看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

结直肠癌肝转移（CRC-LM）是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方式及预后评估一直备受关注。近年来，循环肿瘤DNA（ctDNA）作为一种新兴的液体活检技术，在CRC的诊断、预后评估和治疗监测中展现出巨大潜力。

近期，PLoS Medicine 杂志发表了一项研究，该研究旨在探讨ctDNA在可切除CRC-LM患者预后评估中的作用。研究结果表明，ctDNA检测在术后和治疗后对预后的影响具有重要意义。

研究团队收集了54例可切除CRC-LM患者的血浆样本，包括术前、术后以及治疗过程中的样本。通过对ctDNA进行测序分析，研究人员发现，术后ctDNA阳性患者与阴性患者相比，复发风险和死亡率显著增加。此外，研究还发现，在辅助化疗期间进行ctDNA连续采样，可以有效地监测治疗效果，并及时调整治疗方案。

这项研究为CRC-LM患者的预后评估和治疗提供了新的思路。未来，ctDNA有望成为CRC-LM患者临床决策的重要参考指标。

以下是一些与CRC-LM相关的科普知识：

1. 结直肠癌肝转移是指结直肠癌细胞转移到肝脏形成的肿瘤，是结直肠癌晚期的主要转移部位。

2. ctDNA是一种游离于血液中的肿瘤DNA片段，可以反映肿瘤的基因特征和病情变化。

3. ctDNA检测可以帮助医生了解肿瘤的遗传特征，预测患者的预后，并指导个体化的治疗方案。

4. CRC-LM的治疗方法包括手术、化疗、放疗等。

5. CRC-LM患者的预后与多种因素相关，包括肿瘤分期、肿瘤负荷、基因突变等。

近年来，乙型肝炎病毒（HBV）感染与肝癌之间的关系引起了广泛关注。研究表明，HBV感染是导致肝癌的重要因素之一，其危险性高达10.7倍。本文将围绕HBV感染、肝硬化、肝癌的病理机制、高危人群以及预防措施等方面进行探讨。

一、HBV感染与肝癌

1. 乙型肝炎病毒感染：HBV是一种DNA病毒，主要侵犯肝脏。慢性HBV感染会导致慢性肝炎、肝硬化和肝癌等严重肝病。

2. 肝硬化：HBV感染后，部分患者会发展为肝硬化。肝硬化是一种慢性肝病，其特点是肝脏组织结构和功能发生严重损害。

3. 肝癌：肝硬化患者更容易发生肝癌。研究表明，HBV感染与肝癌之间存在密切关系。

二、高危人群

1. 中老年人：肝癌的高发年龄在四十岁以后，这是由于致癌因子的作用需要有一个积累的过程，这个过程甚至长达数十年之久。

2. 男性：患肝癌的男性病人明显地多于女性。

3. 乙肝病人：HBV感染是导致肝癌的重要因素之一。

4. 饮食不洁者：长期进食霉变食物、食含亚硝酸盐食物以及食物中微量元素硒的缺乏也是促发肝癌的重要因素之一。

5. 嗜烟酒者：有酗酒嗜好者，肝硬化的发病率很高，而肝硬化和肝癌的关系又非常深切。

三、预防措施

1. 接种疫苗：接种HBV疫苗是预防HBV感染的有效手段。

2. 健康饮食：保持健康饮食，避免进食霉变食物、含亚硝酸盐食物等。

3. 戒烟限酒：戒烟限酒可以降低肝硬化和肝癌的风险。

4. 定期体检：定期进行体检，及早发现和治疗HBV感染和肝硬化。

四、治疗

1. 抗病毒治疗：对于慢性HBV感染者，抗病毒治疗是关键。

2. 肝硬化治疗：对于肝硬化患者，治疗目标是延缓疾病进展，改善肝功能。

3. 肝癌治疗：肝癌治疗包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

我从来没有想过，自己会陷入这样的困境。几个月前，我开始感到身体不适，体重下降，食欲不振，经常腹泻。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者饮食不规律所致。但是，随着时间的推移，我的症状越来越严重，体重也在持续下降。终于，在一次体检中，医生发现了我的肝脏有多个转移瘤，最大直径达到了7.2cm。这个消息如同晴天霹雳，打破了我原本平静的生活。

