看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

2024年9月5日，静安区的李女士在京东互联网医院上与一位经验丰富的儿科医生进行了线上问诊。李女士的四个月大的女儿最近几天出现了鼻塞和呼吸声异常的情况。李女士描述了女儿的症状，包括声音呼哧呼哧的，鼻子里没有异物，但鼻腔内一直有声音，睡醒时声音尤其明显。李女士非常担心女儿的健康，希望得到专业的医疗建议。

医生首先询问了女儿的奶量和喂养情况，了解到女儿在厌奶期，喂养时容易呛奶。医生推测可能是家里人感冒传染给了女儿，并且呛奶可能导致了呼吸道问题。医生建议观察女儿的呼吸情况，如果出现气喘或呼吸急促，需要及时就诊。同时，医生提醒李女士注意女儿的呼吸声和鼻塞情况，如果症状加重或不缓解，应尽快去医院就诊。

李女士非常感谢医生的建议，并表示会密切关注女儿的健康状况。通过这次线上问诊，李女士不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了京东互联网医院的便捷和高效。这种远程医疗服务为像李女士这样的家长提供了极大的帮助，使他们能够在家中就能获得优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我如往常一样，坐在电脑前忙碌着。突然，一阵剧烈的咳嗽打破了办公室的宁静，我忍不住揉了揉发痒的喉咙。想到最近疫情反复，我不禁有些担忧。

傍晚，我回到家，疲惫不堪。躺在沙发上，我感到一阵剧烈的咳嗽，伴随着少量的白痰。夜晚来临，咳嗽愈发严重，睡觉时更是满头大汗。第二天，我决定试试线上问诊，看看是否能够得到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，通过平台，我找到了一位经验丰富的呼吸内科医生。医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括咳嗽的频率、痰的颜色等。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的热情和关心。

医生告诉我，由于我之前有过轻微的肺炎，这次可能是由于新冠病毒感染引起的。他建议我多休息，并给出了用药建议。在医生的指导下，我购买了蒲地蓝、百合固金片和川贝枇杷膏。用药后，我的症状有所缓解。

然而，我并没有因此安心。因为最近新冠感染后，很多人会出现心慌、气短等症状。我又通过线上问诊咨询了医生，他告诉我，心慌气短并不一定意味着病情加重，但为了安全起见，我还是应该去医院做进一步的检查。

在医生的鼓励下，我鼓起勇气去了医院。经过检查，医生告诉我，我的病情并不严重，只需要继续休息，并注意监测心率变化。听到这个消息，我如释重负。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了来自医生的温暖和关爱。

我最近感到身体不适，特别是呼吸方面有些不适，于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊。刚开始问诊时，医生非常友善地向我介绍了医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很放心。问诊已开始，医生认真地阅读了我的病情描述，并耐心地询问了我的症状，让我感到非常被重视。医生还详细解释了我的体检结果，并给出了专业的分析和建议，让我对自己的病情有了更清晰的了解。在医生的建议下，我决定进行进一步的检查，医生还耐心地解答了我的疑问，让我感到很安心。最后，医生还提醒我不要过于担心，让我感到很温暖和安心。

那是一个平凡的下午，我正坐在家中，手机屏幕上的一条信息让我心头一紧。是***医生，那位在我身体不适时给予我关怀的医生。

“医生，上次开的药快用完了。”我有些焦虑地回复。

“好的，我这边可以看到你的情况。医生助理会帮助你了解病情，以便我更快给出诊疗建议。”

接下来的几天，我按照指示填写量表，与医生助理进行了多次交流。每次都感受到了他们的耐心和专业。

终于，一天，我收到了医生的回复：“大娘，你的情况怎么样？”

