糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

那是一个阳光明媚的午后，我带着满心的焦虑，拨通了京东互联网医院的小儿眼科咨询热线。

电话那头，传来了一位温柔的声音，我简要地描述了孩子最近眼睛总眨眼的情况。医生耐心地询问了孩子的年龄、病史以及是否有其他不适，然后给出了初步的建议。

在接下来的交流中，医生详细解答了我关于孩子是否可以服用某种眼药水的问题，并解释了其可能的副作用。当我提到孩子已经尝试过眼保健但效果不佳时，医生又提出了可以加用托百士眼药水的建议。

当我询问是否需要长期使用眼药水时，医生告诉我，根据孩子的具体情况，如果一周后症状没有明显改善，可以考虑停药。此外，医生还特别提醒我，购买眼药水时需要注意年龄限制，并建议我可以使用自己的账户购买。

在咨询的过程中，我感受到了医生的专业和耐心，她不仅解答了我的疑问，还给予了我许多实用的建议。我深深感激这位医生的细心和关怀。

尽管这只是线上咨询，但我能感受到医生的真诚和专业。在医生的指导下，我更加有信心地面对孩子的健康问题。

那天，阳光明媚，我带着三岁的女儿小雅来到了家附近的互联网医院进行线上问诊。小雅的眼睛最近分泌物增多，而且还有点发烧，让我十分担忧。在预约了一位小儿眼科的医生后，我们开始了这次线上问诊之旅。

医生***温柔地询问了我小雅的症状，我详细描述了她的不适。医生听后，告诉我可能是急性结膜炎，并建议使用左氧氟沙星滴眼液或者妥布霉素滴眼液进行治疗。听到这个消息，我悬着的心稍微放松了一些。

医生还告诉我，这种药没有成人和婴幼儿版本的区别，而且局部用药副作用很小，可以放心使用。我感到十分安心，因为医生的专业和负责让我对治疗充满信心。

在询问了我关于小雅的生活习惯后，医生还提醒我要注意手卫生和眼部卫生，避免疾病传播。此外，医生还建议我给孩子多休息，清淡饮食，不要熬夜。这些温馨的提醒让我更加感激这位医生的专业和关心。

然而，在治疗过程中，我发现小雅的耳朵也出现了疼痛症状。我又向医生咨询，医生告诉我可能是因为全身都有感染的情况，耳朵也可能发炎了。医生建议我带小雅去医院做个血常规检查，以确定病情。

在医生的指导下，我购买了托百士品牌的妥布霉素滴眼液。在使用了几天后，小雅的眼睛分泌物明显减少了，发烧症状也有所好转。看到女儿的病情逐渐好转，我由衷地感谢医生的专业和关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和亲切的服务让我对医疗行业充满了信任。我相信，在互联网医院的帮助下，我们能够更好地应对各种疾病，享受健康的生活。

那天，我正在忙碌的早晨，突然收到一条来自**京东互联网医院**的消息，告诉我有一个来自山东青岛的患者，他的八个月大的宝宝眼白发红，突出。我立刻回复了患者，询问了一些基本情况。

患者在接下来的对话中告诉我，宝宝并没有揉眼睛，也没有眼屎，但是有点结膜充血。我询问了持续时间，得知是今天才发生的。根据这些信息，我初步判断可能是结膜炎。

我建议患者先观察宝宝的变化，并建议使用普拉洛芬滴眼液减轻充血。然而，患者在描述中提到宝宝眼睛红的地方有一块白白的东西，我询问这是否是撞到眼睛造成的，患者表示不确定。

由于从照片中无法清晰看到白色物质，我建议患者提供更清晰的照片以便进一步判断。但患者表示因为宝宝已经睡觉，无法拍照。我耐心地安慰患者，表示这个情况问题不大，建议不用过于紧张。

