糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

服务已开始。

我是一名来自北京西城区的患者，最近感到前胸后背疼痛，心慌气短。在本地医院检查后，医生建议我进行射频消融手术。但我不确定这是否是我唯一的选择，所以我决定寻求线上专家的意见。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我详细描述了我的症状和检查结果，并询问医生是否可以采取药物保守治疗。

医生耐心地听完我的描述，并告诉我，根据我的情况，手术是一种可能的治疗方式，但如果我选择药物保守治疗，他有一些推荐的药物。

我询问了具体的药物名称，医生告诉我，抗凝药替格瑞洛、扩张血管的硝酸酯类以及控制房颤心率的贝塔阻滞剂，比如阿替洛尔，这些都是心内科常规用药。

我对医生的专业知识和耐心感到非常满意，同时也对互联网医院提供的便利服务感到欣慰。

问诊结束后，医生提醒我，他的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

那天，我像往常一样，通过互联网医院预约了一位心血管内科的专家进行线上问诊。由于最近胸痛症状有所加剧，我决定寻求专业医生的帮助。

问诊开始了，专家医生***亲切地与我打招呼，详细询问了我的病情。尽管我因为紧张而有些语无伦次，但***医生始终耐心地倾听，并鼓励我说出所有的感受。

在了解了我的症状和之前做过的检查后，***医生让我上传了冠脉CTA的片子。经过仔细观察，他说整体血管情况还可以，但是需要等待报告结果。

在等待报告的日子里，我时常焦虑不安。然而，每次与***医生的沟通都让我感到安慰。他告诉我不用过于紧张，胸痛可能与活动无关，持续时间为40分钟到2个小时。

当报告结果出来后，***医生告诉我，心电图、心肌酶和心梗指标都没有问题。但是，由于我平时有胃食管反流和胃炎，胸痛可能与这些疾病有关。他建议我继续服用瑞舒伐他汀和比索洛尔，并告诉我这些药物对于心肌桥引起的胸部不适应该会有所缓解。

在咨询过程中，我了解到轻度狭窄是可以不用吃药的，而且平时要注意低盐低脂饮食，长期高血脂对血管不好。虽然我年前做过冠脉CT时还没有狭窄，但现在有了轻度狭窄，但我不用担心，因为这种狭窄不会引起明显症状。

这次线上问诊让我感到非常满意。虽然只是简单的文字沟通，但我觉得***医生的专业知识和耐心倾听让我感到温暖。我相信，在***医生的指导下，我的病情会得到有效控制。

服务已开始，我作为患者，开始向医生咨询我的病情。

医生提醒我，在开始诊疗之前，他需要完整查看我的病例。他还告诉我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师的陪伴。此外，他还强调了互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我向医生说明了我的既往病史，提到我心脏不好，但具体是哪一种心脏病并未确诊。我告诉他，我曾在胸疼的时候做过心电图，但具体是在胸疼的当时还是不疼的时候做的，我也不太清楚。

医生询问我冠心病的确诊方式，我告诉他冠心病是在2020年10月份在山东省立医院确诊的，并在那里住了一段时间院。他还问我是否做过冠脉CT或造影，以及结果如何。

我告诉医生，我曾在2020年住院时做过一次冠脉CT，结果显示冠状动脉支血管53%堵塞。医生询问我本次住院是否查过心肌酶，以及指标是否偏高。

我向医生提供了本次住院的抽血检查项目，医生根据检查结果建议我尝试含硝酸甘油，以观察症状是否缓解。他还询问我是否曾含过硝酸甘油，以及心电图的情况。

我向医生询问了关于冠心病的治疗方案，以及是否需要去阜外医院住院。医生建议我先在当地做一个冠状动脉的CT评价，如果狭窄超过70%，可以考虑来阜外医院住院行造影检查。

我询问了去阜外医院住院需要等待床位的情况，医生告诉我需要的话可以提前预约，但床位比较紧张，从开始约大概需要等两周时间。

问诊结束后，医生提醒我，他的回复仅为建议；如对我服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，我感到非常满意，感谢医生的专业和耐心。

昨天，我突然感到胸痛，疼痛位于胸骨和右胸，还有噎住的感觉，连喝水都无法顺利吞咽。这种疼痛大约持续了一分钟左右才缓解下来。当时我正在正常走路，刚吃过饭，疼痛时出了一点汗。我有高血压，但平时有服用降压药，没有糖尿病。医生建议我尽快到医院做心电图、心脏彩超、肝肾功能、血脂、血糖、胸片等检查，甚至做活动平板或冠脉CTA检查，以排除冠心病的可能。但由于疫情严重，我暂时无法去医院，医生建议我备一些硝酸甘油片，以备发作时急救。

医生提醒我避免劳累、剧烈活动和情绪激动，随身携带硝酸甘油。医生的回复仅为建议，如果症状继续或加重，应尽快就医。问诊结束后，我感谢医生的耐心解答，并遵循医生的建议行事。

那是一个晴朗的周末，阳光明媚，却不是什么愉快的一天。我叫小王，来自黑龙江牡丹江，那天我因为突然的胸痛和肚子周围的疼痛感，开始意识到事情可能并不简单。

我立刻拨打了京东互联网医院的在线问诊电话，接电话的是一位来自心血管内科的医生。虽然隔着屏幕，但我能感受到他的专业和温暖。

医生首先询问了我的症状，我详细描述了胸痛和肚子周围疼痛的情况，并告诉他我最近有做一些重活。医生认真倾听后，告诉我需要做一些检查，比如心电图和冠脉造影。

几天后，我收到了医生的回复，他告诉我初步判断我可能患有冠心病不稳定心绞痛，需要做冠脉造影来确认。

医生的专业和耐心让我感到安心，他详细解释了冠脉造影的必要性，以及这个检查是如何帮助诊断我的病情的。

我决定听从医生的建议，尽管我有些紧张，但我知道这是为了自己的健康。

最终，冠脉造影的结果证实了我的病情，医生告诉我血管狭窄严重，需要放置支架。虽然这让我有些担忧，但医生告诉我，现在的支架技术已经非常成熟，能够有效改善症状，提高生活质量。

