看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

我在网上找到了一家医院，京东互联网医院，在这里可以进行线上问诊。我有一个先天性神经纤维瘤的问题，需要专业医生的帮助。我在网上提交了我的病历和资料，医生很快就接诊了我。医生非常细心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，先天性神经纤维瘤的确诊需要做全面的检查，包括超声引导下的穿刺活检、病理检查和基因检测。医生还提醒我，在治疗过程中需要做好全面体检，查脑部和全脊髓，以及活检皮下包块。

医生非常耐心地回答了我的问题，给我讲解了治疗的重要性和费用的不确定性。他还建议我在当地神经内科或者神经外科进行全面检查，以便做出最合适的治疗方案。经过这次线上问诊，我对我的病情有了更清楚的认识，同时也知道了接下来需要做的检查和治疗方案。

2024年9月5日下午12点18分，南京市的李女士（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李女士向医生反映，她的孩子右侧腰部和臀部出现了咖啡色和青色斑块，担心是否需要看医生。医生在详细了解情况后，通过图片判断这些斑块可能是蒙古斑和咖啡斑，并解释了这两种斑块的性质和对健康的影响。医生还对李女士的其他疑虑进行了解答，包括是否会发展成神经纤维瘤病等问题。李女士对医生的专业和耐心表示感谢，并表示会按照医生的建议去做。

在这次线上问诊中，医生展现了高超的医学知识和良好的沟通技巧。医生不仅能准确评估患者的病情，还能以友善的方式与患者交流，给予他们支持和建议。医生也强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并遵守医疗行业的相关法规和道德规范。通过这次线上问诊，李女士得到了专业的医疗建议，避免了不必要的担忧和误解，也体验到了互联网医院的便捷和高效。

我还记得那个晚上，亲戚打电话过来，语气中透露着无助和恐惧。他们的孩子被诊断出患有神经纤维瘤病，医生说没有其他治疗方法，只能手术。作为一名关心家人健康的年轻人，我决定帮助他们寻找更好的解决方案。首先，我尝试了线上问诊，通过京东互联网医院联系到了一位资深的神经外科医生。医生告诉我，神经纤维瘤病是一种罕见的遗传性疾病，主要表现为身体各部位出现多发性肿瘤，包括脑部、脊髓和周围神经。这些肿瘤会逐渐增大，压迫周围组织，导致各种症状，例如听力丧失、面瘫等。最终，如果不及时治疗，肿瘤可能会危及生命。

我问医生是否有保守治疗的方法，医生遗憾地告诉我，目前没有有效的药物可以控制肿瘤的生长。唯一的选择就是手术。每次手术的费用大约在七八万元左右，且需要根据肿瘤的位置和大小来决定手术的方式和难度。医生还提醒我，北京有很多好的医院可以进行这类手术，例如天坛医院和宣武医院。

听到这些信息，我感到一阵窒息。手术的风险和费用都很高，如何才能选择最合适的医院和医生？我开始在网上搜索相关信息，了解到京东互联网医院不仅可以提供专业的在线问诊服务，还有丰富的医疗资源和优质的医生团队。于是，我决定带着亲戚的孩子去京东互联网医院进行详细的检查和咨询。

在京东互联网医院，我们遇到了一位非常耐心和负责的医生。医生详细解释了神经纤维瘤病的病理机制和手术的必要性，并给我们推荐了几家在北京的知名医院。同时，医生也强调了手术后的康复和调理非常重要，需要定期复查和注意日常生活中的细节。我们对医生的建议和态度都非常满意，决定在京东互联网医院继续跟进治疗。

如果你或你的家人也面临着类似的问题，不妨尝试京东互联网医院的线上问诊服务。它不仅可以节省时间和精力，还可以让你更好地了解疾病和治疗方案，做出明智的选择。

2024年9月5日下午3点08分，西安市的一位年轻母亲带着她的三岁儿子来到京东互联网医院进行在线问诊。孩子出生时就有多处色素沉着，疑似神经纤维瘤病。母亲担心孩子的健康状况，决定寻求专业医生的帮助。