我如实回答了自己的感受，告诉他最近又开始出现呼吸不畅的症状。

“你这个有点焦虑症的表现。”医生回复道。

我有些惊讶，但更多的是释然。原来，我的感受并不是无缘无故的。

“之前两个月都没有过，现在又是呼吸不畅，有点气上不了。”我继续描述。

“量表卡片，请填写。”医生发来了新的任务。

填写完卡片后，我再次与医生交流了自己的感受。

“这是不是因为肝气郁结的原因？”我提出了疑问。

“对，中医讲肝郁不舒，西医焦虑症，也有可能是抑郁症。”医生给出了专业的解答。

我之前调理得挺好了，但现在可能又诱发了。医生告诉我，需要重新调整治疗方案。

我按照医生的建议，开始调整生活方式，同时也在服用医生开的药物。

这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便利。不仅节省了我的时间，更重要的是，让我在家就能得到专业的诊疗。

我在上个月因为呼吸不畅的问题，选择了在互联网医院进行线上问诊，通过文字沟通的方式向医生咨询了我的症状。医生非常耐心地询问了我的病情，详细了解了我的吸烟情况和呼吸困难的程度。在了解了我的病史和现状后，医生给出了专业的诊断：烟草依赖综合征，并针对我的情况给出了详细的治疗建议。

医生不仅给出了药物处方，还给了我一些建议，包括注意休息、保持良好情绪、规律作息、避免高度脑力劳动等。这些建议都让我觉得医生非常细心和贴心，不仅关注我的病情，还关心我的日常生活和健康。

经过医生的建议，我按时服用药物，同时遵循医生的生活建议，我的症状得到了明显改善。通过互联网医院的线上问诊，我不仅得到了及时的医疗帮助，还感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院的服务印象非常好。

我是一名学生，平时很忙，但最近我发现自己有些问题，于是我在网上找到了一个医生进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了详细的建议和治疗方案。医生不仅对我的病情进行了评估，还给了我很多心理上的支持和建议。

在医生的指导下，我开始了药物治疗，同时也接受了心理咨询。医生告诉我要坚持治疗，同时要多参加一些自己感兴趣的活动，多和家人朋友交流，放松心情。

我对医生的治疗方案和建议很满意，我觉得我的病情会有所好转。我将坚持按时吃药，同时也会积极配合医生的治疗。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，按下了手机上的预约按钮，开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头，是那位我信任的呼吸内科医生***，他总是那么耐心，总是能给我带来安慰。

记得那是一个阳康后的第12天，我的身体似乎还没有完全恢复。气短、心慌、喘不上气，晚上睡觉前，我都要吃一粒孟鲁司特来缓解症状。尽管核酸检测显示阴性，但我还是觉得身体很虚弱。

在线上，我向***医生详细描述了我的症状，他一边听，一边在屏幕上敲打着键盘。他让我上传了CT影像，然后又询问了我之前做过的心电图、心脏彩超和心肌酶的结果，都是正常的。这让我有些沮丧，但***医生却安慰我说，这只是时间问题，身体会慢慢好起来的。

在***医生的指导下，我开始在家测血氧，数值在99到100之间，虽然不高，但至少让我安心。我还发现，自己很少咳嗽，但总喜欢用力地清嗓子，感觉嗓子有被糊住的感觉，清一下感觉呼吸也顺畅了。

当我再次向***医生询问是否需要再做CT复查或其他检查时，他告诉我，根据我的症状和之前的结果，暂时不需要。他给我开了一些药物，并告诉我用药期间如有不适请及时线下就诊。

在整个过程中，我深深感受到了***医生的耐心和专业。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理上的支持。这让我对线上问诊有了新的认识，也让我对未来的康复之路充满了信心。

我在网上咨询了一位医生，因为最近感觉缺氧，老想深呼吸，呼吸不上来，非常不舒服。医生非常耐心地询问了我的症状和情况，然后给我提供了一些建议。医生告诉我，这种情况可能是由于气道高反应性造成的，建议我在症状加重时吸两口沙丁胺醇气雾剂，同时要注意避免烟、酒、辛辣食物，多喝水，戴口罩预防。