在整个过程中，医生不仅给予了我专业的医疗建议，还耐心解答了我的每一个疑问，让我感到被关心和理解。我非常感激这位医生，他的专业和人文关怀让我感到温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。无论是在时间上还是地域上，它都为我提供了极大的便利。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘洒在安静的房间内，我像往常一样起床，却发现心跳得有些快。我尝试深呼吸，但心跳依然如鼓点般敲击着我的胸膛。这让我有些不安，决定去找一位医生咨询一下。

我选择了互联网医院，通过线上问诊的方式，与医生进行了沟通。医生非常专业，首先询问了我吃了多久的美托洛尔，我回答了一周前开始，每天早上半片晚上1/4片，昨天早上又吃了半片。医生又问了我的甲状腺检查情况，我告知没有查过。

医生建议我查一下甲状腺彩超及甲状腺功能，因为甲状腺问题可能导致心跳加快。我同意了医生的建议，并询问了关于停药的问题。医生告诉我，不能一下子停药，需要逐渐减量，并建议我如果心跳低于80次，可以先吃1/4片。

我按照医生的建议，开始早晚各吃1/4片，并继续吃胃药。医生告诉我，这样的调整可以持续一月左右，之后可以尝试停药。我感到很安心，因为医生的专业和耐心让我对病情有了更深的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识、耐心倾听和细致的指导让我感到非常满意。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为越来越多的人提供便利和帮助。

今天一大早，我就迫不及待地打开了手机上的互联网医院平台，因为我的病情让我感到有些焦虑。上个月，我被诊断为冠心病，虽然我已经按照医生的建议服用了血塞通胶囊，但最近心绞痛的症状又出现了。

在平台上，我选择了熟悉的一位张医生，他之前给我看过病，我对他的专业水平很有信心。提交了病情描述后，很快就收到了医生的回复，他让我详细描述了心绞痛的具体情况，并询问了我目前的用药情况。

医生非常耐心地与我沟通，他告诉我，虽然我之前已经确诊过冠心病，但心绞痛的发作可能需要调整用药方案。他详细询问了我的过敏史和禁忌症，然后为我重新开具了血塞通胶囊的处方。

当我看到医生回复的处方详情时，心里顿时感到踏实了许多。我按照指示一键预约了药品，很快就收到了药品的购买链接。在用药期间，医生还提醒我，如果有任何不适，要及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院带来的便利。不仅节省了去医院的时间和精力，而且医生的专业建议让我更加安心。我相信，在张医生的帮助下，我的病情会得到更好的控制。

我最近有些不舒服，心口疼痛让我有些担心。于是我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生很细心地询问了我的症状和情况，为我解答了很多疑惑，让我感到很安心。医生建议我进行冠状动脉CT检查，并提醒我相关事项。经过检查后，医生为我分析了检查结果，并提出了进一步的治疗建议。我觉得王主任很细心，对我的问题进行了详细的解答，让我对自己的身体状况有了更清楚的认识。非常感谢王主任的耐心和专业，让我在线上问诊中感受到了医生的关怀和贴心。

那是两年前的一个午后，我因为家人的健康问题，第一次踏入了线上问诊的领域。那天，阳光透过窗户洒在屏幕上，温暖而宁静。我点击了那个熟悉的图标，开始了一场与医生的对话。

医生非常专业，他首先让我上传了家人的病例，然后耐心地询问了病情。他告诉我，由于冠状动脉没有明显的狭窄，暂时不需要吃药，只需要观察。这让我悬着的心稍微放松了一些。

然而，家人的病情并不简单。他告诉我，替格瑞洛这款药目前无法购买，而且他需要更多的信息来决定是否需要调整治疗方案。于是，我开始翻找两年前的出院记录，可惜已经找不到了。医生没有责怪我，反而安慰我说，时间虽然过去了很久，但健康是最重要的。

在医生的引导下，我详细地描述了家人的病情，包括平时的高血压和偶尔的心绞痛。医生告诉我，如果无法获取替格瑞洛，可以将它替换为氯吡格雷口服。他还建议我让家人在附近的医院做一些检查，以确保用药安全。

整个过程中，医生的态度都非常友好和专业。他不仅耐心解答了我的问题，还给出了合理的建议。我深深感受到了医生的责任感和敬业精神。

如今，我已经结束了这次线上问诊。虽然家人的病情还没有完全康复，但我对医生充满了感激。我相信，在医生的指导下，家人的健康问题一定能够得到解决。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心。他先是提醒我注意一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。然后，医生很快接诊，告诉我本次问诊可持续2天，非常贴心。

医生很友善地和我打招呼，然后询问了我8月份复查了哪些检查。当我向他展示心脏造影的图片时，医生细心地观察并与我确认了相关信息。我提到了2021年放的支架和2022年复查的情况，医生耐心地询问我关于服药情况，并给出了停药的建议。我还向医生咨询了手术后的饮食问题，医生详细解答并提出了建议。最后，医生友善地告诉我问诊已结束，提示我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和用心，让我对互联网医院的服务印象深刻。