我开始四处求医，希望能够找到一个有效的治疗方案。然而，现实却是残酷的。由于我的病情比较复杂，很多医院都无法给出明确的诊断和治疗方案。我感到非常绝望，仿佛世界末日已经来临。

就在我几乎放弃的时候，我听说了京东互联网医院。出于试一试的想法，我在上面挂了一个号，开始了线上问诊的旅程。起初，我对这个方式持怀疑态度，毕竟我从来没有尝试过。但是，接下来的经历却改变了我的看法。

首先，医生对我的病情进行了详细的询问和分析，了解了我的症状、检查结果和治疗经历。然后，他给出了一个初步的诊断：肝转移癌，需要查找原发肿瘤来源，胃肠道癌可能性大。虽然这个结果并不乐观，但至少我知道了自己的病情，并且有了一个明确的方向去寻找原发肿瘤。

接下来，医生为我制定了一个详细的检查计划，包括CT、MRI、PET-CT等多种检查方式，以便更准确地定位原发肿瘤。同时，他也给出了一个初步的治疗方案，包括化疗、靶向治疗等多种手段。虽然这些治疗方式都有一定的副作用，但至少我有了希望，可以继续战斗下去。

整个线上问诊的过程非常顺利，医生很专业，解答了我所有的问题，并且给出了很多实用的建议。最重要的是，他让我重新找回了信心，相信自己可以战胜这个病魔。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，事业有成。然而，命运总是喜欢开玩笑。去年，我被诊断出肝癌，需要进行手术。手术后，我一直在恢复中，直到最近的检查结果显示我的甲胎蛋白偏高。这个消息让我陷入了深深的恐惧和焦虑中。我开始频繁地上网搜索相关信息，试图找出答案。

在一次偶然的机会中，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。出于尝试的心态，我决定使用这个服务。通过图文问诊的方式，我向医生描述了我的情况，并提供了我的检查单结果。医生很快回复了我，告诉我甲胎蛋白的敏感性和特异性都不是很强，需要结合影像学的相关检查来判断是否有复发的风险。医生还提醒我，甲胎蛋白的升高也可能是由于其他因素引起的，如炎症、创伤、手术、饮酒、疲劳、熬夜等。

医生的解释让我感到了一丝安慰，但我仍然很担心。医生建议我进行增强CT检查，以便更准确地评估我的情况。第二天，我按照医生的建议进行了检查，并将结果发送给医生。医生再次回复了我，告诉我结果显示没有明显的复发迹象，我的甲胎蛋白偏高可能是由于其他因素引起的。医生还建议我继续保持良好的生活习惯，定期进行体检，并随时与他联系，分享我的最新情况。

通过京东互联网医院的在线问诊服务，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。这个服务让我在家中就能得到高质量的医疗咨询，避免了繁琐的挂号和排队等待过程。更重要的是，医生的耐心解释和指导帮助我缓解了焦虑和恐惧，重新找回了生活的信心和希望。

晚期癌症患者如何才能活得更好？这是许多患者和家属共同关心的问题。晚期癌症意味着癌症已经进入晚期阶段，治疗效果相对有限。然而，通过合理的治疗和护理，患者仍然可以改善生活质量，延长生存时间。

晚期癌症治疗：合理选择，减轻痛苦

晚期癌症治疗主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。选择合适的治疗方案需要综合考虑患者的病情、身体状况、治疗意愿等因素。以下是一些晚期癌症治疗建议：

1. 化疗：化疗是晚期癌症治疗的重要手段之一，可以有效控制肿瘤生长，缓解症状。但化疗也存在副作用，如恶心、呕吐、脱发等。患者需要根据自己的身体状况和耐受能力选择化疗方案。

