看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

结直肠癌肝转移一直是临床治疗的难题，但随着医疗技术的不断进步，手术切除治疗成为了许多患者的最佳选择。

在过去，手术切除肝转移灶被视为一种高风险的治疗方式，但随着手术技术的提高和围手术期管理的改善，越来越多的患者可以安全地接受手术治疗。

手术切除治疗肝转移灶的适应症也在不断放宽，包括转移灶数量、肿瘤大小、肝脏功能等因素。对于早期肝转移患者，手术切除治疗可以达到治愈的效果。

除了手术切除，其他治疗方法如化疗、靶向治疗、免疫治疗等也可以用于治疗结直肠癌肝转移。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

结直肠癌肝转移患者在接受治疗的同时，也需要注意日常保养，包括保持良好的饮食习惯、适当锻炼、避免不良生活习惯等。

总之，结直肠癌肝转移患者可以通过手术切除等治疗方法获得较好的预后。

我是一名小说家，平时喜欢在黄冈市的咖啡馆里写作。最近，我开始感到右肩外侧疼痛，起初我并没有太在意，认为可能是长时间伏案工作导致的。但是，随着时间的推移，疼痛变得越来越剧烈，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我开始担心这可能是肝病引起的，因为我听说过肝病可以引起全身不适和疼痛。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我选择了京东互联网医院进行线上问诊，希望能够快速得到答案和治疗方案。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听我讲述，并进行了一系列的问诊和初步的诊断。他们告诉我，右肩外侧疼痛可能由多种原因引起，包括肌肉韧带劳损、肩周炎、关节问题、骨头问题、颈椎病等等。他们还提醒我，肝炎一般不会导致肩膀疼痛，但如果是肝脏恶性肿瘤，可能会引起身体其他部位的疼痛。

医生建议我进行进一步的检查和诊断，以确定疼痛的具体原因。我非常感激医生的专业建议和关心，并决定按照他们的建议去做。通过这次线上问诊，我不仅得到了对症状的初步解释，也体验到了互联网医院的便捷和高效。

肝癌是一种严重的恶性肿瘤，晚期肝癌患者往往伴随着各种症状，如腹水、消化道出血等。针对不同的症状，患者需要采取不同的饮食和治疗方法。

一、肝癌晚期饮食注意事项

1. 限制食盐摄入：晚期肝癌患者往往伴有大量腹水，需要限制食盐摄入，避免加重病情。

2. 补充新鲜水果和蔬菜：西瓜、冬瓜等具有利尿作用，可以帮助患者排出多余的水分。

3. 限制植物蛋白摄入：血氨明显增加时，应限制大豆、黄豆等植物蛋白的摄入，多吃优质蛋白，如瘦肉、鱼类等。

4. 调整饮食结构：上消化道出血时，患者应适当禁食，吃清淡的食物，如稀饭、小米粥等。

5. 注意营养均衡：晚期肝癌患者需要保证营养均衡，适当摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养素的食物。

二、肝癌晚期治疗方法

1. 根治治疗：适用于早期肝癌患者，包括手术切除、肝移植或射频消融等。

2. 姑息治疗：适用于中晚期肝癌患者，包括肝动脉栓塞化疗、索拉非尼分子靶向药物等。

3. 对症治疗：适用于终末期肝癌患者，针对并发症给予相应的治疗。

三、肝癌预防与早期筛查

1. 预防：避免接触致癌物质，如黄曲霉毒素、农药等；避免长期饮酒；积极治疗病毒性肝炎、脂肪肝等。

2. 早期筛查：有肝病背景的人，如病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝等，应定期进行体检，早期发现小肝癌。

结直肠癌肝转移（CRC-LM）是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方式及预后评估一直备受关注。近年来，循环肿瘤DNA（ctDNA）作为一种新兴的液体活检技术，在CRC的诊断、预后评估和治疗监测中展现出巨大潜力。

