糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我坐在电脑前，心中充满了忐忑。自从收到体检通知，我就一直在担心自己的健康状况。体检中，医生发现了我有右束支完全性传导阻滞的问题。这让我有些慌乱，于是决定通过线上问诊寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过这个平台，我联系到了一位经验丰富的医生。医生首先安慰了我，告诉我这种情况在正常人中有一定比例的可能，没有症状的话可以不用过于担心。他解释说，如果出现新发的其他心律失常再关注就行。

我详细介绍了自己的情况，包括之前做过的心脏彩超。医生建议我可以看一下超声结果，并告诉我这个情况很可能是生理性的，无需过度担心。我放心了许多，但仍然好奇这个状况对剧烈训练会有什么反应。医生告诉我，问题不大，很多年轻人有这个检查阳性。

接着，我询问了关于治疗和生活方式调整的问题。医生告诉我，目前没有特别的治疗方法，但可以通过一些生活方式的调整来缓解心电图的情况。这让我对未来的生活有了更多的信心。

通过与医生的交流，我不仅得到了专业的建议，还感受到了医生的热情和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活和心理状态。这让我对医生充满了敬意和感激。

医生最后提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我更加坚信，线上问诊虽然方便，但专业医疗还是需要面对面的交流。

左手小指发麻，这看似一个普通的症状，却常常引发人们的担忧。许多人会问，左手小指发麻是否与心脏病有关？事实上，左手小指发麻并不一定意味着心脏病，但也不能完全排除心脏病的可能性。

一般来说，左手小指发麻多与神经问题或糖尿病有关。当心脏疾病严重时，可能会影响全身神经，导致左手小指发麻。因此，对于出现左手小指发麻症状的患者，建议及时到神经内科进行全面检查，排查是否由神经炎引起，并确定相应的治疗方案。

当然，也有部分心脏病症状与左手小指发麻有关。例如，心绞痛是由冠状动脉暂时性阻塞引起的，当乳酸和多肽物质异常进入胸髓1-5号胸椎的传入神经系统时，会引起明显的疼痛感，通过神经传导到胸部1-5节的胸段脊髓，表现为心前区疼痛、前臂和小指疼痛。此外，神经系统病变也可能导致腔隙性脑梗死或小血管堵塞，引起单侧肢体瘫痪，特别是小指麻痹和疼痛。

心脏病患者常见的症状包括胸痛、胸闷、气短、极度疲倦等。胸痛是由于冠状动脉阻塞引起的，患者胸部会有压迫感和紧张感，心前区会有挤压勒死样疼痛，疼痛可辐射到左肩、背部，乃至胸骨后的左臂和前额。当休息或仰卧时，病症可得到缓解。

如果出现左手小指发麻症状，患者应去医院进行体检，找出麻痹原因。若与心脏病有关，大部分患者会出现手指疼痛和麻痹无力症状。但也可能是肩周炎或血液粘度增高引起的疾病。了解心脏病，有助于患者进行针对性的治疗，确保更好的治疗效果。

为了预防心脏病，我们应保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。此外，定期体检也是预防心脏病的重要手段。对于有心脏病家族史的患者，更应引起重视，定期进行心脏健康检查。

总之，左手小指发麻不一定意味着心脏病，但也不能忽视心脏病的可能性。对于出现此类症状的患者，应及时就医，进行全面的检查和治疗。

凹陷性水肿，又称组织水肿，是一种常见的病理现象，其特点是用手指按压皮肤后，局部皮肤会出现凹陷，且凹陷难以恢复。造成凹陷性水肿的原因有很多，主要包括以下几方面：

1. 心脏疾病：心脏功能不全导致体循环淤血，使血液回流受阻，从而引起组织水肿。常见的心脏疾病包括心力衰竭、心包炎、心肌病等。

2. 肾脏疾病：肾脏是人体重要的排泄器官，当肾脏功能受损时，体内多余的水分和电解质无法正常排出，导致体内水分过多，从而引起水肿。常见的肾脏疾病包括肾炎、肾病综合征等。

3. 内分泌系统疾病：内分泌系统疾病如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等，可导致体内水分代谢紊乱，引起水肿。

4. 风湿性疾病：风湿性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可导致血管炎、血管狭窄等，引起组织水肿。

5. 严重外伤：严重外伤如骨折、手术创伤等，可导致组织液渗出，引起水肿。

6. 营养不良：营养不良导致体内蛋白质摄入不足，影响组织液的渗透压，引起水肿。

7. 下肢静脉血栓形成：下肢静脉血栓形成导致下肢血液回流受阻，引起下肢水肿。

8. 血管功能不良：血管功能不良导致血管壁通透性增加，引起组织水肿。

针对凹陷性水肿，患者应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。在日常生活中，患者应注意以下几方面：

