糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

先天性巨结肠，也被称为希尔斯普龙病，是一种复杂的肠道疾病。它会导致肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，造成局部结肠肥厚扩张，严重危害身体健康。由于其症状与其他疾病相似，确诊成为一大挑战。

为了确诊先天性巨结肠，患者需要去医院进行全面检查。以下是一些常见的确诊方法：

1. 活体组织检查：通过取肛门齿状线以上三厘米的直肠组织进行病理检查，判断是否存在异常增生的神经节青霉素和缺乏神经节细胞的情况。

2. X线平片检查：观察是否存在低位结肠梗阻，这是先天性巨结肠的标准之一。

3. 钡剂灌肠：通过灌入钡剂，观察痉挛肠段和扩张肠段的情况，以及排便功能是否正常。

4. 血常规和粪便检查：了解患者的整体健康状况和粪便情况。

5. 基因检测：检测是否存在与先天性巨结肠相关的遗传基因。

先天性巨结肠的治疗方法包括：

1. 保守治疗：对于症状较轻的患者，可以通过定期灌肠和使用药物治疗，避免粪便在直肠内淤积。

2. 手术治疗：对于症状较重的患者，手术治疗是根治疾病、避免反复发作的有效方法。

总之，先天性巨结肠的确诊和治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择最合适的方案。

我是一名年轻的母亲，自从我的宝宝出生后，生活就像被打乱了一样。起初，宝宝的便秘问题并没有引起我的注意，但随着时间的推移，这个问题变得越来越严重。每次看到宝宝因为便秘而痛苦挣扎，我都感到无比心疼和焦虑。我们尝试了各种方法，包括给宝宝喂乳果糖和妈咪爱，甚至添加了苹果、香蕉和南瓜煮稀饭等辅食，但都没有效果。宝宝的便秘问题已经持续了几个月，甚至需要使用开塞露才能排便。这种情况让我非常担忧，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院预约了一位儿科医生，开始了我们的线上问诊之旅。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了一些详细的问题。从宝宝出生前两个月开始便秘，到现在每三四天才排便一次，肚子胀气，使用开塞露才能排便等症状，医生都进行了详细的了解。医生告诉我，宝宝的症状可能是巨结肠引起的，但需要进一步的检查才能确定。虽然CT和彩超显示肠道里有大量气体，但并未发现明显的巨结肠病变。医生建议我们继续观察宝宝的状况，并在必要时进行手术治疗。

这个消息对我来说无疑是一个巨大的打击。作为一个母亲，我不想看到我的孩子经历任何痛苦和手术。然而，我也知道，为了宝宝的健康和幸福，我必须面对这个现实。从那一刻起，我开始更加关注宝宝的饮食和生活习惯，多喂水果和蔬菜，增加宝宝的运动量，并定期带宝宝去医院做小儿按摩。虽然这条路可能会很漫长和艰难，但我相信，只要我们坚持下去，宝宝一定会恢复健康。

先天性巨结肠，作为一种常见的先天性肠道畸形，给患儿及其家庭带来了极大的困扰。为了帮助大家更好地了解这种疾病，本文将详细介绍先天性巨结肠的治疗方法，包括保守治疗和手术治疗两大类。

