一切正常。这时，医生又提出要进行肺部CT检查，我虽然有些担心，但考虑到医生的专业性，还是决定去做。

在等待结果的时候，我忍不住向医生询问了我的乏力、想睡觉和食欲不振是否与血糖有关。医生告诉我，我的糖尿病血糖已经基本控制在餐后10以内，所以这些症状可能与血糖无关。他还提醒我，肝脏也可能受到损伤，需要保肝治疗。

医生的建议让我感到很放心，他不仅专业，而且非常关心我的感受。在医生的指导下，我开始控制血糖，服用保肝药，并进行乳腺和肠胃镜检查。虽然这个过程很辛苦，但我相信在医生的帮助下，我会逐渐康复。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在医生的帮助下，我不仅得到了专业的诊断和治疗，还节省了大量的时间和精力。我相信，在未来的日子里，我会更加信任互联网医院，让它成为我健康生活的有力保障。

我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者，最近因为家人患上了一种罕见的肿瘤，需要寻求专业医生的建议和治疗方案。在与医生的沟通中，医生给予了我专业的诊断和治疗建议，让我感到非常安心和放心。

医生详细解释了肿瘤的性质和治疗方式，让我对疾病有了更深入的了解。医生还耐心回答了我提出的各种问题，给予了我很好的建议。在医生的指导下，我对家人的病情有了更清晰的认识，并且知道了接下来应该如何进行治疗。

通过这次线上问诊，我深深感受到医生的专业与细心，他们不仅具备丰富的医疗知识，还能够用平易近人的语言和我进行沟通，让我感受到了医生的温暖和关怀。

那是一个普通的午后，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。自从2022年9月肿瘤标志物CA199值偏高，我就开始了一段与疾病的斗争。我深知，肿瘤标志物CA199是癌症的信号，而我的指标却像过山车一样起伏不定。

我找到了一位医生，他是我互联网医院中的宝藏。他耐心地听我讲述，没有一丝急躁。我告诉他，我的CA199值从去年的9月份开始偏高，到11月份复查时已经降低了一半，但到了2023年4月10日，它只是略微偏高一点点。医生仔细地看了我的检查单据，然后问我，‘您以前有肿瘤病史吗？’我摇了摇头，没有。医生又问，‘那么，您有没有做过全身健康体检？’我再次摇了摇头。

医生告诉我，这个指标虽然被称为肿瘤标志物，但很多良性疾病、慢性炎症都有可能偏高。他建议我不要过于紧张，并且说，如果没有什么问题，大部分情况还是良性的。他告诉我，后续可以继续观察，但建议我每年做一次健康体检。

医生的话语让我感到一丝安慰，我知道，他不仅是一位医生，更是一位朋友。他理解我的焦虑，也给予了我希望。虽然我仍然要面对未知的未来，但我相信，有他的陪伴，我一定可以勇敢地走下去。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。在这里，我可以随时随地找到专业医生，得到及时的治疗建议。我真心感谢我的医生，也希望更多的人能够享受到互联网医院带来的便利。

我是一位患有慢性疾病的患者，最近在网上寻找医疗咨询。通过互联网医院的线上问诊，我得到了一位肿瘤内科医生的帮助。

医生非常耐心地倾听我的主诉，了解到我曾经接受过手术和化疗治疗，现在病情比较稳定。医生建议我定期复查，注意休息，避免过度疲劳。

在问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议，并没有急于开具药方，让我感到很安心。我向医生询问了一些关于药物治疗的问题，医生都给予了详细的解答。

最后，医生提醒我，医生的建议仅供参考，如果有需要诊疗，要前往医院就诊。我对医生的服务感到满意，准备通过问诊记录发起复诊。

服务已开始，我接到了来自京东互联网医院医生的提醒，医生强调在开始诊疗前必须详细查看患者病例，对于六岁以下的儿童开具处方时，必须确认有监护人和相关专业医师的陪伴。医生还提到，根据相关规定，互联网医院不能开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

很快，我就接到了医生的问诊邀请，本次问诊可持续两天。医生首先让我上传两次报告供其参考，但我表示自己没有拿到报告。医生解释说，手术后的病理检查结果还没有出来，所以我有些担心，所以过来咨询一下。

医生询问了我做的活检部位，我告诉他是在直肠肿瘤部位进行的活检。医生告诉我，肠道活检的目的是判断肿瘤的性质，如果是癌症，大标本肯定也是癌症。但我因为没有报告，医生无法给出具体的诊断。

医生再次提醒我，没有肠镜检查报告和病理报告，他无法回答我的问题。我解释说，手术已经做了，因为活检结果显示是良性的，所以我父亲才做了手术。但我担心手术后的病理结果会与活检结果不同。

医生告诉我，如果肠镜描述是恶性的，而活检是良性的，有可能是因为没有取材到位。医生也提到，有可能出现活检和手术后标本诊断不一致的情况。尽管如此，医生的回复仅为建议，他建议我在满意他的服务后，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

