糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我正坐在河北承德市的家中，心情有些低落。高血压和冠心病让我时常感到不适，而我对用药也有些迷茫。于是，我决定尝试互联网医院，希望在线上得到专业的医疗建议。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了病情描述。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。他耐心地询问我的病情，了解了我的用药情况，并对我提出的问题一一解答。

医生了解到我正在服用琥珀酸美托洛尔缓释片，便询问我是否有其他基础疾病。我告诉了他我患有高血压和冠心病。医生又详细询问了我的用药情况，包括替米沙坦和血脂康等。

医生告诉我，琥珀酸美托洛尔缓释片可以控制我的血压，但可能会引起心率加快。他建议我可以尝试更换为比索洛尔，虽然降压效果稍差，但控制心律的效果更好。

我按照医生的指导，将琥珀酸美托洛尔缓释片一片换成比索洛尔5mg。用药后，我的心率确实有所下降，血压也得到了控制。医生还提醒我要注意饮食，低油饮食，并继续服用血脂康。

这次线上问诊让我感到非常满意。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗更有信心。我相信，在互联网医院的帮助下，我的病情会得到更好的控制。

那天，阳光正好，我走进了线上互联网医院，心里有些紧张，却也对这种新型的医疗服务充满期待。我是一名来自江西南昌的高血压患者，一直希望能找到一位专业且负责任的医生来帮助我管理病情。

在互联网医院，我遇到了一位名为王医生的医生。他热情地问候了我，并告诉我，他是一位心血管内科的专业医生，非常乐意为我提供咨询服务。我立刻将我的诊疗资料发给了他，包括抽血化验、CT/MRI和彩超等，希望他能更好地了解我的病情。

王医生非常细心，他不仅耐心地询问了我的病情，还针对我的用药情况给出了专业的建议。他说，我目前使用的苯磺酸左氨氯地平片和富马酸比索洛尔片都是常用的降压药，但需要根据我的血压情况进行调整。

在王医生的指导下，我调整了用药剂量，并定期监测血压。他的专业和耐心让我深感安心，也让我更加信任他。每当我对用药或病情有疑问时，我都会向他咨询，他总是耐心解答，让我感到温暖。

有一天，我突然发现我之前的处方药物产地不同，担心这会不会影响药效。我立刻联系了王医生，他安慰我说，药物是一样的，产地不同并不会影响疗效。他还帮我更改了处方，让我再次感受到了他的细心和专业。

在王医生的陪伴下，我的血压逐渐稳定，生活也变得更加规律。我非常感激他，也感谢互联网医院这个平台，让我能在家门口就享受到专业的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我如往常一样坐在电脑前，等待着与我心血管内科的专家进行线上咨询。

我的血压一直不太稳定，最近更是偏高。我通过网络预约了这次咨询，希望能得到一些专业的指导。

专家***医生很快就上线了，他首先询问了我的血压、血糖和血脂的情况，然后给出了他的建议：“你的血压血糖血脂都比较高，建议要立刻开始服药控制。”

我告诉专家我已经开始服用缬沙坦，但是血压并没有明显下降。专家听后耐心地询问了我的具体情况，并告诉我：“长期服药，控制饮食，改善生活习惯是治本之策。”

我有些担忧，毕竟我才39岁，长期服药对身体可能会有副作用。专家安慰我说：“不服药，长期三高，副作用更大。”

在咨询的过程中，专家始终保持着耐心和细致，他不仅给我开了奥美沙坦和瑞舒伐他汀钙片，还告诉我血糖的问题需要咨询内分泌科医生。

当我询问高血压是否需要停掉缬沙坦时，专家告诉我可以换成奥美沙坦试试。他还告诉我血脂康胶囊对于我目前的情况并没有太大帮助。

在咨询的最后，我询问了专家关于体重、中药和食物调理等问题，他告诉我体重减下来会有帮助，但没有中药和食物调理的方法。

在离开之前，我还询问了药物的用法用量，专家一一为我解答。

这次线上咨询让我收获颇丰，我不仅得到了专业的指导，还感受到了专家的耐心和细致。我相信，在专家的帮助下，我的病情一定会得到控制。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

在一个阳光明媚的早晨，我像往常一样打开了我的智能手机，轻触屏幕，进入了我的互联网医院账户。屏幕上，***医生的头像显得亲切而专业，我点击了“咨询医生”的选项。

很快，我向***医生描述了我的症状，他耐心地倾听，并详细询问了我的生活习惯和家族病史。我感受到了一种前所未有的安心，仿佛这位医生就在我身边，用他的专业知识为我保驾护航。

