糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我记得那天，宝宝的哭声格外响亮，仿佛整个世界都被她的痛苦所笼罩。作为一个母亲，看到自己的孩子如此难受，心如刀绞。宝宝大便总是很难，吃水果、益生菌都无济于事，饭也很少吃。看着她那小小的身躯在床上翻滚，我的心情也跟着起伏不定。

我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与儿科医生的在线问诊。医生问了很多问题，包括宝宝平时大便是否干燥、是否有咳嗽等症状。我一一回答，希望能尽快找到解决方案。医生告诉我，宝宝的症状可能是便秘和上呼吸道感染引起的，需要及时治疗。

医生开了小儿消积止咳口服液和乳果糖，建议我们间隔一小时服用，并暂停益生菌的使用。同时，医生也提醒我们注意宝宝的饮食，多吃蔬菜、水果，少食油腻食物和零食。听到这些，我感到一丝安慰，至少现在有了明确的治疗方向。

在接下来的几天里，我严格按照医生的指示给宝宝服药，并注意观察她的症状变化。同时，我也开始尝试用陈皮茯苓煮水给她喝，希望能起到辅助作用。每天早上，我都会带宝宝去公园散步，呼吸新鲜空气，享受阳光的温暖。这些小小的改变，似乎让宝宝的状态有所好转。

然而，正当我们准备带宝宝去做先天性鳃裂囊肿手术时，医生建议我们先等待宝宝的咳嗽症状好转再进行手术。这个消息让我心中一紧，担心宝宝的病情会不会因此加重。但是，医生的话也让我明白，健康是最重要的，不能因为一时的急躁而冒险。

在这段时间里，我深刻体会到了一个母亲的焦虑和无助。每当宝宝哭闹不止时，我都会感到心如刀割。然而，通过与医生的交流和宝宝的逐渐康复，我也学到了很多关于照顾孩子的知识和技巧。现在回想起来，那段日子虽然艰难，但也让我成长了许多。

如果你也有类似的问题，不妨试试京东互联网医院的在线问诊服务。它不仅方便快捷，还能让你在家中就能得到专业的医疗建议。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

沈某，女，2岁，246679，40476953，左颈部鳃裂瘘，P15-3474：送检组织为纤维脂肪组织，局灶变性伴异物巨细胞反应，见散在及局灶炎细胞浸润。间质血管扩张、淤血、出血。良性病变，无需特别治疗，有复发可能，定期复查，外科随诊。

病理分析显示，沈某的左颈部鳃裂瘘属于良性病变，主要由纤维脂肪组织构成，局部存在变性现象，并有异物巨细胞反应。同时，病变区域还存在炎细胞浸润和血管扩张、淤血、出血等情况。根据以上病理结果，建议沈某定期复查，避免病情复发，并由外科医生进行随诊观察。

一岁多的宝宝，身体健康，活泼好动。然而，前几天他突然发烧并咳嗽。虽然吃了几天药后就恢复了健康，但家长却发现孩子脖子侧面出现了一个黄豆大小的包块。这个包块摸起来软软的，可以移动，有时在这儿，有时又跑到那儿。家长上网搜索，结果让他们大吃一惊，各种疾病的可能性让人担忧害怕。

经过专业医生的检查，发现这个包块实际上是颈部淋巴结的肿大。孩子在患上呼吸道感染时，常常伴随着颈部淋巴结的肿大。如果这个包块的大小类似于绿豆或黄豆，边界清晰，摸起来软软的，可以活动，通常情况下这只是颈部淋巴结的反应性增生，家长只需观察即可。但如果包块开始增大，融合成团，或者突然出现红肿疼痛的症状，家长需要带孩子去专业的颈部肿物门诊就诊，进行进一步的诊断和治疗。

此外，如果孩子的颈部正中出现樱桃大小的包块，并且可以随着吞咽活动，这可能是先天性甲状舌管囊肿的表现。如果孩子的颈部一侧或双侧有针尖大小的孔，有时流出清亮的粘液，这可能是鳃裂瘘的症状。无论哪种情况，家长都不能忽视这些症状，需要及时就诊，明确诊断，进行相应的治疗。