2. 放疗：放疗可以杀死肿瘤细胞，缓解肿瘤引起的疼痛和压迫症状。放疗分为外照射和内照射两种方式。外照射适用于大多数晚期癌症患者，内照射适用于一些特定类型的癌症。

3. 靶向治疗：靶向治疗针对肿瘤细胞特有的分子靶点，抑制肿瘤生长和扩散。靶向治疗副作用较小，患者耐受性较好。

4. 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，攻击肿瘤细胞。免疫治疗适用于部分晚期癌症患者。

姑息治疗：提高生命质量，减轻痛苦

姑息治疗是晚期癌症治疗的重要组成部分，旨在缓解症状、改善生活质量。姑息治疗主要包括以下内容：

1. 疼痛管理：晚期癌症患者常伴有疼痛，姑息治疗可以通过药物和非药物方法缓解疼痛。

2. 症状控制：姑息治疗可以控制肿瘤引起的各种症状，如恶心、呕吐、便秘、呼吸困难等。

3. 心理支持：晚期癌症患者需要心理支持和关爱，姑息治疗可以提供心理咨询、心理治疗等服务。

4. 社会支持：姑息治疗可以提供家庭护理、社会资源等方面的支持。

日常生活护理：提高生活质量，延长生存时间

晚期癌症患者需要良好的日常生活护理，以下是一些建议：

1. 保持良好的心态：保持积极乐观的心态有助于提高生活质量。

2. 合理饮食：保持营养均衡，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物。

3. 适量运动：适量运动可以增强体质，提高免疫力。

4. 规律作息：保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。

5. 遵医嘱：严格按照医嘱进行治疗和护理。

总之，晚期癌症患者通过合理的治疗、护理和生活方式的调整，可以改善生活质量，延长生存时间。

我曾经以为，肝癌手术后就能过上正常的生活。然而，命运并没有如此眷顾我。两年前，我在一次体检中被诊断出肝癌，紧接着进行了手术。手术后的一段时间内，我感到身体逐渐恢复，生活也回到了正轨。但是，最近我又发现了新的肝癌结节和姨头淋巴结节，这让我陷入了深深的恐惧和绝望。

我急切地寻求医生的帮助，希望能找到一个解决方案。经过多次线上问诊，我了解到肝癌复发的严重性和治疗的艰难性。医生告诉我，PET-CT检查是必要的，以确定是否存在转移。即使如此，手术也已经不再是一个选项，化疗可能会有所帮助，但长期来看，不能阻止癌细胞的扩散。

在这个过程中，我体验到了互联网医院的便利性和专业性。尽管我无法亲自到医院就诊，但通过线上问诊，我得到了及时和有效的医疗建议。医生们的耐心和专业知识让我感到安慰和信任。

我也开始尝试中药治疗，希望能延长生命。虽然这并不是治愈的方法，但至少可以暂缓疾病的进展。有时候，我会想起那些曾经帮助过我的医生和护士们，他们的关心和支持让我在黑暗中看到了一丝光明。

胃癌肝转移的治疗方法有哪些？胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，早期发现和治疗是提高患者生存率的关键。然而，一旦胃癌发生肝转移，治疗难度会大大增加。以下是一些常见的胃癌肝转移治疗方法：

1. 手术治疗

对于部分胃癌肝转移患者，手术切除仍然是治疗的主要手段。手术切除的目的是尽可能切除所有的肿瘤组织，包括原发灶和转移灶。手术切除的疗效取决于肿瘤的大小、数量、位置以及患者的身体状况等因素。

2. 放射治疗

放射治疗是胃癌肝转移的另一种治疗方法。放疗可以通过高能量的射线杀死癌细胞，减轻症状，延长生存期。放疗可以单独使用，也可以与手术、化疗等治疗方法联合使用。

3. 化学治疗

化疗是使用化学药物杀死癌细胞的治疗方法。化疗可以单独使用，也可以与手术、放疗等治疗方法联合使用。化疗的疗效取决于肿瘤的类型、分期、患者的身体状况等因素。

4. 介入治疗

介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管将药物或栓塞剂直接输送到肿瘤部位。介入治疗的目的是缩小肿瘤、减轻症状、延长生存期。

