糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一岁半小孩的妈妈，最近发现宝宝身上和脚上起了很多小红点。起初我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者蚊虫叮咬。但是当红点越来越多，宝宝开始抓挠并哭闹时，我意识到问题的严重性。我赶紧拍了照片，准备去医院看医生。

在等待看病的过程中，我决定先尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位专业的皮肤科医生。医生要求我提供红点部位的清晰照片，并询问了症状的持续时间和是否有使用过任何药物。经过初步的诊断，医生认为宝宝可能患有摩擦性苔癣样疹，并建议我停止使用刺激性日化用品和花椒水，改用糠酸莫米松乳膏进行治疗。

在医生的指导下，我开始了宝宝的治疗。每天早晚，我会轻揉一分钟的糠酸莫米松乳膏，帮助皮肤吸收。同时，我也注意保持宝宝的皮肤清爽，避免闷热和过度出汗。饮食上，我增加了粗粮杂粮和蔬菜水果的摄入，尽量减少宝宝接触刺激性物质和长时间浸泡在水中的情况。

经过一个月的治疗，宝宝的红点逐渐消退，皮肤恢复了健康的状态。在线问诊不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。我非常感谢京东互联网医院和那位皮肤科医生，他们的帮助让我和宝宝度过了一个难关。

我家孩子最近长了一些疹子，我有些着急。我在网上京东互联网医院咨询了一位医生，医生很耐心地听我描述了孩子的症状，并给出了专业的建议。医生告诉我这可能是摩擦性苔藓样皮炎，与玩沙子、土、彩泥等化学刺激有关。医生非常细心地解答了我的问题，还告诉我这种疾病持续时间较长，需要耐心治疗。在医生的建议下，我对孩子的饮食和日常活动都有了更清晰的规划。经过医生的指导，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也更加放心了。

医生还耐心回答了我的一系列问题，比如孩子的饮食安排、药物替换、外出活动等。医生的回答让我对孩子的治疗有了更明确的方向，也减轻了我的焦虑。虽然只是在网上问诊，但医生的专业和耐心给我留下了深刻的印象。我对孩子的病情有了更清晰的认识，也更加放心了。

2024年9月5日下午2点45分，铜陵市的王女士带着两岁三个月的宝宝来到京东互联网医院寻求帮助。宝宝手上和脸上出现了小点点，已经两天了，但没有发热。王女士担心宝宝是否生病了，于是通过京东互联网医院在线咨询了一位专业的医生。

医生首先询问了宝宝最近是否有玩沙土、玩水或频繁洗手的行为。王女士表示宝宝没有玩沙土，也没有怎么玩水，只是在正常洗漱时会玩一会儿水龙头里的水。医生根据宝宝的症状和王女士的描述，初步判断宝宝手上的小点点可能是摩擦性苔藓样疹，而脸上的小点点可能是湿疹。医生解释说，摩擦性苔藓样疹通常是由不良刺激引起的，而湿疹的发病原因比较复杂，过敏是最常见的原因之一。

为了确保用药安全，医生询问了宝宝是否有药物过敏史或疾病史。王女士表示宝宝没有过敏史，但曾经有过发烧引起的惊厥史。医生建议使用地奈德乳膏外用，早晚各一次，并且在手部和口周都可以使用。同时，医生还强调了多用润肤乳保湿护肤，避免摩擦刺激的重要性。王女士表示非常感谢医生的建议，并表示会按照医生的指示进行治疗。

在整个咨询过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，给王女士留下了深刻的印象。王女士评价说：“医生非常专业，解释得很清楚，让我对宝宝的病情有了更深入的了解。同时，医生也非常关心宝宝的健康，给了很多实用的建议。”

摩擦性苔藓样疹，又称沙土皮炎，是一种常见的儿童皮肤病。它主要发生在3-12岁儿童身上，病因尚不明确，可能与儿童对外界刺激的非特异性皮肤反应有关。常见诱因包括玩沙土、玩具等，摩擦刺激是导致该病的主要原因。

针对摩擦性苔藓样疹的治疗，首先应避免诱因，减少摩擦刺激。对于学龄前儿童，家长应加强看护，避免儿童接触到可能引起摩擦的物品。治疗主要以对症治疗为主，常用的药物包括炉甘石洗剂和低浓度的糖皮质激素软膏。

炉甘石洗剂具有清凉止痒的作用，适用于轻度患者。低浓度的糖皮质激素软膏则具有抗炎、止痒的效果，适用于病情较重的患者。在医生指导下使用这些药物，可以有效地缓解症状，促进疾病恢复。

对于病情严重、瘙痒剧烈的患者，可以考虑全身应用抗组胺药。抗组胺药可以抑制组胺的释放，从而减轻瘙痒症状。

摩擦性苔藓样疹具有自限性，去除诱发因素后，病情会逐渐好转，直至痊愈。因此，患者应积极配合治疗，避免接触诱发因素，保持良好的生活习惯，以促进疾病的康复。

在日常生活中，患者应注意以下几点：

• 避免接触可能引起摩擦的物品，如沙土、玩具等。
• 保持皮肤清洁，避免感染。
• 穿着宽松、透气的衣物，避免摩擦刺激。
• 保持良好的饮食习惯，多吃富含维生素、蛋白质、微量元素等营养素的食物。
• 适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

