糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

间皮瘤是一种起源于间皮细胞的恶性肿瘤，主要发生在胸膜、腹膜和心包膜等部位。由于早期症状不明显，间皮瘤往往在发现时已处于晚期，治疗难度较大。然而，随着医疗技术的不断发展，早期间皮瘤的治疗效果已有所提高。

早期间皮瘤的治疗主要依赖于手术治疗。手术切除是治疗间皮瘤的首选方法，特别是对于局限性间皮瘤。手术切除的目的是尽可能完整地切除肿瘤，并确保切除边缘没有残留肿瘤细胞。对于无法完全切除的肿瘤，医生会根据患者的具体情况选择其他治疗方法。

除了手术治疗外，间皮瘤的治疗还包括化疗、放疗和靶向治疗等。化疗是一种全身性的治疗方法，通过使用化学药物杀灭肿瘤细胞。放疗是一种局部治疗方法，通过使用高能量射线杀灭肿瘤细胞。靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特定靶点的治疗方法，可以更有效地杀灭肿瘤细胞，减少对正常组织的损害。

间皮瘤患者的日常保养也非常重要。患者应保持良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻、辛辣和高脂肪的食物。此外，患者还应保持良好的心态，积极参加体育锻炼，增强体质。

对于间皮瘤患者来说，选择一家专业、正规的医院和科室进行治疗至关重要。专业医院和科室拥有先进的医疗设备、丰富的临床经验和专业的医疗团队，可以为患者提供更好的治疗效果。

总之，早期间皮瘤是可以治疗的。患者应积极配合医生进行治疗，并做好日常保养，以提高生存质量和延长生存时间。

弥漫型胸膜间皮瘤（Malignant Mesothelioma）是一种起源于胸膜和腹膜的恶性肿瘤，其发病原因与长期接触石棉等致癌物质密切相关。由于弥漫型胸膜间皮瘤的潜伏期较长，早期症状不明显，容易被忽视，导致疾病进展迅速，预后较差。

弥漫型胸膜间皮瘤的常见并发症包括以下几种：

1. 胸膜粘连

胸膜粘连是弥漫型胸膜间皮瘤最常见的并发症之一。由于肿瘤组织侵犯胸膜，导致胸膜表面发生粘连，影响肺部扩张，引起呼吸困难等症状。此外，胸膜粘连还可能导致胸水积聚，加重病情。

2. 恶性体腔积液

恶性体腔积液是指由肿瘤细胞或转移瘤引起的胸水、腹水和心包积液。恶性体腔积液是弥漫型胸膜间皮瘤的常见并发症之一，可导致患者出现呼吸困难、胸痛、腹痛等症状，严重影响生活质量。

3. 感染

感染是弥漫型胸膜间皮瘤化疗过程中最常见的并发症之一。化疗药物会抑制机体免疫力，使患者更容易发生感染。感染可能导致败血症等严重后果，严重威胁患者生命。

4. 肺部并发症

弥漫型胸膜间皮瘤可侵犯肺部，导致肺部并发症，如肺炎、肺栓塞等。肺部并发症可加重呼吸困难等症状，严重影响患者生活质量。

弥漫型胸膜间皮瘤的并发症对人体健康构成极大的威胁。因此，患者应积极接受治疗，并注意日常保养，以降低并发症的发生率。

弥漫型胸膜间皮瘤的治疗主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。手术是治疗弥漫型胸膜间皮瘤的主要手段，但手术切除范围有限，适用于早期患者。化疗和放疗可减轻肿瘤负荷，缓解症状，提高患者生存率。靶向治疗是近年来兴起的一种新型治疗方法，可针对肿瘤细胞特异性靶点，提高治疗效果。

弥漫型胸膜间皮瘤患者应注意以下日常保养措施：

• 保持良好的心态，积极面对疾病。
• 合理膳食，保证营养均衡。
• 适当锻炼，增强体质。
• 避免接触致癌物质，如石棉等。
• 定期复查，监测病情变化。

总之，弥漫型胸膜间皮瘤是一种恶性程度较高的肿瘤，其并发症对人体健康构成极大的威胁。患者应积极接受治疗，并注意日常保养，以提高生存质量。

胸膜间皮瘤是一种罕见的恶性肿瘤，其发病原因至今尚不完全明确。然而，科学研究表明，长期接触石棉是导致胸膜间皮瘤的主要风险因素。

石棉是一种天然矿物纤维，广泛用于建筑材料、绝缘材料和汽车刹车片等。研究表明，接触石棉纤维的工人，特别是接触青石棉的工人，更容易患上胸膜间皮瘤。石棉的致癌性与其类型有关，其中青石棉的致癌性最强，黄石棉的致癌性最弱。

除了石棉，其他因素也可能导致胸膜间皮瘤，例如接触天然矿物纤维、慢性胸膜炎、反复肺部感染以及接触放射线等。

此外，一种名为猿病40(SV40)的病毒感染也可能与胸膜间皮瘤的发生有关。研究表明，SV40病毒可能通过沙克疫苗传播给人类，并导致胸膜间皮瘤的发生。

胸膜间皮瘤的发病机制尚不明确，但研究表明，该肿瘤起源于胸膜上的间皮细胞。随着肿瘤的发展，胸膜表面会形成结节和肿块，并逐渐侵占胸腔，导致呼吸困难等症状。

由于胸膜间皮瘤的早期症状不明显，因此早期诊断较为困难。一旦确诊，治疗主要以姑息性治疗为主，例如放疗、化疗和手术等。

预防胸膜间皮瘤的最佳方法就是避免接触石棉和其他致癌物质。此外，定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病，也有助于降低患病的风险。