几天后，我收到了***医生的回复。他告诉我，我的病情属于高血压，建议我长期服用奥美沙坦酯片。当我看到他为我开具的处方时，内心充满了感激。在互联网医院，医生的专业和高效让我深感震撼。

不久后，我的药品通过快递送到了家中。当我服用奥美沙坦酯片一段时间后，血压明显得到了控制。每次想到这里，我都对***医生充满敬意。

有一次，我在用药过程中遇到了一些疑问，于是我又向***医生请教。他不仅耐心解答了我的问题，还提醒我注意生活中的细节，以更好地控制血压。我感受到了他对我的关心和负责。

如今，我已经习惯了通过互联网医院与***医生沟通。他的专业、耐心和负责让我坚信，无论何时何地，只要有他的帮助，我都能战胜病魔。

那是一个平凡的夜晚，我像往常一样在宿舍里测血压，高压偶尔会达到140，但大多时候在120-135之间，低压一直很正常。然而，从10月1日开始，我的休息质量变得很差，熬夜的习惯让我经常在深夜醒来，而且睡眠质量也很差。

那是一个不寻常的早晨，10月8日，我在回老家的路上，因为鞋子有点紧，我在弯腰系鞋带时突然感到左手一用力，然后又出现了和之前相似的症状。我立刻找地方坐下来，一分钟内症状没有缓解，但躺下1-2分钟后就缓解了。从那天起，我的作息还是老样子，三四点睡然后中途被吵醒接着睡回笼觉。

几天前，我开始感到心脏不适，躺下稍微缓解，坐着就会感觉不对劲，有点心慌的感觉，加上偶发的轻微疼痛。我摸心脏侧体侧的肋骨会疼，这让我很担心。

我找到了去年做的检验，给医生看了一下。医生告诉我，我不需要做冠脉造影，减重运动更重要。我理解医生的建议，但我还是有点担心。

医生说，我可以尝试减重，但我不敢运动。医生告诉我，游泳不伤膝盖，是很好的有氧运动，还有像划船机这样的设备也很好。我听了医生的建议，开始尝试游泳，感觉确实不错。

医生还告诉我，我可以吃一点倍他乐克类的药物，对心率也会有好处。我听了医生的建议，开始尝试吃这种药物，感觉确实好多了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和关心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我感到很温暖。

那天，我像往常一样，在手机上打开了京东互联网医院的APP，准备复诊。屏幕上跳出了李医生的头像，他亲切的问候让我感到温暖。

我告诉他，上次开的药快吃完了，希望能再帮我开一次。李医生立刻回应，询问我需要几盒。我回答说最多只能开7盒。

接着，我看到了“处方创建”的消息，然后是“处方详情”。几分钟后，李医生告诉我，我的处方已送达药师审核，审核通过后，我就可以预约购药了。

没过多久，李医生又发来消息，说开了8盒。我有点惊讶，但李医生解释说，这是根据我的病情调整的。

我按照指示，将处方撤回，并再次请求开一样的药。李医生很快就给出了回复，说已经修改了处方。

当我收到“处方已使用”的消息时，我知道药已经买好了。李医生还特意提醒我，他的回复只是建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我感到非常满意。李医生不仅专业，而且非常细心，他耐心地解答我的疑问，让我感受到了医者的仁心。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样，踏着轻快的步伐来到了我的“线上医生”——一位来自心血管内科的专家处进行咨询。

医生您好，我最近血压有些波动，不吃药时血压在133/100左右，心率也偏高，有时候会达到100。

医生，您知道吗？我之前吃了半个月的络活喜和美卡素，血压控制得很好，但心率一直很高。我朋友建议我可以尝试美托洛尔来降低血压和心率。

医生，您觉得我现在用药应该怎么搭配呢？

医生很耐心地询问了我现在的血压和心率，得知现在血压是110/78，心率98后，他建议我可以调整一下降压药物。

医生说，现在可以尝试美托洛尔缓释片加美卡素早上各1片口服，并告诉我用用看看效果怎么样。

听到这里，我有些疑惑，便问医生是否需要继续服用络活喜，医生肯定地告诉我络活喜可以先不用了。

虽然只是线上咨询，但我能感觉到医生的热情和专业。他不仅给出了治疗建议，还提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