近期，PLoS Medicine 杂志发表了一项研究，该研究旨在探讨ctDNA在可切除CRC-LM患者预后评估中的作用。研究结果表明，ctDNA检测在术后和治疗后对预后的影响具有重要意义。

研究团队收集了54例可切除CRC-LM患者的血浆样本，包括术前、术后以及治疗过程中的样本。通过对ctDNA进行测序分析，研究人员发现，术后ctDNA阳性患者与阴性患者相比，复发风险和死亡率显著增加。此外，研究还发现，在辅助化疗期间进行ctDNA连续采样，可以有效地监测治疗效果，并及时调整治疗方案。

这项研究为CRC-LM患者的预后评估和治疗提供了新的思路。未来，ctDNA有望成为CRC-LM患者临床决策的重要参考指标。

以下是一些与CRC-LM相关的科普知识：

1. 结直肠癌肝转移是指结直肠癌细胞转移到肝脏形成的肿瘤，是结直肠癌晚期的主要转移部位。

2. ctDNA是一种游离于血液中的肿瘤DNA片段，可以反映肿瘤的基因特征和病情变化。

3. ctDNA检测可以帮助医生了解肿瘤的遗传特征，预测患者的预后，并指导个体化的治疗方案。

4. CRC-LM的治疗方法包括手术、化疗、放疗等。

5. CRC-LM患者的预后与多种因素相关，包括肿瘤分期、肿瘤负荷、基因突变等。

近年来，结直肠癌肝转移患者在接受治疗时，腹腔镜手术逐渐成为一种新的选择。研究表明，与传统的开放手术相比，腹腔镜手术在治疗结直肠癌肝转移方面具有显著优势。

一项由路易斯威尔大学外科的Robert Cannon博士进行的研究发现，与开放手术相比，腹腔镜肝切除可给结直肠癌肝转移患者带来更大的短期收益和相同的肿瘤控制效果。该研究纳入了173例结直肠癌肝转移患者，其中35例接受了腹腔镜手术，其余138例接受了开放手术。

研究结果显示，腹腔镜手术组的平均失血量显著低于开放手术组，并发症更少，住院时间更短。同时，两组的肿瘤控制效果和生存率没有显著差异。

专家指出，对于经过恰当选择的患者，腹腔镜手术是一种安全有效的治疗方式，尤其适用于左侧病变和肥胖患者。

然而，专家也强调，并非所有结直肠癌肝转移患者都适合接受腹腔镜手术，需要根据患者的具体情况综合考虑。

总之，腹腔镜手术为结直肠癌肝转移患者提供了一种新的治疗选择，有望改善患者的预后。

胆碱酯酶，这一看似陌生的名词，其实与我们的身体健康息息相关。它是一种重要的酶类，参与肝脏的代谢过程。那么，胆碱酯酶高会是肝癌吗？本文将为您揭开这一谜团。

首先，我们需要明确的是，胆碱酯酶高并不等同于肝癌。虽然胆碱酯酶是评估肝功能的重要指标，但其升高并不具有特异性，并不能直接作为诊断肝癌的依据。在临床上，胆碱酯酶水平通常降低时，才提示可能存在肝癌的风险。