1. 适当休息，避免过度劳累。

2. 保持良好的饮食习惯，低盐、低脂、清淡饮食。

3. 避免辛辣刺激性食物。

4. 保持良好的心态，避免情绪波动。

5. 积极配合医生的治疗。

缺血性心肌病是一种常见的慢性心脏病，由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧，进而引发一系列并发症。本文将为您介绍缺血性心肌病常见的并发症，帮助您更好地了解这一疾病。

1. 心力衰竭

心力衰竭是缺血性心肌病最常见的并发症之一。由于心肌损伤导致心脏泵血功能下降，血液无法充分供应全身组织器官，引起一系列症状。根据心脏受损部位的不同，心力衰竭可分为左心衰竭和右心衰竭。

左心衰竭主要表现为呼吸困难和疲劳乏力。起初，患者可能仅在劳累时出现呼吸困难，但随着病情加重，休息时也可能出现呼吸困难，甚至需要端坐呼吸。阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，常在夜间睡眠中发作，伴有胸闷、气促、咳嗽和哮鸣音。严重时，可能发展为急性肺水肿，出现剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐泡沫痰等症状。

右心衰竭主要表现为下肢水肿、颈静脉怒张、食欲不振、恶心呕吐、尿量减少、夜尿增多和饮水与排尿分离等现象。体检时可发现肺部湿啰音、肺动脉瓣第二心音亢进、奔马律和交替脉等体征。

2. 心律失常

缺血性心肌病还可引发心律失常，如房颤、房扑、室性心动过速等。心律失常可能导致胸闷、心悸、胸痛、头晕、晕厥等症状，严重者可危及生命。

3. 休克

休克是缺血性心肌病的一种严重并发症，表现为血压下降、脉搏细速、面色苍白、四肢湿冷等症状。如不及时救治，可能导致死亡。

4. 冠状动脉粥样硬化

缺血性心肌病与冠状动脉粥样硬化密切相关。冠状动脉粥样硬化会导致冠状动脉狭窄或闭塞，进一步加重心肌缺血缺氧，加重病情。

5. 心肌梗死

心肌梗死是缺血性心肌病的严重并发症，表现为剧烈胸痛、胸闷、出汗等症状。如不及时救治，可能导致死亡。

右心衰竭，作为心脏疾病的一种，是由于右心室功能不全导致的一系列临床表现。在查体时，医生会注意观察患者的一些典型体征，以帮助诊断。

首先，肝大是右心衰竭患者常见的体征之一。由于右心室功能不全，血液回流受阻，导致肝脏长期淤血，从而出现肝大。在查体时，医生可以通过触诊发现肝脏增大，甚至伴有压痛。

其次，水肿也是右心衰竭患者常见的体征。由于心脏功能减退，体循环血液回流受阻，导致组织液潴留，从而出现水肿。水肿通常从下肢开始，逐渐向上蔓延，呈凹陷性水肿。

此外，颈静脉征也是右心衰竭患者的重要体征。在查体时，医生会观察患者的颈静脉，发现颈静脉搏动增强，甚至可见明显的颈静脉怒张。压迫肝脏时，颈静脉怒张会进一步加剧。

除了上述体征外，右心衰竭患者还可能出现其他一些症状，如呼吸困难、乏力、食欲不振等。这些症状与心脏功能减退有关，需要引起重视。

对于右心衰竭患者来说，早期诊断和及时治疗至关重要。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、生活方式干预等。患者需要积极配合治疗，改善预后。

在日常生活中，右心衰竭患者应注意以下几点：

1. 遵医嘱，按时服药，不要自行增减药物剂量。

2. 适当休息，避免过度劳累。

3. 保持清淡饮食，低盐低脂，避免刺激性食物。

4. 控制体重，避免肥胖。

5. 戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

6. 定期复查，监测病情变化。

心力衰竭，简称心衰，是一种心脏疾病，表现为心脏无法有效泵血，导致身体各器官和组织缺血缺氧。心衰的症状主要包括：

1. 活力下降：患者在进行一般体力活动时，如走路、上楼等，会感到疲劳、四肢无力，休息后症状可减轻或消失。

2. 呼吸困难：患者在稍剧烈的活动时，如快走、上楼等，会出现呼吸困难，需要停下来休息一段时间再继续前进。

3. 咳嗽和咯血：咳嗽和咯血是左心衰竭的常见症状，多与呼吸困难并存，咯血色泡沫样或血样痰。

4. 紫绀：右心衰竭患者多有不同程度的紫绀，最早见于指端、口唇和耳廓。

5. 神经系统症状：患者可有神经过敏、失眠、嗜睡等症状，重者可发生精神错乱。

6. 上腹部胀满：右心衰竭患者常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。

7. 颈静脉怒张：右心衰竭的一个较明显征象。

8. 水肿：右心衰竭患者早期，由于体内先有钠、水潴留，故在水肿出现前先有体重的增加。

心衰的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整等。药物治疗是心衰治疗的主要手段，常用的药物包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。手术治疗适用于部分严重心衰患者，如心脏瓣膜置换术、心脏起搏器植入术等。生活方式调整包括戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。