看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上预约了线上问诊。医生***在京东互联网医院工作，我对他早有耳闻，听说他医术高明，态度和蔼。

视频通话开始，我向他详细描述了我的病情：长期高血压、糖尿病，最近新冠后出现头晕、胸不闷等症状。***医生耐心地倾听，不时地点头，询问我最近的生活习惯和用药情况。

在详细了解了我的病情后，***医生告诉我，我的心脏方面目前问题不大，但需要注意血压和血糖的控制。他建议我继续吃抗病毒药，并注意体温。对于胸不闷的情况，他提醒我要注意咳痰的性质，如果有黄痰，如果反复发热，需要去查个血常规，降钙素原。

当我询问是否需要用药时，***医生给我开了阿兹夫定和能气朗。他还提醒我要多休息，饮食营养清淡，如果痰不容易咳嗽，可以吃一点化痰的药。

在与***医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给我提供了治疗方案，还给了我很多生活上的建议。我觉得，在京东互联网医院，我找到了一个可以信赖的医生。

现在，我已经按照***医生的建议开始治疗，生活也渐渐恢复了正常。我相信，在***医生的指导下，我会很快康复。

我在北京朝阳区的京东互联网医院做了一次线上问诊，医生非常耐心地解答了我的问题。我担心自己可能患上了冠心病，医生看了我的冠脉造影结果，告诉我并不需要放支架，但需要长期服用阿司匹林和他汀类降脂药来控制病情。医生还详细解释了我的病情，帮我明白了狭窄50%和30%的程度，并建议我规律服药，并定期复查身体指标。我对自己的状况有了更清晰的认识，也知道了该如何调整生活方式来更好地控制疾病。

在一次线上问诊中，一位患者描述了自己突发的胸痛症状，医生***根据患者描述的症状耐心地进行了询问和解释。***提醒患者需要进一步检查以确认诊断，同时给予了合理的治疗建议。患者在医生的建议下预约了相关检查，最终获得了专业的诊疗方案。

那天晚上，我独自坐在沙发上，手机屏幕上跳动着那个熟悉的头像，那是我的医生***。我深深地吸了一口气，按下了视频通话的按钮。

“医生，最近晚上经常觉得双上臂内侧疼，有时候疼得我都睡不着。”我小心翼翼地说。

“是吗？”***医生的声音听起来很温和，“症状都是夜间发作吗，白天活动状态下有发作吗？”

“是的，每次发作时间挺长，在一个小时以上，晚上比较严重。吃了止痛药后缓解三个小时接着痛。”我回答。

“有吃过硝酸甘油、速效救心丸之类的吗？”***医生问。

“速效救心丸吃过，但是不管用。硝酸甘油没吃，吃了头痛厉害，不敢吃。”我回答。

“那您可以去我们医院做一个冠脉CT，影像质量会好一点。”***医生建议。

我犹豫了一下，最终还是决定接受这个建议。因为***医生不仅医术高明，更重要的是，他让我感到无比的安心。

“您觉得是心脏问题吗？”我问道。

“确实按照您的描述不是很像心脏的问题，但为了排除一切可能，做一个冠脉CT是最好的。”***医生的回答让我感到一丝安慰。

就这样，我在***医生的指导下，预约了医院的CT检查。虽然结果还要等一段时间，但我觉得心里已经踏实了很多。

我深深地感谢***医生，是他让我在病痛中找到了希望，是他让我感受到了互联网问诊的温暖。

我是一名70岁的老人，最近11天来一直感到左胸口疼痛，尤其是在活动或者情绪激动时更为明显。起初，我并没有太在意，认为可能是老年人常见的关节疼痛或者是消化不良引起的。但是，随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。我开始担心自己是否患上了什么严重的疾病，于是决定寻求专业的医疗帮助。

由于我不太擅长使用电脑和手机，我的儿子帮我在京东健康上挂了一个心血管科的医生号。通过视频问诊，医生告诉我这可能是冠心病心绞痛的症状，需要尽快住院做造影检查以确定是否有血管狭窄或堵塞。听到这个消息，我感到非常焦虑和害怕，毕竟我对手术有着深深的恐惧。医生安慰我说，造影手术是一种非常安全和常见的检查方式，而且如果需要放支架，也是微创手术，恢复期较短。

我和儿子商量后，决定按照医生的建议进行治疗。医生在京东健康上开了住院证，并告诉我们可以通过挂他的互联网号来加速住院流程。我们按照医生的指示操作，很快就收到了住院通知。住院期间，医生和护士对我进行了细致的检查和照顾，确保我在手术前身体状况良好。手术当天，虽然我还是很紧张，但整个过程非常顺利，医生成功地放置了支架，解除了我的疼痛和恐惧。

在这次经历中，我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗咨询和服务。同时，我也意识到，随着年龄的增长，定期体检和关注自己的健康状况变得尤为重要。希望我的经历能够帮助其他有类似症状的老年人及时就医，避免延误治疗。

那天，我像往常一样坐在电脑前，手指轻轻敲击着键盘。突然，一个熟悉的对话框跳了出来：“您好，我是京东医生，很荣幸由我为您提供医疗咨询服务，有什么可以帮您的？”