本文报道了一例78岁高龄合并糖尿病的患者，成功完成了颈部巨大淋巴囊肿手术。患者叶某因左侧颈部包块伴疼痛入院，经增强CT检查发现左侧颈部巨大囊性包块合并出血，考虑鳃裂囊肿可能。甲状腺素检查正常，空腹血糖14.12mmol/l，诊断为左颈部囊性包块、亚急性甲状腺炎、糖尿病。

由于患者高龄、肿块体积大且位置深，毗邻重要组织器官较多，手术风险较大。经专家会诊并讨论，决定先控制血糖，完善术前相关检查，术前准备充分后行手术治疗。于2012年10月25日全麻下行左侧颈部肿块切除术，经2小时仔细操作顺利完整切除该肿块，术中考虑为囊性病变，来源于淋巴管，术后病检证实术中诊断。术后患者无声音嘶哑、饮水呛咳、抽搐等症状，术后手术伤口愈合良好，患者于术后14天康复出院。

此病例为颈部复杂手术提供宝贵治疗经验，增加了年轻医师阅历。它强调了熟练掌握基本手术操作及局部解剖知识的重要性，术前认真评估并充分准备，术中精细操作，术后才能减少甚至避免并发症，有效减少医疗纠纷，为患者减轻痛苦。

我是一位焦虑的母亲，我的孩子最近总是抓耳朵，哭闹不止。起初我以为是普通的耳朵问题，但情况越来越严重。他的耳朵后面肿起来了，触摸时会有疼痛感。我开始四处求医，带他去看了好几个医生，有的说是疖子，有的说可能是鳃裂。这个时候我非常的迷茫和担忧，不知道该怎么办才好。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，联系了吴医生。吴医生非常耐心地听取了我的描述，并且询问了更多的细节。通过我们的交流，吴医生初步判断可能是鳃裂，并且建议我们进行手术治疗。虽然我对手术心存恐惧，但吴医生详细解释了手术的必要性和安全性，帮助我消除了疑虑。

在吴医生的指导下，我们成功进行了手术。手术后，吴医生还提供了详细的康复指导，包括局部擦涂碘伏消毒等。现在，我的孩子已经完全康复了，耳朵后面的肿块也消失了。我非常感激吴医生和线上问诊平台的帮助，让我在最困难的时候找到了正确的方向。

复发性双侧第二鳃裂瘘管是一种罕见但严重的疾病，需要专业的耳鼻咽喉头颈外科医生进行诊断和治疗。这种疾病通常与先天性异常有关，可能会导致一系列不适和并发症，包括呼吸困难、吞咽困难、反复感染等。

在本文中，我们将探讨复发性双侧第二鳃裂瘘管的临床特征、诊断方法和治疗策略。我们将详细介绍如何通过影像学检查和临床评估来确定诊断，并讨论各种治疗选项，包括手术和非手术方法。

如果您或您的家人被诊断出患有复发性双侧第二鳃裂瘘管，不要惊慌。及早寻求专业医疗帮助是至关重要的。通过本文，您将了解更多关于这种疾病的信息，并获得一些有用的建议和资源，以帮助您更好地管理和治疗这种疾病。

颈部先天性囊性病变是一种常见的疾病，需要通过手术进行治疗。下面我们将详细介绍两种常见的切除手术方法。

首先是甲状舌管囊肿切除术。该手术的目的是完全切除囊肿，防止病灶复发。手术过程中，医生会在口底结扎囊肿根部，并切除舌骨中段，以确保囊肿被彻底清除。

其次是鳃裂囊肿切除手术。这种手术同样需要完全切除囊肿，避免病灶复发。手术的具体步骤和注意事项将在下一篇文章中详细介绍。

我从来没有想过，一个小小的耳根部位会给我带来如此大的困扰。起初只是偶尔的肿胀，后来发展成反复流血的毛病。每次都像是一场突如其来的暴风雨，毫无预警地将我卷入其中。

那天，我决定不能再忍受这种折磨了。我拿起手机，打开京东互联网医院的APP，开始了我的在线就诊之旅。医生很快就接待了我，询问了我的症状并要求我拍一张照片。虽然有些尴尬，但我还是照做了。