摩擦性苔藓样疹的治疗和康复需要患者的积极配合。通过正确的治疗和日常保养，患者可以尽快恢复健康。

我儿子前几天去北京儿童医院说是摩擦性苔藓皮疹，当时就胳膊有，这两天腿上涨了特别多。医生通过线上问诊及时为我解答了孩子的病情，让我感到非常安心。医生认真聆听了我的描述，提出了专业的建议，并通过询问孩子的过敏情况和肝肾功能等方面的情况，全面评估了孩子的病情，给予了合适的治疗方案。在医生的耐心解答下，我对孩子的病情有了更清晰的了解，也更加放心。医生还为孩子开具了合适的药物处方，并且在用药期间给予了详细的用药指导和温馨提示。我非常感谢医生的专业和耐心，让我对线上医院的服务有了更深的认识和信任。

我从来没有想过，自己也会成为一个在网上寻求医疗帮助的人。直到那天，我发现自己的手上和眼睛下方长了小疙瘩。起初，我并没有太在意，毕竟它们既不痛也不痒。但是，随着时间的推移，这些小疙瘩开始增多，我开始感到担忧和焦虑。我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用不同的护肤品和避免接触可能引起过敏的物质，但都没有效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在京东互联网医院上预约了一位皮肤科医生。通过视频咨询，医生仔细询问了我的症状并查看了我的皮肤。最终，医生诊断出我手背和手腕上的皮疹是摩擦性苔藓样疹，而眼睛的皮疹则是眼睑湿疹。医生向我解释了这些疾病的原因，并提供了相应的治疗方案。对于手背和手腕的皮疹，医生建议我使用糠酸莫米松软膏进行治疗，并避免接触粗糙刺激的物品。对于眼睛的皮疹，医生推荐使用1%吡美莫司乳膏进行治疗，并提醒我如果出现刺激感可以将药膏冷藏后使用。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对这些药物的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现我的皮肤状况逐渐改善。手背和手腕的皮疹消退了，眼睛的皮疹也变得不那么明显了。我感到非常感激，因为这次在线问诊不仅解决了我的问题，还让我对互联网医疗有了更深入的了解。

我是一个常年在外工作的妈妈，我的女儿今年8岁。最近她总是抱怨皮肤痒，尤其是手腕和胳膊上有红疹子，晚上睡觉时更是难受，总是抓挠。起初我以为是蚊虫叮咬，给她涂了驱蚊水，但情况并没有好转。后来我发现她在玩土、挖沙子时也会出现红疹子，于是开始怀疑是皮肤过敏引起的。经过一番搜索，我了解到这种情况可能与脾虚有关，决定寻求专业医生的帮助。

我在京东互联网医院上预约了一位皮肤科医生，通过在线问诊，医生初步判断可能是摩擦性苔藓样疹和寒冷性荨麻疹。医生建议我们避免不良刺激，多护肤，多用润肤乳，并开具了地奈德乳膏的处方。经过一段时间的治疗和调理，女儿的症状明显改善，皮肤也恢复了健康状态。

这次经历让我深刻体会到，面对孩子的健康问题，不能掉以轻心，需要及时寻求专业的医疗帮助。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在繁忙的工作中也能照顾好女儿的健康。

2024年9月5日，苏州市的张女士带着一岁半的儿子来到京东互联网医院进行线上问诊。孩子手上出现了许多小红疹，搽药后仍未见好转，且一热就特别痒，老是抓挠。张女士非常担心，希望能找到专业的医生帮助解决问题。

在京东互联网医院，张女士遇到了经验丰富的儿科医生。医生首先询问了孩子的病史和症状，并对孩子的皮肤进行了详细的观察和分析。根据形状和分布，医生判断这可能是摩擦性苔藓样疹，通常是由于接触肥皂、洗手液、泡泡、橡皮泥、沙土、衣袖摩擦等引起的过敏。医生解释说，这种皮肤病的基础原因可能是免疫功能紊乱或潜在的病毒感染征象等，例如大数据研究显示，在发病前可能有接种疫苗、轻微感冒或劳累、环境等病史。在这个基础上，上述的一些接触性摩擦性的过敏原因只是诱发因素。

医生建议张女士简化孩子的用药方案，使用地氯雷他定干混悬剂口服每天晚上一次，每次半包，再加上益康倍松乳膏。氯雷他定可以抗过敏，药膏可以抑制局部疹子的继续发展，并促进消退。然而，医生也提醒张女士，益康倍松乳膏中含有丙酸倍氯米松，是超强效激素，理论上并不适合两岁的孩子，短时间使用还行，但因为摩擦性苔藓样疹的病程会比较长，建议换成艾洛松软膏，每晚一次连续用两周左右。医生还建议张女士注意近期的生活护理，避免使用洗手液、肥皂、沐浴露、消毒剂等刺激性物品，并且不要让孩子玩橡皮泥、沙土、粘土等可能引起过敏的物品。

张女士非常感激医生的详细解答和专业建议，表示会按照医生的指导进行治疗和护理。通过这次线上问诊，张女士不仅找到了解决问题的方法，也体验到了京东互联网医院的便捷和高效服务。