医生还根据我的症状开具了处方，并告诉我可以在网上购买药物。但因为我所在的地方封城了，无法购买到药物。医生也建议我可以考虑其他缓解方法。整个问诊过程非常顺利，医生的建议也让我感到很安心。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

你好，这个量表是你们咨询中心测得。

由于症状太严重，之前在别的医院一直服药半年。

我只要注意力不关注呼吸就没事，可是我又做不到。

现在有服药吗？

刚刚换的佛伏沙明劳拉西泮，才吃了12天，不知道是因为之前的药突然撤掉，还是佛伏沙明副作用太大。

症状没改善，倒是人更难受，一直嗜睡，人是非常累，瘫软，一直头痛。

还心慌。

氟伏沙明白天吃还是晚上吃？

量吃多。

少。

晚上睡前服用两片，我都没办法再坚持服用下去了，今天下午在床上一直躺，还头痛，出去整个人都是呆的。

本来呼吸强迫方面就很难受，现在还多了副作用出来。

一直没办法转移注意力。

你把劳拉暂时停了。

看看白天会不会好点不会那么累。

我这个注意力没办法移开，除了吃药还有吃的治疗办法吗？比如物理治疗。

心理治疗。

但是咨询中心的心里咨询好难约。

我这半年来注意力一直陷在里面，变成主观控制呼吸，整个人都没精神。

门诊可以半小时咨询。

建议继续服药加心理治疗。

作用，之前在附一开的坦度螺酮，曲唑酮还有文拉法辛吃了半年。

就是不见效才换了地方。

我非常的排斥关注呼吸。

颅磁治疗可以治疗强迫症吗？

确实是很难受了，才治疗心切，我本身是一名药剂师，在医院工作，平常是特别排斥吃药的。

但是为了这个病也是吃了半年。

还是来门诊看看，必要时可以加点小剂量抗精神病药。

我怕影响工作。

小剂量可以增效。

这个病是慢性的吗？

比较容易复发。

但是我根本就没治好过。

建议门诊线下面诊一下。

我想问经颅磁治疗对我这个病能缓解吗？

可以辅助，个体化。

我昨晚听你的，劳拉减到四分之一，之前几天都吃到四分之三，本来不打算吃了，我怕心里暗示作用强，睡不着。今天没那么累了。

为什么吃劳拉会那么累？

药物作用就是这样。

为什么我换了药感觉更加难受，整个人反应非常迟钝？

考虑可能跟你症状有关，也有可能是药物治疗效果，具有个体性。

症状是本来就难受，不想每天这样活着，这个主观呼吸导致我睡眠变差，胃口不行，手脚无力。

这个主观控制呼吸导致我躯体非常不舒服，不想每天这样活着。

如果药物控制不佳，总要有解决的办法，你是医生，请给个建议，让我知道自己的情况。

根据你的病情，需要调整药物剂量。

换药以后上班一直犯错。

脑子都懒得动了。

是现在的药没起效吗？

建议你来门诊看看。

详细评估一下你的病情。

我是外地的，平常还要上班，去一趟咨询中心都不容易。

那你取药的时候跟医生说一下情况。

那你复诊的时候跟医生说一下情况。

医生你好，我吃了佛伏沙明感觉思维被定住了一样，整个人都呆了，是正常的反应吗？

如果一直这样恐怕不行，会影响工作。

以你描述的症状，我考虑还是你病情的原因。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

问诊已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

近期，我有一些健康问题需要咨询医生，于是我选择了线上问诊服务。在这段时间里，我经历了一些不适，比如吸气到一半感觉有痰，吸气被迫终止，还有天天做噩梦，昨天晚上噩梦惊醒，喝了一袋苦甘颗粒，情况有所好转，能够顺利完成吸气过程。这种情况已经持续了大概两周，我之前没有太在意。最近，吸气时偶尔感觉有痰，伴随吸气全过程那种感觉。于是我通过互联网医院进行了问诊，医生很细心地询问了我的症状，然后给出了一些治疗建议。我对医生的建议感到很满意，同时也很感激医生的专业和耐心。