一、保守治疗：适用于病情较轻的患儿，主要目的是缓解腹胀和便秘症状。具体方法包括：

1. 口服缓泻剂和润滑剂：帮助患儿顺利排便。

2. 使用开塞露、扩肛等：刺激肛门括约肌，诱发排便。

3. 灌肠治疗：通过肛门插入软管，注入生理盐水，顺时针揉肚子，使积存的粪便排出。

二、手术治疗：对于保守治疗效果不佳的患儿，通常需要接受手术治疗。手术方法包括：

1. 经肛门括约肌切断术：适用于病情较轻的患儿。

2. 肠切除吻合术：适用于病情较重的患儿。

三、术后注意事项：先天性巨结肠手术后的注意事项主要包括以下几点：

1. 监测生命体征：密切观察患儿的体温、心率、呼吸等生命体征。

2. 观察腹部症状和体征：注意观察患儿的腹部是否有疼痛、腹胀等症状。

3. 维持水、电解质平衡：给予患儿适量的水分和电解质，保持体内水电解质平衡。

4. 营养支持治疗：给予患儿高蛋白、高热量、易消化的食物，以促进术后恢复。

5. 早期下床活动：鼓励患儿早期下床活动，促进胃肠道功能恢复，预防肠粘连和下肢深静脉血栓形成。

四、预防措施：先天性巨结肠的预防措施主要包括以下几点：

1. 妊娠期间注意饮食和营养，避免接触有害物质。

2. 定期产检，及时发现胎儿异常。

3. 婴儿出生后，密切观察排便情况，如出现排便困难、腹胀等症状，应及时就医。

2024年9月4日21:44:35，威海市的汤医生在京东互联网医院接到了一位年轻母亲的在线咨询。她的宝宝出现了便秘的情况，引发了她的担忧。经过一番详细的询问和分析，汤医生发现宝宝的症状并不典型，可能是攒肚或功能性梗阻所致，但也不能完全排除巨结肠的可能性。汤医生建议母亲密切观察宝宝的排便情况、肚子胀的程度以及食欲变化，并在必要时进行进一步的检查。汤医生还提醒母亲，巨结肠的诊断需要依据多种因素，包括病理活检等专业检查结果。母亲对汤医生的专业解答和耐心态度表示感激，并表示会按照医生的建议进行观察和处理。

先天性巨结肠是一种常见的肠道发育异常疾病，表现为肠道肌肉功能障碍，导致便秘、腹胀等症状。本文将介绍先天性巨结肠的病因、症状、治疗方法以及术后注意事项。

一、病因

先天性巨结肠的病因尚不明确，可能与遗传、环境等因素有关。

二、症状

1. 便秘：是最常见的症状，表现为排便困难、粪便干燥、腹胀等。

2. 腹胀：由于粪便在肠道内堆积，导致腹胀、腹痛等症状。

3. 腹泻：部分患者可能出现腹泻，粪便呈水样或糊状。

4. 腹部膨隆：由于肠道内粪便堆积，腹部出现膨隆。

三、治疗方法

1. 保守治疗：包括灌肠、药物治疗等，适用于症状较轻的患者。

2. 手术治疗：是根治先天性巨结肠的主要方法，包括巨结肠根治术、结肠造瘘术等。

四、术后注意事项

1. 术后饮食：术后饮食应以清淡易消化为主，避免辛辣刺激性食物。

2. 术后活动：术后应逐渐增加活动量，避免剧烈运动。

3. 定期复查：术后应定期复查，监测病情变化。

五、预后

先天性巨结肠的预后与治疗方法、病情严重程度等因素有关。早期诊断和治疗，预后较好。

我是一位新手妈妈，我的宝宝出生12天了。最近，他已经四天没有排便了，这让我非常担心。作为一个初为人母的我，面对这种情况，内心充满了焦虑和恐惧。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到解决方法。最终，我决定在京东互联网医院上咨询一位专业的医生。

在与医生的交流中，我了解到宝宝的便秘可能与奶粉有关。医生建议我可以给宝宝用四磨汤进行调理，并每天给他顺时针按摩腹部以促进胃肠蠕动。同时，医生也提醒我注意观察宝宝是否有其他症状，并警告我如果情况反复出现，可能需要考虑巨结肠的可能性。

在医生的指导下，我开始按照他的建议进行操作。虽然我仍然有些担心，但至少我现在知道该怎么做了。通过这次经历，我深刻体会到作为父母的责任和压力，也感激有京东互联网医院这样的平台可以为我们提供及时、专业的医疗咨询服务。

先天性巨结肠是一种常见的儿童消化系统疾病，许多家长对此了解有限。由于缺乏对疾病症状的认知，许多患儿在早期未能得到及时诊断和治疗。

一、主要临床表现：

1. 胎便排出延迟：患儿出生后48小时内无胎便排出或仅排出少量，随后出现低位肠梗阻症状，表现为呕吐、腹胀、不排便。

2. 营养不良和发育迟缓：长期腹胀便秘导致患儿食欲下降，影响营养吸收，腹部可出现宽大肠型。

3. 巨结肠伴发小肠结肠炎：是先天性巨结肠最常见的并发症，表现为腹泻、腹胀、呕吐、高烧等症状。

二、治疗建议：

1. 早期诊断：家长应关注新生儿排便情况，若发现异常应及时就医。

2. 保守治疗：对于轻度病例，可采取保守治疗，如扩肛、灌肠等。

3. 手术治疗：对于重度病例，需进行手术治疗。

三、日常保养：

1. 保持良好的饮食习惯：多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等。

2. 注意饮食卫生：避免食用油腻、辛辣等刺激性食物。

3. 定期复查：术后需定期复查，确保病情稳定。

近年来，儿童先天性巨结肠作为一种常见的肠道畸形疾病，引起了广泛关注。本文将围绕先天性巨结肠的病因、症状、诊断、治疗以及预防等方面进行详细介绍，以帮助家长和患者更好地了解这一疾病。