在与医生的交流中，母亲详细描述了孩子的症状，并提供了相关照片。医生仔细查看后，表示这不像是神经纤维瘤病的典型表现。医生建议母亲带孩子去皮肤科进行详细检查，并提醒她注意孩子的日常护理，避免过度摩擦或刺激皮肤。

在问诊过程中，医生还发现孩子脸上有两颗类似扁平疣的皮肤病变。医生解释说，这可能是通过接触传播的病毒感染，并建议母亲带孩子去皮肤科进行治疗。医生还强调了预防措施的重要性，提醒母亲避免与孩子共用个人物品，以减少病毒传播的风险。

通过这次在线问诊，母亲得到了专业的医学建议和指导，也对孩子的健康状况有了更深入的了解。同时，医生也展现了其优良的医德和职业素养，赢得了患者的信任和尊重。

我从小就有咖啡斑，起初只是零星分布在身体上，随着年龄的增长，它们开始密集地出现在我的皮肤上。现在，20多年过去了，我的全身从头到脚都被这些咖啡斑覆盖。每次出门，我都要花费大量时间精力来遮掩它们，避免别人的异样眼光和不必要的关注。这种自卑感和焦虑情绪伴随着我成长，影响了我的日常生活和社交活动。

在一次偶然的机会中，我了解到这种情况可能是神经纤维瘤病的表现。于是，我决定去医院进行进一步的检查和咨询。由于我不想白跑一趟，所以我选择了在线问诊，希望能得到专业的建议和指导。

通过与医生的对话，我得知神经纤维瘤病是一种常染色体显性遗传的疾病，意味着如果我携带这种基因，就有50%的概率将其遗传给我的下一代。医生建议我去做基因检测，以确定是否存在这种基因变异。然而，我并不知道该挂哪个科室才能开出基因检测的单子。医生告诉我，北医三院可以做基因检测，但需要采集标本并送给外包公司进行检测。这个过程让我感到有些复杂和不确定，但我还是决定去尝试。

在挂号的过程中，我遇到了一些困难。由于我对医疗系统不太了解，找不到合适的科室进行咨询。幸好，医生提供了他的工作时间和地点，让我可以直接去找他。这个小小的帮助，给了我很大的安慰和支持。

总的来说，通过互联网医院和线上问诊，我成功地解决了我的疑惑和问题。这种便捷的服务方式，让我可以在家中就得到专业的医疗建议，避免了繁琐的挂号和等待过程。同时，医生的耐心和细心也让我感到非常温暖和感激。希望更多的人可以利用这种服务，享受更好的医疗体验。

今天我在京东互联网医院进行了线上问诊，与神经外科医生进行了沟通。医生助理提醒我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！然后医生告诉我问诊已开始，本次问诊可持续2天。在问诊过程中，医生询问了关于放疗的剂量，化疗可能性，以及是否做过基因检测等问题，并给出了关于维莫德吉的治疗建议。我向医生咨询了关于临床试验的情况，以及是否适合做伽玛刀。医生也耐心地回答了我的问题，并告诉我这种情况不太适合伽玛刀，做了效果也不好。最后，我询问了出院记录上是否有放疗方案，并得到了医生的回复。

整个问诊过程非常顺利，医生对我的病情进行了全面的评估，并给出了专业的治疗建议。医生的耐心和细心让我感到非常安心，我对线上问诊有了全新的认识。我相信在医生的指导下，我一定能够找到合适的治疗方案，走出疾病的阴影。

服务已结束，问诊也已结束。我对京东互联网医院的线上问诊服务印象深刻，感谢医生的专业指导和贴心关怀。

2024年9月4日23:59:22，武汉市的一位年轻母亲带着她一岁半的宝宝来到京东互联网医院的儿科在线问诊平台。她在与医生的对话中表达了她的担忧：宝宝的额头上突然长出了许多褐色的斑块，是否是神经纤维瘤？