第二天，患者再次联系我，提供了一张更清晰的照片。尽管照片中白色物质仍然不够清晰，但我根据经验判断，问题应该不大，对宝宝的视力没有影响。

在整个过程中，我始终保持着耐心和细致，尊重患者的意见和选择。患者对我的服务表示满意，我也为能够帮助他们感到高兴。

那天，我的孩子突然眼睛发红，眼角有黄眼屎，老人说是给涂了眼影。我心头一紧，立刻想到可能是结膜炎。于是，我打开了手机上的互联网医院，向医生咨询。

医生很快就回复了，他建议我使用左氧氟沙星滴眼液和氧氟沙星眼膏，一天四次滴眼，晚上一次眼膏。同时，他提醒我注意用眼卫生，勤洗手，并观察孩子的情况。

我按照医生的建议给孩子用药，同时，我仔细观察孩子的反应。第一天晚上，我看着孩子入睡，心里却无法平静。第二天一早，我发现孩子的眼睛状况有所改善，黄眼屎减少了，眼角的红血丝也淡了一些。

在用药的过程中，我多次向医生咨询，他每次都耐心地回复，给我提供专业的建议。他告诉我，可乐必妥也可以使用，并且询问我是否需要其他推荐。我感受到了医生的专业和关怀。

三天后，孩子的眼睛状况明显好转。我为能在互联网医院找到这样一位负责任、专业的医生而感到幸运。他不仅为我提供了及时的医疗建议，还耐心解答我的疑问，让我感受到了家的温暖。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我在家就享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的人受益。

那天，我的宝宝突然开始流鼻涕，而且一会儿是清鼻涕，一会儿又是浓鼻涕，加上偶尔的咳嗽，让我十分担忧。于是，我决定通过网络平台寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我联系了一位经验丰富的小儿内科医生。医生首先询问了宝宝的病情，了解到宝宝已经11个月25天大，近期出现的症状是清鼻涕，中期转为黄鼻涕，偶尔咳嗽，吃饭喝奶正常，但近两天出气较粗，眼角眼屎也变黄且较多。

医生告诉我，宝宝可能是感冒了，但需要进一步判断是热感冒还是结膜炎。经过一番询问，医生建议我给宝宝使用托百士滴眼液来治疗结膜炎，并告知我小宝宝的用量。

针对宝宝的咳嗽，医生表示与结膜炎没有直接关系，建议分开治疗。对于咳嗽，医生推荐了同仁堂儿童清肺口服液。在了解到宝宝鼻涕的变化后，医生再次确认了用药建议，并告知我如何分辨热感冒和结膜炎。

在医生的指导下，我给宝宝使用了托百士滴眼液和同仁堂儿童清肺口服液。用药几天后，宝宝的鼻涕逐渐好转，咳嗽也减轻了。在此过程中，医生耐心解答我的每一个疑问，让我对宝宝的病情有了更深入的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业素养和耐心让我十分满意，也让我更加信任互联网医疗。

那天，阳光明媚，却无法驱散我心中的阴霾。我家宝宝，才五个多月大，眼角却频繁流着黄色分泌物，看着宝宝那无辜的小脸，我心中充满了焦虑。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。那位来自小儿眼科的医生，给我留下了深刻的印象。她没有一丝的冷漠，而是用温柔的声音询问宝宝的症状，耐心地倾听我的描述。

医生详细询问了我宝宝的症状，从何时开始，到持续的时间，以及有没有其他伴随症状。在得知宝宝是从下午开始出现这种情况后，医生初步判断可能是结膜炎。她建议我给宝宝使用妥布霉素滴眼液进行治疗。

用药前，医生还特意提醒我仔细阅读药品说明书，注意禁忌和注意事项。她告诉我，如果在用药过程中宝宝出现其他不适或者症状持续无法耐受，应立即停药并前往医院就诊。这让我感到非常安心，觉得医生真的很负责。

医生还提醒我平时要注意手卫生，保持宝宝眼睛局部的清洁。虽然线上诊疗条件有限，但医生还是建议我在用药5天后观察宝宝的症状是否有改善，如果没有或加重，要及时联系医生或前往医院就诊。