5. 中医中药治疗

中医中药治疗可以辅助西医治疗，改善患者的症状，提高生活质量。

总之，胃癌肝转移的治疗方法多种多样，患者需要根据自身情况选择最合适的治疗方案。在治疗过程中，患者需要保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗。

放疗是肝癌治疗的重要手段之一，但放疗后患者的饮食调理同样至关重要。放疗会损伤患者的胃肠道功能，导致食欲下降、恶心、呕吐等症状，进而影响患者的营养摄入和康复。那么，肝癌放疗后应该如何饮食调理呢？本文将为您详细介绍。

首先，放疗后患者应选择易消化、营养丰富的食物，如米粥、面条、鸡蛋、豆腐、瘦肉等。这些食物易于消化吸收，能够为患者提供充足的能量和营养。

其次，放疗后患者应多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等。膳食纤维可以促进肠道蠕动，缓解便秘，同时还有助于维护肠道菌群平衡，提高免疫力。

此外，放疗后患者还应多食用富含维生素和矿物质的食物，如绿叶蔬菜、水果、坚果、鱼类等。这些营养素可以增强患者的免疫力，促进放疗后的康复。

以下是一些具体的饮食建议：

1. 多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、瘦肉、豆制品等，以补充放疗过程中消耗的营养。

2. 多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，以促进肠道蠕动，预防便秘。

3. 多吃富含维生素和矿物质的食物，如绿叶蔬菜、水果、坚果、鱼类等，以增强免疫力，促进康复。

4. 适当食用酸奶，酸奶中含有丰富的益生菌，可以调节肠道菌群平衡，增强免疫力。

5. 避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重胃肠道负担。

总之，肝癌放疗后的饮食调理应以易消化、营养丰富、富含膳食纤维、维生素和矿物质为原则，帮助患者顺利度过放疗期，促进康复。

去年，我在一家互联网医院进行了三次介入手术，现在体质有所好转，但必须复药。我向医生寻求建议，希望能够得到最适合我的治疗方案。

医生热情地询问了我的情况，然后给出了针对性的建议。在医生的指导下，我明白了应该如何继续治疗，以及如何进行定期复查。医生的专业知识和耐心倾听让我感到非常安心，我对互联网医院的服务印象深刻。

长期以来，人们普遍认为肿瘤发生转移就意味着‘世界末日’，手术切除的可能性微乎其微。然而，随着医疗技术的不断进步，肠癌肝转移患者通过手术切除获得治愈的可能性正在逐渐提高。

肠癌肝转移是结直肠癌常见的转移部位之一，据统计，约20%的结直肠癌患者在确诊时已出现肝转移。然而，近年来，国内外学者已达成共识，通过手术切除肝转移灶，是可能治愈结直肠癌肝转移的有效方法。据统计，肝转移病灶能够完全切除的结直肠癌患者，5年生存率已接近50%。

需要注意的是，转移性肝癌手术实施过程中需要因人而异。对于初次评估无法手术的患者，可以通过新辅助放化疗等方法，先将肿瘤缩小，达到手术指征后再行手术切除。此外，以门静脉栓塞(PVE)和一期门静脉结扎联合肝脏离断(ALPPS)为代表的促进健侧肝脏增生以达到手术切除标准的治疗策略，也可以使部分初始评估不能切除的病人获得再次手术和肿瘤根治的机会。

腔镜切肝手术因其手术时间短、创伤小、恢复快等优势，已成为治疗转移性肝癌的重要手段。与传统开腹手术相比，腔镜下肝脏手术切除的并发症率、胆漏发生率、5年生存率几乎相当。更重要的是，腔镜手术为患者后续可能出现的复发进行二次、三次手术切除创造了有利条件。

尽管二次、三次手术风险较大，但只要手术技术娴熟、规范，手术获益也是非常明显。据统计，二次手术切除5年生存率为50%，三次手术切除5年生存率可达65%。

然而，需要提醒大家，手术并非适合所有肠癌多次肝转移患者。对于病灶体积较大或者肝脏外也有转移病灶等情况，应主动放弃手术治疗，寻求以内科治疗为主的综合治疗。