与医生的沟通让我感到很安心，也让我对未来的治疗充满信心。

那天晚上，我坐在客厅的沙发上，手机屏幕上显示着京东互联网医院的全息界面。我点开了视频咨询，屏幕里出现了一位温柔的面孔，是***医生，一位心血管内科的专家。

“您好，我是***医生，请问您哪里不舒服？”

我向他说明了我的情况，我已经有高血压多年，最近感觉症状有些加重。***医生耐心地听我说完，然后详细询问了我的生活习惯、用药情况等。

“您的情况我了解了，您目前还在服用降压药吗？”

“是的，我一直都在吃这个药。”

“那您把药盒子发一下，我来查看一下药效和用量。”

我照做了，很快，屏幕里的***医生就给出了用药建议。

“根据您目前的症状和用药情况，我建议您调整一下用药方案，这里有一些新的药物供您选择。”

我仔细阅读了***医生的建议，并按照他的指示调整了用药。没过多久，新的处方已经送达药师审核，很快就可以预约购药了。

几天后，我感觉身体状况有了明显改善，于是再次联系了***医生。

“您好，***医生，我按照您的建议调整了用药，现在感觉好多了。”

“很高兴听到这个消息，您的恢复情况让我放心。如果还有其他问题，随时可以联系我。”

就这样，我在京东互联网医院里感受到了优质的医疗服务，也认识了一位像***医生这样专业、耐心的医生。

那是初秋的一个清晨，阳光透过窗帘，洒在安静的客厅里。我，像往常一样，按时起床，准备开始新的一天。但今天的不同之处在于，我心中的不安比以往更甚。前一天，我的血压忽高忽低，让我整夜未能安眠。于是，我决定利用互联网医院的服务，寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的心血管内科医生。通过线上问诊，我详细描述了自己的症状，包括血压波动、后背发凉、浑身发冷等。医生耐心地听我讲述，并询问了我最近的生活习惯和饮食情况。

医生首先提醒我要控制饮食，保持饮食平衡。他还告诉我，需要做一下血压继发因素的相关检查，看看是否有其他问题。在用药方面，医生强调每天规律服用的重要性，不能有一顿没一顿的。

我按照医生的建议，开始每天早晨吃降压药，并规律地服用。然而，几天后，我发现血压依旧波动明显。我再次向医生反映情况，医生建议我做动态血压检查，以便更准确地了解血压变化情况。

在医生的建议下，我选择了替米沙坦作为降压药。虽然开始时效果并不明显，但在医生的耐心指导下，我逐渐找到了适合自己的治疗方案。如今，我的血压已经稳定在正常范围内，生活也恢复了往日的宁静。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院便捷、高效的服务。在医生的专业指导下，我不仅解决了健康问题，还学会了如何科学地管理自己的血压。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的人可以享受到优质的医疗服务，守护健康每一刻。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。这是我第一次尝试线上问诊，面对屏幕，我有些紧张。我是一位39岁的男性，颈椎有些问题，而且最近血压控制得不是很好。

在等待医生的过程中，我回忆起这些年的病情。数年前，我有过颈椎病史，左手拇指牵拉动作时，拇指外侧会麻木。今年，我又出现了头晕的症状，不过两日后就自行消失了。

终于，医生上线了。我详细描述了我的病情，医生仔细地听完后，告诉我，我21年就已经有轻度高血压了，动态血压监测结果显示，我的血压确实高出正常上限。医生建议我观察3~6个月，如果还是这个情况，就需要降压治疗。

我有些犹豫，因为之前我一直监测的是早上的血压，都是正常的。医生告诉我，很多人白天工作一天，精神紧张，劳累等因素会导致傍晚血压高。我的情况可能也是这样。

医生建议我可以开始吃一些降压药，但我有些顾虑。我之前经常是10几、60几的血压，吃药不甘心，而且一吃就不能停。医生告诉我，降压药物本身不会引起依赖，是否停药完全取决于血压的水平。

我继续询问，医生建议我进行颈椎的检查，看看是否与颈椎导致交感神经有关。我决定再观察一段时间。

今天早上，我刚洗完澡，量了血压，122/69，唉，心有不甘。但我知道，我需要听从医生的建议，继续观察。

这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和专业。虽然只是屏幕上的文字，但我能感受到医生的热情和关怀。我相信，只要我按照医生的建议去做，我的病情一定会好起来的。