“反复有几次了，开始是肿胀，后面又消肿。这次直接出血了。”我向医生描述着我的情况。医生问我是否有一个小洞，是否之前是鼓起来的，流出来的是脓水还是血。这些问题让我意识到，我的问题可能比我想象的要复杂得多。

医生告诉我，这个部位常见的就是囊肿了，但也有可能是鳃裂瘘管。听到这里，我不禁感到一丝恐惧。医生解释说，囊肿有两种，一种是皮脂腺囊肿，另一种是疖肿发展而来。无论是哪种，都可以通过手术切除根治。至于鳃裂瘘管，则是发育问题，需要手术切除。

我问医生，手术需要花多少钱。医生说，如果不住院，手术也就几百块钱。听到这个数字，我松了一口气。医生还告诉我，药物治疗也是一种选择，需要用碘伏消毒，然后涂上百多邦或者红霉素，抗炎。肿胀的话，就要吃抗生素了。

整个咨询过程中，医生非常耐心和专业。他的解释让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满了信心。虽然我还需要面对手术的挑战，但至少我知道自己在做什么，为什么要做，以及如何做。

在结束咨询之前，医生还提醒我，健康没有小事，平日里也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样拖延。健康是最重要的财富，我们一定要好好珍惜它。

在小儿头颈部肿瘤的治疗中，手术和观察都是可能的选项。首先，需要明确的是，肿瘤可以分为良性和恶性两种类型。对于大多数婴幼儿的头颈部肿瘤，早期手术治疗是必要的。例如，生长于重要部位的血管瘤、甲状舌管囊肿、甲状腺恶性肿瘤和鳃裂囊肿都需要手术干预。然而，对于某些肿瘤，如神经母细胞瘤和血管瘤，暂时观察可能是一个合理的选择。特别是对于神经母细胞瘤，低危组的患者可以选择暂时观察，因为一些患儿的肿瘤可能会自行消退。但是，定期复查仍然是必要的。对于血管瘤，约80%的儿童患者有自愈倾向，但需要注意的是，如果血管瘤生长于喉气管或有明显生长倾向，早期干预是更好的选择。

手术是否会留下疤痕取决于治疗方式。一些生长于咽喉部和口腔的肿瘤可以通过腔镜经自然腔道进行手术，不会在体表留下疤痕。对于其他大多数肿瘤，开放性手术可能会留下疤痕。但是，通过利用颈部皮纹行切口和皮内缝合等技术，可以使疤痕变得不那么明显。术后，选择一些去瘢痕的瘢痕贴也可以淡化小儿手术后的瘢痕。

手术本身对孩童智力没有影响。全身麻醉是小儿手术中常用的方法，但只要选择有丰富诊疗经验的综合型儿童医院，并由专业、资深的儿童麻醉师进行操作，家长不需要担心麻醉对孩子大脑产生负面影响。七氟烷是一种最新高效的吸入性麻醉药，容易被小儿接受，不需要打针，麻醉起效快，苏醒迅速，术中麻醉深度容易调节，不良反应少，患儿清醒后很少有再次入睡情况，对脑血流和脑供养几乎没有影响。一般来说，所用的麻醉剂在24-48小时内已从体内排泄干净。

绝大部分良性肿瘤是可以根治的，但前提是要诊断明确。如果诊断不明确，单纯将肿块手术切除，而未将病变组织切除干净，是很容易复发的。如果诊断明确，且由一个经验丰富的医生进行手术，手术后的复发率会很低。恶性肿瘤的根治率当然不能和良性肿瘤相比较，但也并非不能根治，关键是一要早，二要规范化，三也与肿瘤类型有关。即使恶性程度很高的肿瘤，只要发现早，及时得到规范化的综合治疗，也是可以根治的。