最后，问诊结束了。虽然我没能得到具体的答案，但我对医生的专业态度和耐心感到非常满意。

那个星期二的下午，我坐在电脑前，心情沉重地打开了京东互联网医院。最近我总是感到身体不适，咳嗽不断，而且有时候还会有咳血的情况。我决定先在网上咨询一位医生，看看这是不是癌症。

很快，一位副主任医生出现在了我的屏幕上，他非常友好，耐心地询问了我的症状和做了CT的情况。当我提到咳嗽和咳血时，他告诉我，从CT结果来看，恶性的可能性比较大。

听到这个消息，我心中充满了恐惧。医生安慰我说，虽然可能性大，但最终还需要通过病理检查来确诊。他还告诉我，没有看到转移，这是一个好的迹象。他建议我尽快进行治疗，包括手术或者穿刺获取病理。

在整个咨询过程中，医生一直非常细心和耐心，他不仅给我解释了病情，还给了我很多支持和建议。他告诉我，病情的早晚会影响生存时间，但只要积极治疗，就有希望。

虽然我最终还是决定去医院进行全面检查，但这次线上咨询给了我很大的安慰和信心。我知道，无论结果如何，我都会勇敢面对。

感谢京东互联网医院和那位副主任医生，他们让我感受到了医者的温暖和专业。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上咨询。屏幕那头，是那位总是温和的***医生。

“您好，医生，我之前在***医院做的手术，医生建议我化疗，但我对化疗有些担心。”我紧张地述说着。

“别担心，我了解你的情况。根据你的病理报告，这个分期非常早，应该是I期。从理论上讲，化疗可能不是必要的。”***医生的声音总是那么让人安心。

“那为什么线下医生会建议化疗呢？”我继续询问。

“可能是因为手术中存在一些潜在的高危因素，我们的病理报告上没有发现。你可以将资料送到肿瘤内科再去问问看。”***医生的回答让我感到一丝希望。

“嗯，我回去再咨询一下主治医师。”我决定先听听他的意见。

“好的。有什么情况可以随时和我沟通。”***医生总是这么体贴。

接下来的几天，我反复与主治医师和肿瘤内科医生沟通，最终决定不再进行化疗。

“化疗肯定是有不良反应的，但每个人不良反应程度不一样。”***医生曾经这样告诉我。

“对了，医生，化疗一般的价格是多少啊？”我对费用也有些关心。

“看选择什么药物，几千块左右吧。”***医生的回答让我对费用有了大致的了解。

“这种药物的话医保可以报销吗？”我继续询问。

“大部分可以报销。”***医生让我放心。

“医生，我母亲的这种病，我本人是否也需要检查一遍？”我担心自己可能也存在风险。

“建议可以每年一次健康体检，包括胸腹部CT，胃肠镜。甲状腺。前列腺等排除恶性肿瘤的风险。”***医生的建议让我感到一丝安心。

“癌胚抗原这种东西靠谱吗？”我对检查结果有些怀疑。

“只是作为参考。”***医生告诉我。

“你好医生，做完手术的可以吃一些善存或者维生素这种补充微量元素的东西吗？”我好奇地问。

“可以的。这个没什么影响。”***医生的回答让我感到放心。

通过这次线上咨询，我不仅得到了专业的建议，还感受到了***医生的专业和关爱。虽然只是线上交流，但我却感受到了医生的专业和温暖。

我是一位肿瘤患者，最近在网上咨询了一位医生，对方是一位非常专业的医生。在我开始诊疗之前，医生提醒了我一些重要的事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生接诊后很快开始了问诊，询问了我的病情并要求我提供相关病例报告。我向医生展示了医院的活检报告，医生很快回复并询问了我的磁共振报告。医生非常耐心地解释了专家会诊后的治疗方案，让我对接下来的治疗有了清晰的认识。

在交流过程中，医生非常关心我的身体状况和心理状态，提醒我要注意休息。我向医生咨询了关于医保报销和治疗费用的问题，医生都给予了详细的解答。医生还建议我在放疗前给父亲补充营养，并解释了放疗的相关流程和注意事项。

最后，医生祝我早日康复，并提醒我要多注意休息。我感到非常感激，因为在这段对话中，医生展现出了专业、耐心和关心患者的品质。

今天在线问诊了一个患者，他父亲患有小细胞肺癌，在吃安罗替尼的过程中出现了咳血的情况。医生建议他购买云南白药止血药来控制咳血。患者描述了咳血的情况，医生给予了详细的建议并指导患者如何正确使用药物。此外，患者还询问了关于胃胀和消化问题的药物选择，医生也给予了耐心的解答。最后，医生为患者开具了用药建议，并提醒患者注意医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。问诊结束后，患者对医生的服务表示感谢。