我立刻回复：“你好，我最近总是感到胸口疼痛，怀疑是冠心病心绞痛。”医生很快回复：“好的，请您详细描述一下症状，包括疼痛的频率、持续时间以及是否伴随其他不适。”

我按照医生的要求，详细描述了自己的症状，并补充道：“以上经常吃，无过敏史！”医生询问：“您是否需要开处方？”我回复：“几盒？”医生回复：“给您开处方，十盒。”

紧接着，医生发送了“处方详情新”，我仔细阅读了处方，确认无误后，医生告诉我：“处方已送达药师审核。”

不久后，医生再次出现，提醒我：“您好，我是京东医生，很荣幸由我为您提供医疗咨询服务，有什么可以帮您的？”我回复：“您是否发生过药品不良反应？您是否有药物过敏史？有没有肝肾功能异常的情况？没有以上问题，已经确诊且应用过再购药，有任何问题请联系给你开药的医生后确认安全前提下再购药。用药过程中有任何不适及时医院门诊就诊。”

医生还告诉我：“处方已开具，购药时请仔细核对处方和药物是否是您需要的，有问题及时联系我。我开的是处方，与药房，价格无关，你可以直接购买，也可以把处方传到你找到的任何一个京东平台的大药房上去。”

我感激地点了点头，回复：“好的👌🏻”。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了心绞痛的情况，需要购买硝酸甘油片10盒。医生在接诊时非常友善地为我提供了医疗咨询服务，但由于医生没看到我提到的硝酸甘油，导致问诊提前结束。尽管如此，医生仍然给出了建议，并提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。总体来说，医生的沟通能力和耐心给我留下了良好的印象。

我最近因为冠心病需要购买药替格瑞洛，于是我选择了京东互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中，我遇到了一个非常专业、细心的医生。医生在问诊前提醒我必须完整查看病例后开始诊疗行为，并且为我开具处方时，询问了相关规定，确认了我有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到医生非常重视患者的安全和合法用药，让我更加信任医生的处方。

在问诊过程中，医生还耐心地询问了我的病情，并给出了详细的建议。医生提醒我尽量详尽地描述我的问题，这让我觉得医生非常重视我的主诉，希望可以通过充分沟通来帮助我解决问题。医生还告知我，本次问诊可持续2天，让我觉得医生非常有责任感，不仅关注短期的治疗，还关注长期的效果。在问诊结束后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，这让我感到医生非常重视我的健康，不仅关注线上诊疗，还希望我能获得更好的治疗效果。

那是一个平凡的早晨，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我像往常一样起床，准备开始新的一天。然而，早餐后不久，一阵突如其来的胸闷感袭来，让我不禁停下手中的动作，仔细感受着这股不适。

我尝试着深呼吸，但那种闷闷的感觉依旧存在。我决定向家人寻求帮助，他们建议我尽快去医院检查。于是，在家人陪同下，我来到了京东互联网医院，希望通过线上问诊的方式，找到病因。

医生在了解了我的症状后，耐心地询问了我最近的生活状态和饮食习惯。我如实相告，提到最近工作压力较大，经常熬夜。医生听了我的描述后，告诉我这可能是导致胸闷的原因之一。

医生还告诉我，心绞痛与睡姿无关，但确实要警惕心梗的可能。他建议我做一个冠脉造影，以查看心脏供血的血管是否有狭窄。虽然听到这个检查让我有些紧张，但医生的专业和耐心让我感到安心。

在医生的指导下，我预约了冠脉造影的检查。检查结果显示，我的心脏确实存在冠脉病变。医生为我制定了详细的治疗方案，并告诉我需要注意的生活习惯。

在接下来的治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心。他不仅为我解答了关于病情和治疗的疑问，还鼓励我保持积极的心态，勇敢面对疾病。在他的帮助下，我的病情逐渐好转。

这段经历让我深刻体会到了京东互联网医院的专业和便捷。在这里，我不仅得到了及时的诊断和治疗，还感受到了医生们的关爱和温暖。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，我像往常一样坐在电脑前，突然感到一阵剧烈的胸痛。我知道这是心绞痛，但我并没有立即去医院，而是想起了最近在京东互联网医院看到的线上问诊服务。

我迅速打开京东互联网医院，注册并填写了病情描述。很快，一位来自老年病科的医生接诊了我。他耐心地询问了我的病情，并提醒我必须完整查看我的病例后才能开始诊疗行为。我感受到了医生的认真和专业。

在详细了解了病情后，医生为我开具了硝苯地平控释片，并告诉我每次服用一片。我询问是否可以多开一些，医生告诉我根据平台规定，最多只能开三个月的剂量。我对此表示理解。

医生还为我提供了便捷复诊卡片，告诉我问诊结束后即可预约复诊。这让我感到非常贴心和方便。

在药师审核通过后，我顺利地预约了购药。整个过程中，我感受到了医生的专业、耐心和细致。尽管是在线上，但我觉得和医生的沟通非常顺畅，仿佛他就坐在我的面前。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了全新的认识。它不仅方便快捷，而且专业可靠。我相信，在未来的日子里，我会更多地利用互联网医院来为自己和家人提供医疗服务。