那么，胆碱酯酶升高可能由哪些因素引起呢？以下是一些常见的原因：

1. 肝脏疾病：如肝炎、脂肪肝、酒精肝等，这些疾病都可能损害肝脏功能，导致胆碱酯酶升高。

2. 长时间营养不良：营养不良会导致肝脏代谢功能受损，进而引起胆碱酯酶升高。

3. 糖尿病：糖尿病患者的肝脏代谢功能可能受损，导致胆碱酯酶升高。

4. 贫血：贫血会影响肝脏功能，导致胆碱酯酶升高。

5. 其他因素：如药物副作用、慢性感染等，也可能导致胆碱酯酶升高。

了解了胆碱酯酶升高的原因后，我们该如何应对呢？以下是一些建议：

1. 保持健康的生活方式：合理饮食、规律作息、适当运动，有助于提高肝功能，降低胆碱酯酶水平。

2. 避免不良嗜好：如饮酒、吸烟等，这些习惯都会加重肝脏负担，导致胆碱酯酶升高。

3. 定期体检：通过定期体检，及时发现肝脏问题，并进行相应的治疗。

4. 积极治疗原发病：如肝炎、糖尿病等，控制好原发病，有助于降低胆碱酯酶水平。

5. 药物治疗：在医生指导下，合理使用药物，有助于降低胆碱酯酶水平。

总之，胆碱酯酶高并不等同于肝癌，但也不能忽视。了解胆碱酯酶升高的原因，并采取相应的措施，有助于保护我们的肝脏健康。

肝脏是结直肠癌最常见的转移部位，也是唯一转移部位的情况较为常见。据统计，约有10%-25%的结直肠癌患者在确诊时已存在肝转移，而20%—25%的患者在术后发生肝转移。结直肠癌肝转移如不进行治疗，患者的中位生存期仅为8个月，5年生存率几乎为零。

为了提高我国结直肠癌肝转移的整体治疗水平及疗效，中国医疗保健国际交流促进会（简称医促会）于2014年11月29日在北京举行了结直肠癌肝转移治疗专业委员会成立大会暨第一届学术会议。来自全国各大医院的数百位肿瘤专家出席了此次会议。

该委员会由蔡建强教授、张忠涛教授、田利国教授以及许剑民教授共同发起倡议成立，经过一年多的筹备，已获得上级主管部门批准。委员会的宗旨和任务是在这一全新的平台上进行广泛合作，开展各项临床及基础研究，以提高我国结直肠癌肝转移的整体治疗水平及疗效。

会上，中国医学科学院肿瘤医院副院长蔡建强教授被推选为医促会结直肠癌肝转移治疗专业委员会主任委员，张忠涛、蔡秀军、沈琳、郑民华、宋纯、田利国、许剑民、陈敏山、金晶被推选为副主任委员。

近年来，随着分子靶向药物的出现，结直肠癌肝转移的治疗效果得到了显著提高。化疗联合应用分子靶向药物治疗被认为是提高肝转移灶切除率最有前景的治疗方法。该委员会将定期召开学术会议，邀请国内外知名专家学者进行学术交流，共同探讨结直肠癌肝转移的治疗策略。

结直肠癌肝转移的治疗需要个体化方案，根据患者的具体情况进行综合治疗。除了药物治疗外，手术治疗、放疗、介入治疗等手段也广泛应用于临床。此外，患者的生活方式、饮食结构等日常保养也对治疗效果有着重要影响。

我从来没有想过，自己会面临这样的困境。几个月前，我开始感到体重下降，食欲不振，偶尔出现大便不成形的情况。起初，我并没有太在意，认为可能是生活压力或饮食不规律引起的。但是，随着时间的推移，我的体重持续下降，甚至在十天内减少了27斤！这让我非常恐慌，于是决定去医院做一次全面的检查。

在医院里，医生告诉我，我的肝脏出现了多发转移瘤，需要尽快找到原发灶。听到这个消息，我感到非常震惊和害怕。医生问我是否有黑便便血等症状，但我都没有。他们建议我去中国医学科学肿瘤医院的结直肠多学科联合门诊，希望能找到答案。

在等待结果的过程中，我开始思考，为什么我会得这种病？我是否有做错什么？我开始回忆过去的生活，是否有不良习惯或环境因素影响了我的健康。同时，我也开始关注自己的饮食和生活方式，希望能通过一些改变来帮助自己恢复健康。

最终，医生告诉我，我的原发病灶可能在结直肠，需要先进行化疗。听到这个消息，我感到非常失望和无助。但是，我也明白，面对疾病，不能放弃希望。于是，我决定积极配合医生的治疗方案，调整自己的心态和生活方式，争取早日康复。