在医生的指导下，我给宝宝按时用药。看着宝宝的病情逐渐好转，我的心情也好了很多。这让我深刻体会到，即使是在线上，医生也能给予我们贴心的关怀和专业的治疗。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医院的便捷与温暖。在这里，我们不仅能得到专业医生的诊断和治疗，还能感受到他们对患者的关爱和责任心。我相信，在互联网医院的帮助下，我们的健康问题会得到更好的解决。

服务已开始，我焦急地通过互联网医院平台向医生咨询我的宝宝的情况。医生提醒我，在开始诊疗前必须查看宝宝的完整病例，并强调了一些注意事项，比如为6岁以下儿童开具处方时，必须有监护人和相关专业医师的陪伴，以及互联网医院不能开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在沟通中，我描述了宝宝眼睛周围红肿的情况，并上传了照片。医生耐心地询问了宝宝的症状，包括是否有眼屎、眼白是否正常、是否经常揉眼睛等。我一一回答了医生的问题，并告知宝宝是前天白天出现这个情况的，夜里睡了一觉起来眼屎粘在睫毛上，眼泪水也多，出去溜达就眼泪汪汪的。

医生在详细了解了宝宝的症状后，告诉我这是细菌性结膜炎的可能性大，并建议使用托百士眼药水，一天三次，每次一滴。我查看了药瓶，确认是医生推荐的药。医生还告诉我，这里只能提供处方建议，具体的购买和使用还需咨询药店。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我非常感动。他没有因为我是患者就草率下结论，而是详细询问、耐心解释，让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。服务结束后，医生还提醒我，如果宝宝有任何病情变化或不适，请及时咨询或去医院就诊。

那天，我带着三岁的宝宝来到了京东互联网医院的小儿眼科在线问诊。宝宝最近总是挤眼睛，让我十分担心。医生助理热情地向我询问情况，并感谢我的配合。

医生亲切地和我交流，详细了解宝宝的病情。宝宝说不是眨眼睛，而是总是挤眼睛，我担心宝宝不舒服，医生却耐心地询问了持续时间、是否有分泌物等情况。

医生诊断宝宝可能患有结膜炎，并建议给宝宝使用妥布霉素滴眼液和氟米龙滴眼液。我之前曾咨询过其他医生，说是过敏引起的，但给宝宝用了四天眼药水，情况并未见好转，反而加重了。医生听后，决定更换药物。

医生告诉我，宝宝的情况并不严重，但需要滴一段时间的药。我听了放心了许多。医生还提醒我要注意卫生，以防病情加重。

在医生的指导下，我给宝宝使用了两种药物。医生告诉我，这两种药物需要分开滴，并且要隔开5分钟。我按照医生的建议，给宝宝进行了治疗。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。宝宝的情况逐渐好转，我也对京东互联网医院的便捷服务充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在疫情期间，线上问诊成为了解决医疗需求的一种有效途径。感谢京东互联网医院，让我能够在家就能享受到专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了京东互联网医院的小儿眼科就诊。孩子最近眼睛不适，眼皮上起了小红点，听说这里是线上问诊，方便快捷，于是我们决定试试。

医生***很耐心，通过线上视频，详细询问了孩子的症状，还仔细看了孩子的眼睛。虽然只是线上，但感觉医生很专业，让人安心。

医生说，孩子可能是过敏性结膜炎，需要一些药物治疗。于是，我按照医生的建议，为孩子开了眼药水和皮肤药。医生还告诉我，孩子眼睛曾经有过结石，要注意不要让孩子揉眼睛。

用药期间，孩子的症状有所缓解。但有一天，我发现医生开的药好像不太对劲，于是我又向医生咨询。医生耐心地解释说，可能是因为孩子的腺相体肥大，需要调整用药。

经过一番沟通，医生最终为我开了新的处方。虽然过程中遇到了一些波折，但医生的耐心和专业让我感到非常感动。我相信，在京东互联网医院，只要我们用心沟通，医生一定能帮助我们解决健康问题。