一、病因

先天性巨结肠的病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境等因素有关。部分患者家族中存在类似病例，提示遗传因素可能参与其中。

二、症状

先天性巨结肠的主要症状包括：

• 新生儿出生后腹胀、便秘、呕吐
• 粪便呈糊状或稀水状，量少
• 生长发育迟缓
• 反复呼吸道感染

三、诊断

先天性巨结肠的诊断主要依靠以下方法：

• 腹部超声：可显示肠壁增厚、扩张
• 钡灌肠：可显示结肠扩张、狭窄
• 肛门指诊：可触及狭窄段

四、治疗

先天性巨结肠的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗。

• 手术治疗：是目前最有效的治疗方法，通过手术切除狭窄段，重建肠道通畅。
• 非手术治疗：适用于症状轻微的患者，如饮食调整、药物治疗等。

五、预防

先天性巨结肠的预防措施主要包括：

• 加强孕期保健，定期进行产检
• 注意孕期营养，避免接触有害物质
• 新生儿出生后及时进行新生儿筛查

总之，先天性巨结肠是一种常见的儿童肠道畸形疾病，早期诊断和治疗对患者的预后至关重要。

先天性巨结肠症是一种常见的儿童胃肠道畸形，主要由于患儿肠壁结肠神经丛中的节细胞先天性减少或缺失，导致某一段结肠狭窄，从而引起上段结肠异常扩张。这种疾病在新生儿期就可能表现出来，患儿常常出现腹胀、便秘、胎粪排出延迟、呕吐等症状。

近日，在茂名市人民医院小儿外科，一名2岁的男孩成功接受了经肛门先天性巨结肠根治术。手术采用微创技术，无切口疤痕，术后恢复良好，目前已康复出院。

传统的治疗方式是在患儿腹部开刀进行手术，但这种方法存在切口长、出血多、恢复慢、易出现并发症等缺点。而茂名市人民医院小儿外科采用的经肛门手术方式，具有创伤小、出血少、恢复快、美观、无疤痕等优点，是目前治疗先天性巨结肠的最佳手术方式之一。

除了手术治疗，先天性巨结肠症的患者还需要注意日常保养，包括保持良好的饮食习惯、适当运动、避免过度劳累等。同时，患者需要定期复查，及时发现并处理可能出现的并发症。

先天性巨结肠症是一种可治之症，患者和家长不必过于恐慌。只要及时诊断、正确治疗，大部分患者都能得到良好的预后。

先天性巨结肠，是一种常见的先天性肠道疾病，主要表现为便秘、腹胀、呕吐等症状。本文将详细介绍先天性巨结肠的临床表现、诊断方法以及相关治疗。

一、临床表现

1. 便秘：这是先天性巨结肠最常见的症状。患儿出生后48小时内无胎便排出或仅排出少量胎便，可于2～3日内出现低位部分甚至完全性肠梗阻症状，呕吐腹胀不排便。痉挛段不太长者，经直肠指检或温盐水灌肠后可排出大量胎粪及气体而症状缓解。痉挛段不太长者，梗阻症状多不易缓解，有时需急症手术治疗。

2. 腹胀：由于便秘，粪便淤积使结肠肥厚扩张，腹部可出现宽大肠型，有时可触及充满粪便的肠袢及粪石。

3. 营养不良发育迟缓：长期腹胀便秘，可使患儿食欲下降，影响了营养的吸收。粪便淤积使结肠肥厚扩张，腹部可出现宽大肠型，有时可触及充满粪便的肠袢及粪石。

4. 巨结肠伴发小肠结肠炎：是最常见和最严重的并发症，尤其是新生儿时期。其病因尚不明确，一般认为长期远前几天梗阻，近端结肠继发肥厚扩张，肠壁循环不良是基本原因。

二、诊断方法

1. 症状及体征：不排胎便或胎便排出延迟、腹胀、呕吐、肠梗阻、肛门指检、一般情况。

2. 临床分型：超短段型、短段型、常见型、长段型、全结肠型、全肠型。

3. 合并畸形：先天性巨结肠症合并其他畸形者为5%～19%，国内王氏报道为18.9%。亦有报道高达30%左右，其主要畸形有脑积水、先天愚型、甲状腺功能低下、肠旋转不良、内疝、直肠肛门闭锁、隐睾、唇裂、肺动脉狭窄、马蹄足、肾盂积水等。

三、治疗方法

1. 保守治疗：主要包括饮食调整、药物治疗、灌肠等。

2. 手术治疗：对于保守治疗效果不佳的患儿，需考虑手术治疗。