长期以来，晚期肝癌的治疗手段有限，患者往往只能选择姑息治疗，这种治疗方式虽然能缓解症状，却无法根治肿瘤。然而，近年来，随着医疗技术的不断进步，一些晚期肝癌患者有望通过其他方法获得治愈的机会。

案例分享：李女士，57岁，晚期肝癌患者。在得知自己的病情后，李女士一度陷入绝望。然而，在经过详细检查和综合评估后，医生为她制定了个体化的治疗方案，包括靶向治疗、免疫治疗和介入治疗等，最终成功控制了肿瘤的生长，延长了生存时间。

治疗方法详解：

1. 靶向治疗：通过靶向药物精准攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤。

2. 免疫治疗：激活患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。

3. 介入治疗：通过导管将药物直接注入肿瘤部位，提高治疗效果。

4. 肝脏移植：对于符合条件的患者，肝脏移植是一种有效的治疗方法。

5. 支持性治疗：包括营养支持、疼痛管理等，以提高患者的生活质量。

健康科普：肝癌的预防与筛查

1. 预防肝癌，首先要从日常生活中做起，避免接触致癌因素，如烟草、酒精、黄曲霉毒素等。

2. 定期进行体检，特别是肝功能检查和肝脏影像学检查，有助于早期发现肝癌。

3. 对于有肝癌家族史的人群，应加强监测，早期发现、早期治疗。

4. 保持健康的生活方式，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低肝癌的发生风险。

肿瘤作为全身性疾病的一种局部表现，其恶性程度高、隐蔽性强、逃避免疫监控等特点使得恶性肿瘤的治疗难度极大。肝癌作为恶性肿瘤之首，其杀伤力和致死率居高不下。然而，我国中医药学底蕴深厚，用药广泛，只要辨证合理，确实具有良好的疗效。

一、中医治疗肝癌的优势

1. 最大程度地减少并发症：大部分肝癌患者都存在脾功能亢进，这是肝癌患者最严重的并发症之一。它会导致造血机制异常、凝血功能障碍，并伴有门脉高压，使得胃底静脉高度曲张，极易引起消化道大出血。肝功能异常还会出现蛋白合成不足，导致低蛋白血症，引起大量腹水。肿瘤压迫还会出现胆汁排泄障碍，导致黄疸等。中医通过健脾理气、消导、软坚散结等特点进行治疗，能够有效降低AFP水平、恢复正常肝功能，增加吞噬细胞、T细胞、肿瘤坏死因子的数量，促进病人饮食量的增加，消除腹水、祛除黄疸，控制瘤体继续生长。

2. 最大程度地保护肝功能：肝脏是人体最大的消化腺，其功能复杂，参与机体的各种消化代谢、吸收利用活动。一旦肝功能异常，会出现糖代谢、蛋白代谢、脂肪代谢等一系列紊乱。大部分肝癌患者都死于肝功能衰竭或因肝功能异常导致的门脉高压引起的消化道大出血。中医治疗是在辨证的基础上最大限度地恢复和保护肝脏，重点不在于瘤体，而在于症状的改善。症状好转，瘤体自然稳定或缩小。

3. 最大范围地提高病人生命质量和生活质量：癌症目前仍为世界顽症。一个正规医院的医生，没有谁敢称治愈，但是，针对肝癌发病部位的血供丰富、双套供血、转移快、生长迅速的特点，中医从外围症状着眼，采取“农村包围城市”的战略思想，解除了病人诸多由原发灶引起的症状。通过中医治疗的病人一般不疼痛、腹水消失、肝功能降至正常、黄疸消退，达到“带瘤生存”目的。原本生存时间在3～6个月的病人能延至1～3年，甚至更长，而且病人能自理，能参加一些体育活动。

二、肝癌的治疗建议

1. 肝癌应选择以手术为主的综合治疗，对于具体病人应采用个体化方案。

2. 对中医治疗的作用应有正确的认识：(1)作为中晚期病人的主要治疗方法。(2)作为手术、放疗、化疗的辅助疗法。