医生首先询问了宝宝的病史，包括是否有过敏、搔抓或外伤等情况。母亲表示宝宝没有这些情况，只是额头上出现了褐色斑块，且数量在逐渐增加。医生接着询问了宝宝其他部位是否有类似斑块，母亲回答说只有额头左侧有明显的斑块，眼睛旁边有两颗，之前宝宝曾经患过手足口病，已经痊愈了大约一个月。

医生在详细了解宝宝的病情后，告诉母亲这些斑块可能是咖啡斑（Café-au-lait spots），而不是神经纤维瘤。咖啡斑是一种常见的皮肤病变，通常无害，但在某些情况下可能与神经纤维瘤病等遗传性疾病有关。医生建议母亲带宝宝去医院进行详细检查，以确定斑块的性质和是否需要进一步治疗。

在整个对话过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，成功地安抚了母亲的焦虑，并给出了合理的建议。母亲对医生的服务表示满意，并感谢医生为她解答了疑惑。

我从小就对自己的身体有着强烈的不安全感。每当我看到镜子中的自己，总是被那些不规则的咖啡色斑点所吸引。它们像是一群小精灵，悄悄地爬上我的皮肤，留下深深的印记。随着年龄的增长，这些斑点变得越来越明显，越来越大。尤其是在我进入青春期后，新斑点不断出现，旧斑点也在扩张。我开始感到焦虑和自卑，担心这些斑点会影响我的外貌和健康。

在我18岁那年，我决定去看医生。由于我在南京市，离大医院较远，于是选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过上传照片和描述症状，我很快得到了李医生的回复。李医生告诉我，这些斑点是咖啡斑，属于单纯的良性皮肤问题，不会影响我的健康和生长发育。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落了地。

然而，李医生并没有就此结束我们的问诊。他详细地解释了咖啡斑的形成原因和特点，告诉我如果斑点数量超过6个，边界清晰且形状规则，可能需要进一步检查是否有神经纤维瘤病的风险。幸运的是，我的斑点并没有达到这个标准，李医生建议我可以不用治疗，除非我觉得影响美观。对于脸上的斑点，他推荐了激光治疗，并且强调了任何年龄段都可以进行这种治疗。

在李医生的指导下，我逐渐接受了自己的身体，开始尝试各种方法来改善外观。同时，我也意识到，咖啡斑并不是什么大问题，只要我们了解它的本质，采取正确的态度和方法，就可以轻松应对。现在，我已经不再为这些斑点而烦恼，反而将它们视为独特的标志，展示出我的个性和魅力。

2024年9月5日，下午1点53分，烟台市的一位老人通过京东互联网医院进行了在线问诊。老人家属担心基因检测报告结果中显示的nf1基因突变可能会引发其他病症，于是向医生王大夫寻求帮助。王大夫详细解读了基因检测报告，安抚了家属的担忧，并指出目前的治疗方案仍然有效，不需要重复穿刺化验。老人家属对王大夫的专业解释和耐心指导表示感激，并表示会继续按照医生的建议进行康复训练和观察血常规变化情况。王大夫的优良品质和高超的医学知识为老人家属带来了希望和安慰，体现了京东互联网医院在远程医疗服务中的重要作用。

2024年9月5日，西安市的一位年轻妈妈在京东互联网医院上与一位儿科专家进行了线上问诊。她的宝宝身上有六处咖啡色的斑点，其中一处从出生就有，其他五处逐渐出现。起初她并未太在意，但当额头上的斑点开始变深时，她开始担忧起来，担心这可能是某种疾病的表现。通过对话，专家了解到这些斑点的颜色、数量、位置以及是否有变化等详细信息，并结合宝宝的年龄和健康状况进行了分析。专家告诉她，这种情况可能是咖啡牛奶斑（Café-au-lait spots），一种常见的皮肤色素沉着现象，通常无害且不需要特殊治疗。然而，为了排除其他潜在的健康问题，专家建议她带宝宝去医院做进一步的检查。妈妈对专家的专业解答和建议感到非常满意，表示会按照建议进行处理。